Después de un tratamiento de ortodoncia, los retenedores dentales juegan un papel crucial en el mantenimiento de la alineación dental. Los retenedores evitan que los dientes vuelvan a su posición original, asegurando que los resultados de la ortodoncia perduren a largo plazo. Existen diferentes tipos de retenedores, tanto fijos como removibles, cada uno con sus propias ventajas y desventajas.
Tipos de Retenedores Dentales
Los retenedores dentales se dividen en dos categorías principales: fijos y removibles.
Retenedores Fijos
Los retenedores fijos, también conocidos como retenedores permanentes, consisten en una barra de alambre que se adhiere a la parte posterior de los dientes anteriores, generalmente en la arcada inferior. Estos retenedores son prácticamente invisibles y funcionan las 24 horas del día.
Ventajas:
- Funcionamiento continuo sin necesidad de recordar ponerlos y quitarlos.
- Imperceptibles a la vista.
- Permiten comer sin problemas.
- Pueden permanecer en los dientes durante muchos años.
Desventajas:
- Requieren una higiene bucal meticulosa para evitar la acumulación de placa alrededor del alambre.
Retenedores Removibles
Los retenedores removibles se pueden quitar y poner, lo que facilita la higiene bucal y permite retirarlos durante las comidas. Existen varios tipos de retenedores removibles, incluyendo:
- Placas de Hawley: Son retenedores de alambre y acrílico o plástico. Un alambre se coloca en la zona exterior de los dientes, sujetándose con ganchos que se adaptan a los dientes.
- Retenedores transparentes (Essix): Estos retenedores son cada vez más populares debido a su discreción y comodidad. Son fabricados con una plancha plástica que se adapta a la forma de los dientes.
¿Cómo limpiar tus retenedores? 🤔 Actualizado 2020 - Odontología Láser.
Ventajas:
- Fáciles de limpiar.
- Pueden retirarse para comer y cepillarse los dientes.
Desventajas:
- Requieren disciplina para usarlos según las indicaciones del ortodoncista.
- Pueden ser menos discretos que los retenedores fijos.
Componentes de los Retenedores Removibles
Los retenedores removibles, como las placas de Hawley, a menudo incluyen componentes específicos para asegurar su correcta función y retención. Algunos de estos componentes son ganchos que se sujetan a los dientes. A continuación, se describen algunos de los ganchos más comunes utilizados en ortodoncia:
Gancho Adams
El gancho Adams es uno de los retenedores más comunes. Está fabricado con alambre de ortodoncia de calibre 0.7 mm y se utiliza en molares permanentes y temporales. Consta de dos flechas (mesial y distal) unidas por un puente intermedio. El vértice de las flechas se apoya en las papilas de los espacios interproximales, proporcionando una excelente retención.
Fabricación del Gancho Adams:
- Realizar dos muescas en el modelo de trabajo (mesial y distal) para proporcionar un mayor anclaje.
- Marcar el vértice de las cúspides mesiovestibular y distovestibular para determinar la anchura del gancho.
- Doblar el alambre en forma de U cuadrada con la pinza Angle.
- Fabricar las ansas (mesial y distal) con la pinza de Angle.
- Realizar un doblez de 45º para adaptar el gancho a las muescas.
- Doblar el alambre hacia el espacio interproximal con la pinza 139.
- Finalmente, realizar un doblez hacia la cara palatina y la porción retentiva del gancho con la pinza de tres picos, manteniendo una distancia de 1 mm del paladar.
Gancho Gota
El gancho gota se fabrica con alambre de ortodoncia de calibre 0.7 mm y se utiliza en premolares. Este gancho sale de la zona lingual, pasa por el espacio interproximal y termina en una bola o punta de flecha que se enclava en la papila.
Fabricación del Gancho Gota:
- Ubicar dos dientes continuos en el modelo de trabajo e identificar la muesca en la papila de los espacios interproximales.
- Posicionar el alambre en el extremo de la pinza Angle (139) para realizar una pequeña esfera con la punta redonda.
- Acercar el alambre hacia los espacios interproximales con la pinza de Young.
- Realizar el paso oclusal.
- Finalizar marcando y realizando la porción retentiva del gancho.
Gancho Abrazadera o Circunferencial
El gancho abrazadera o circunferencial se fabrica con alambre de ortodoncia de calibre 0.9 mm y se utiliza en las caras vestibulares del primer y segundo molar, y en premolares si es necesario. Es un gancho continuo cuyos ojales se enclavan en la papila de los espacios interproximales.
Fabricación del Gancho Abrazadera:
- Ubicar la cara vestibular del segundo molar en el modelo de trabajo.
- Colocar el alambre en la base de la pinza Angle (139) y contornear los extremos hasta adosar completamente a la superficie vestibular, evitando tocar el diente proximal.
- Realizar el paso interproximal.
- Continuar con el paso oclusal.
- Finalizar con el paso palatino y la porción retentiva del gancho.
Gancho Torres
El gancho Torres se fabrica con alambre de ortodoncia de calibre 0.7 y 0.8 mm y se utiliza en molares permanentes y temporales, en la cara vestibular. Este gancho viene de palatino o lingual y pasa a vestibular, rodeando el ecuador de la cara vestibular del molar, pasando por mesial hasta distal, luego hasta la mitad y vuelve sobre sí mismo por la zona gingival.
Fabricación del Gancho Torres:
- Contornear el alambre como en el gancho de abrazadera.
- Devolver el alambre sobre sí mismo con la pinza Angle (139).
- Adosar el alambre a la superficie vestibular del molar.
- Realizar el paso oclusal.
- Finalizar pasando por palatino y realizando la porción retentiva.
Gancho Media Torres o Duyzings
El gancho Media Torres o Duyzings se fabrica con alambre de ortodoncia de calibre 0.7 mm y se utiliza en molares temporales, en la cara vestibular. Este gancho viene de palatino o lingual y pasa a vestibular, rodeando el ecuador de la cara vestibular del molar. Es doble, uno va por mesial y el otro por distal, hasta la mitad y vuelve sobre sí mismo por la zona gingival.
Fabricación del Gancho Media Torres:
- Dividir el diente de forma transversal en la cara vestibular, conservando una distancia de 1 mm entre los dos alambres y llegar hasta la zona gingival.
- Adosar las partes hacia la superficie vestibular del molar.
- Realizar contactos con la zona interproximal.
- Realizar el paso oclusal y la porción retentiva.
Cuidado de los Retenedores Dentales
Un buen mantenimiento es fundamental para alargar la duración de los retenedores dentales. Aquí algunos consejos:
- Retenedores Removibles: Limpiar el retenedor con un cepillo nada más quitarlo para eliminar los restos de placa. Utilizar agua tibia y jabón neutro. Una vez a la semana, sumergir el retenedor en un vaso de agua con pastillas especiales para prótesis. Guardar el retenedor en su caja cuando no se esté utilizando.
- Retenedores Fijos: Limpiar el retenedor mientras se cepillan los dientes. Utilizar hilo dental (idealmente uno específico o enhebrador) y enjuague bucal para eliminar los restos de alimentos.
En caso de notar algo extraño en el retenedor (molestias, que no encaja adecuadamente, manchas, fisuras), es importante acudir al dentista para una revisión.
Duración del Uso de Retenedores
La duración del uso de los retenedores varía según el caso. Inicialmente, es posible que se deban usar todo el día, todos los días, durante varios meses. Posteriormente, el uso puede reducirse a solo por la noche. Algunos ortodoncistas recomiendan el uso de retenedores fijos de por vida.
No existe un tiempo estipulado para cambiar los retenedores. Durante las revisiones, el dentista u ortodoncista indicará si es necesario renovarlos.
La elección del tipo de retenedor (fijo o removible) dependerá de las necesidades y preferencias del paciente, así como de la recomendación del ortodoncista. Ambos tipos de retenedores son eficaces para mantener los dientes alineados, siempre y cuando se utilicen y cuiden adecuadamente.
