El disyuntor dental, también conocido como expansor palatino o disyuntor maxilar, es un aparato de ortodoncia fija utilizado principalmente en niños para ensanchar el maxilar superior y corregir problemas de maloclusión dental. Este dispositivo es esencial para tratar el paladar estrecho u ojival, una condición que puede generar diversas complicaciones dentales y respiratorias si no se corrige a tiempo.
Disyuntor dental instalado en la arcada superior.
¿Para Qué Sirve un Disyuntor Dental?
El disyuntor dental está diseñado para corregir problemas de compresión en la arcada superior, facilitando una correcta oclusión y evitando futuros problemas de mordida cruzada. En ortodoncia, el disyuntor dental tiene como función principal expandir el paladar y corregir la estrechez maxilar. Este procedimiento mejora:
- La respiración nasal, al ampliar la cavidad aérea.
- La alineación dental, creando espacio para los dientes permanentes.
- La mordida cruzada, una alteración común cuando el maxilar superior no cubre correctamente el inferior.
🔷️EXPANSOR DENTAL🔷️ - Disyuntor palatino ortodoncia
Problemas Que Soluciona el Disyuntor Dental
El disyuntor palatino es el principal tratamiento contra el paladar ojival o estrecho. Con un disyuntor dental se pueden tratar problemas como:
- Paladar estrecho u ojival: Se trata de una malformación de la cavidad oral superior.
- Apiñamiento dental: Afecta a la erupción normal de las piezas dentales, ya que no cuentan con el espacio suficiente.
- Mordida cruzada: Es un tipo de maloclusión, la cual suele ser consecuencia de tener un paladar estrecho. La mordida cruzada es una de las principales consecuencias del paladar ojival.
- Problemas respiratorios: Suele ser una de las complicaciones derivadas de tener un paladar estrecho. Un paladar estrecho puede restringir el flujo de aire. Al ensanchar el maxilar superior, también la parte inferior de las fosas nasales se ensanchan, y en consecuencia se mejora la respiración, e incluso reduce los ronquidos.
En un paladar estrecho no hay suficiente espacio para que todos los dientes definitivos erupcionen correctamente. Por ello, resulta necesario estimular su crecimiento para lograr la armonía entre el maxilar superior y la mandíbula.
¿Cómo Funciona el Disyuntor Palatino?
El funcionamiento del disyuntor palatino se basa en la aplicación de presión sobre el paladar, de manera gradual y controlada. El disyuntor palatino opera mediante la aplicación controlada de presión gradual sobre el paladar. El disyuntor dental se compone de dos partes: una pieza que se coloca en el paladar superior y otra que se coloca en la parte posterior de los molares superiores. Estas dos partes se conectan mediante un tornillo central que se activa para separar los huesos del paladar y crear el espacio necesario para que los dientes puedan moverse a su posición correcta.
Mediante una llave especial proporcionada por el ortodoncista, los padres deberán girar el tornillo central con el que cuenta el disyuntor de paladar. Estos ajustes deben ser realizados por los padres del niño en casa. Dependiendo de la edad del paciente, el médico dará a este o a sus cuidadores las instrucciones para activar y ajustar el dispositivo. Esto, por lo general, se realiza una vez al día, aunque puede variar según lo indicado por el médico.
Una vez que se ha logrado la expansión deseada, se deja de aplicar presión sobre el paladar. Sin embargo, el aparato se mantiene en la boca durante varios meses más para que los huesos y tejidos se estabilicen. Una vez transcurrida la etapa de activación, se llevará a cabo el bloqueo del disyuntor dental para mantener, así, los resultados logrados en la fase anterior y evitar que recidive.
Esta es una maloclusión relativamente sencilla de corregir durante la infancia, ya que los huesos maxilares aún no se han desarrollado por completo. Aprovechando que los niños todavía están en edad de desarrollo óseo, un expansor palatino sirve para corregir de forma natural y sin ningún tipo de intervención quirúrgica la forma del paladar. Cuando antes se realice el tratamiento, mejor pronóstico tiene, y menor riesgo de desarrollar asimetrías esqueléticas (desviación mandibular).
Tipos de Disyuntores Dentales
Existen varios tipos de disyuntores en ortodoncia interceptiva. Existen tres tipos principales de disyuntores: disyuntor de Hass, de Hyrax y de McNamara.
- Disyuntores cementados en los dientes:
- Disyuntor de Mc.Namara: consta de dos férulas que se cementan sobre los molares de cada lado, y ambas férulas van unidas por una estructura metálica que se hace cerca del paladar y, en la cual se incorpora un tornillo que se va activando para ir abriendo el paladar. Este tipo de disyuntor se utiliza en niños muy pequeños (dentición temporal), y con tendencia a mordida abierta (patrón dolicofacial). El disyuntor McNamara se usa en los niños más pequeños que aún no han finalizado su recambio dental. Es decir, en aquellos que no han cambiado sus dientes de leche por los definitivos.
- Disyuntor de bandas: este tipo de disyuntor se utiliza en niños en una edad un poco más avanzada (aproximadamente de 9-12 años) que se encuentran en dentición mixta. El patrón de crecimiento indicado suele ser mesofacial o braquifacial . El disyuntor Hyrax se utiliza en niños de mayor edad, cuyo recambio dental ya está muy avanzado. El disyuntor de Hyrax es similar al de Hass, pero en lugar de la superficie de acrílico tiene una metálica. Puede ser usado en niños y adultos.
- Disyuntores cementados sobre el hueso (MARPE o MSEII): Este tipo de disyuntor que utiliza en pacientes que ya han sobrepasado el límite de edad para cementar un disyuntor convencional. El rango de edad para poner este tipo de disyuntor en desde los 13 años hasta los 20-25 aproximadamente. La principal diferencia entre los convencionales y este tipo de aparato es que el MARPE o MSE II se cementa al hueso mediante la colocación de 4 microtornillos. Los microtornillos o miniimplantes son unos dispositivos que se atornillan al hueso del paladar permitiendo que la sutura palatina pueda abrirse. Lo cierto es que cuanto más edad tenga el paciente, menos probable es que se abra, y que la única solución para abrirla sea realizar una cirugía maxilofacial o SARPE. Este tipo de disyuntor se coloca con un poquito de anestesia local en el paladar y se fabrica digitalmente previamente a su colocación.
Diferentes tipos de disyuntores dentales.
Proceso de Tratamiento con el Disyuntor
El proceso de tratamiento con un disyuntor dental consta de varias etapas clave:
- Estudio de ortodoncia: En primer lugar, es necesario realizar un estudio de ortodoncia al niño, basado en una exploración bucodental y una serie de radiografías (panorámica y cefalometría) y fotografías (intraorales y extraorales). Estudio de ortodoncia: comienza con un análisis del paciente. Este análisis incluye una evaluación bucodental, junto con la captura de fotografías y radiografías. Además, se toman mediciones precisas para obtener una representación detallada de la estructura bucal del paciente.
- Colocación del disyuntor: Una vez confeccionado el disyuntor, el niño acude a la clínica dental para que el ortodoncista le coloque el aparato. Además de ajustar y asegurar la correcta instalación del aparato, el doctor aprovechará para proporcionar a los padres del menor las instrucciones pertinentes tras su colocación.
- Ajustes y activación: Mediante una llave especial proporcionada por el ortodoncista, los padres deberán girar el tornillo central con el que cuenta el disyuntor de paladar. Estos ajustes deben ser realizados por los padres del niño en casa.
- Retirada del aparato: Una vez que se haya completado el período de uso, se procederá a retirar el aparato.
Duración del Tratamiento
En total, el niño tiene que llevar el disyuntor de paladar entre cuatro y seis meses, aproximadamente. El tratamiento con disyuntor ortodóntico suele durar entre 3 y 6 meses, dependiendo del grado de expansión necesario. La duración del tratamiento con un aparato fijo depende de la gravedad de la maloclusión dental, la edad y el tipo de disyuntor dental utilizado. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el tratamiento con un disyuntor dental dura entre seis meses y un año.
Dicho esto, hay que tener en cuenta que, un tiempo después de haber retirado el disyuntor, es posible necesitar un tratamiento de ortodoncia adicional. Esto se debe a que el disyuntor de paladar sirve para mejorar el crecimiento de los huesos maxilares y crear el espacio necesario para que erupcionen todos los dientes permanentes.
Cuidados y Mantenimiento del Disyuntor Dental
Es necesario llevar a cabo una buena higiene bucal cuando se usa el disyuntor dental. Por eso, es importante cepillarse los dientes, al menos, tres veces al día y usar un enjuague bucal, prestando especial atención a la zona del paladar. Si tu hijo está siguiendo un tratamiento interceptivo con un disyuntor dental, deberás asegurarte de que mantiene una correcta higiene dental. Para ello, puede ayudarse de cepillos interproximales y de cera de ortodoncia, así como de enjuagues bucodentales con flúor para eliminar cualquier bacteria y resto de comida de su boca.
También, para evitar la rotura o descementado del aparato, debes evitar comer alimentos duros como pan (excepto mollete o pan de molde), caramelos, chocolate, frutos secos, palomitas, aceitunas con hueso…etc. También deberás evitar comer embutidos con mucho tocino , ya que podrían enrrollarse en el aparato pudiendo atragantarte. Los chicles y cararamelos masticables tipo «Sugus» están prohibidos. Por otra parte, recomendamos que tu pequeño evite comer alimentos duros o pegajosos (frutos secos, chicles o caramelos), y controle los malos hábitos, como chuparse el dedo o morder lápices y bolígrafos.
Las visitas periódicas al ortodoncista son esenciales para garantizar el éxito de este procedimiento. Estas revisiones serán las que permitirán al especialista controlar el progreso del tratamiento, así como de realizar los ajustes que sean necesarios, hasta el momento en que se deba retirar el dispositivo de la boca del paciente. También el dentista puede hacer una limpieza profesional bucal para complementar la higiene bucal.
Efectos Secundarios del Disyuntor Dental
A lo largo del tratamiento activo, es normal que el niño presente ciertas molestias. Esto se debe a la presión que ejerce el aparato para separar los huesos que unen el paladar. Aunque es un tratamiento seguro y eficaz, el uso del disyuntor puede tener algunos efectos secundarios leves y temporales, como:
- Presión en la zona del paladar o entre los dientes frontales.
- Espaciado temporal entre los incisivos superiores.
- Dificultad para hablar o comer en los primeros días.
- Molestias o sensación de tensión facial.
Estos efectos suelen desaparecer a medida que el paciente se adapta al aparato. Es importante seguir las recomendaciones del ortodoncista y mantener una buena higiene oral durante el tratamiento.
De manera habitual notarás un espacio entre los dos incisivos centrales superiores, pudiendo llegar a ser del tamaño de un diente (10mm) si el espacio es muy grande. Esto es un signo favorable de que la disyunción está realizándose correctamente. Puede notarse una ligera presión o dolor leve en la zona del entrecejo, pómulos, dientes, nariz… ya que la acción del disyuntor es a nivel de todo el maxilar superior. Puedes emplear el uso de analgésicos como Paracetamol (consulta a tu ortodoncista en caso de alergia). Es normal experimentar un aumento en la producción de saliva. Se normalizará en pocos días. El niño debe aprender a tragar saliva. Los primeros días puede sentirse raro, y le puede costar tragar. Deberás de comenzar con alimentos fáciles de digerir(purés, tortilla…) y , más adelante, incorporar alimentos mas complejos (carne, bocadillos..).