Entre los tratamientos de estética dental más demandados se encuentra el blanqueamiento dental, un tratamiento sencillo con el que se consigue una sonrisa más aparente y se mejora el aspecto del rostro. El objetivo de un blanqueamiento dental es aclarar el tono de los dientes para mejorar así el atractivo de nuestra boca con un aspecto más saludable. Para ello es necesaria la valoración previa de un odontólogo que descarte la existencia de otras patologías o condiciones que pudieran contraindicar este tratamiento.
La estética dental busca ofrecer una apariencia luminosa que refleje confianza y bienestar, y el blanqueamiento dental se ha consolidado como uno de los tratamientos más solicitados para realzar la belleza de la sonrisa. En ocasiones, los dientes pueden oscurecerse o presentar manchas por diferentes motivos, como el propio paso del tiempo u otras causas que tienen que ver con hábitos poco saludables para nuestros dientes como fumar, consumir bebidas azucaradas y/o ácidas y por el abuso de alimentos de pigmentación fuerte como el café, té o vino tinto.
Así mismo, será el profesional el que nos indique la técnica de blanqueamiento que mejor se ajusta a nuestras expectativas y nuestro caso en concreto.
Tipos de Blanqueamiento Dental
Entre las técnicas de blanqueamiento debemos diferenciar entre aquellas orientadas a blanquear dientes vitales o dientes no vitales. Las primeras aclaran el tono de dientes que no hayan sufrido una necrosis o necesitaran previamente un tratamiento de conductos; mientras que las segundas van encaminadas a resolver los cambios de coloración secundarias a estos procesos.
Otra posible clasificación sería en función de la composición del producto de blanqueamiento; así, podemos optar por:
- Peróxido de carbamida
- Peróxido de hidrógeno
- Perborato sódico
Y a la vez, estos pueden ser utilizados en diferentes concentraciones:
Peróxido de carbamida: Generalmente se presentan en concentraciones del 10 al 22% para la técnica en el hogar y ante dientes vitales. La concentración del 35% se utiliza en el blanqueamiento en consulta, tanto para diente vitales como para diente no vitales.
Peróxido de hidrógeno: Éste, en concentraciones de 1,5-9%, son las ideales para dientes vitales con técnica de blanqueamiento en casa, y en concentraciones del 35 al 40% para dientes vitales y no vitales cuando se realiza en el gabinete dental.
Perborato de sodio: Se presenta en polvo que se descompone en metaborato de sodio, peróxido de hidrógeno y oxígeno al contacto con agua. Normalmente se utiliza en asociación con peróxido de hidrógeno para blanqueamiento en dientes no vitales.
Respecto a las técnicas podemos diferenciar entre:
- Blanqueamiento ambulatorio (en casa) con cubeta/férula individual: Esta técnica se basa en el uso de una cubeta plástica transparente preformada e individualizada para cada paciente, lo que posibilita la aplicación del gel blanqueador por el propio paciente en su casa, siempre bajo las instrucciones, recomendaciones y precauciones del profesional. El agente blanqueador que se suele utilizar es el peróxido de carbamida en concentraciones del 10-17%. Éste se utiliza frecuentemente para el blanqueamiento de dientes vitales, pero también puede ser indicado para dientes no vitales.
- Blanqueamiento en consulta (clínica dental): Para el desarrollo de esta técnica, el material ideal utilizado será el peróxido de hidrógeno al 40%. Al realizarse en el gabinete, exige más tiempo de atención clínica, lo que eleva el coste, pero reduce riesgos en lo referido a la técnica del paciente. Preferentemente cuando el paciente desea reducir el tiempo de tratamiento. Para estos pacientes puede estar indicado el blanqueamiento simultáneo de la arcada superior e inferior, y tanto para dientes vitales como no vitales, aunque siempre hemos de individualizar cada caso.
- Blanqueamiento mixto: Asociación del blanqueamiento en casa y en la consulta. Las técnica, concentración y material necesario será alguno de los descritos anteriormente. Es ésta una técnica interesante en los casos más resistentes al blanqueamiento, aunque es especialmente utilizado en casos de deseo de abreviar súbitamente el tiempo de tratamiento.
El Perborato de Sodio en Detalle
El perborato de sodio es altamente soluble en agua y saliva. Éste posee gran poder antiséptico debido a la liberación de oxígeno; cuando se encuentra en estado de polvo es estable y cuando está fresco contiene alrededor de 95% de perborato que corresponde a 9.9% de oxígeno disponible; en presencia de ácido, aire tibio o agua se descompone para formar metaborato de sodio, H2O2 y oxígeno.
Cuando se realiza blanqueamiento intrínseco de un órgano dentario con tratamiento endodóntico, el agente blanqueador se difunde a partir de la dentina cameral al interior de la superficie interna del esmalte sin contactar con la superficie externa del esmalte, donde el efecto blanqueador es resultado de una reacción de oxidación en la dentina pigmentada.
El perborato de sodio se presenta en forma de cristales que una vez que se ponen en contacto con agua se descomponen en: agua, metaborato de sodio y peróxido de hidrógeno, siendo este último el agente activo y el metaborato el responsable de regular el pH. Puede diluirse en agua, peróxido de hidrógeno, solución fisiológica.
Aunque el perborato de sodio mezclado con peróxido de hidrogeno en concentración de 3-30% se encontró que era más eficaz que mezclándolo con agua, se ha informado la presencia de reabsorción radicular externa en el cuello de los órganos dentarios producida después del blanqueamiento interno. Por tanto, se ha recomendado la aplicación de perborato de sodio con agua en lugar de peróxido de hidrógeno para prevenir o minimizar la ocurrencia reabsorción radicular externa. Sin embargo, el efecto del blanqueamiento con dicha mezcla puede tomar más tiempo para ser eficaz y para observar cambios clínicos.
Técnica Termo-Catalítica
La técnica termo-catalítica utiliza la fuente de calor como catalizador en la descomposición del agente blanqueador en productos oxidantes y aporta energía a la solución haciendo más fácil su difusión sobre la estructura dentaria. Al mismo tiempo, la temperatura duplica la velocidad de reacción, lográndose la activación libre de oxígeno y, por lo tanto, el proceso de blanqueamiento se realiza en un periodo corto de tiempo.
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Ventajas del uso de Perborato de Sodio
En este caso, el perborato de sodio ofreció a la colocación de una barrera cervical evitar el paso intra-conducto de la sustancia blanqueadora hacia la región apical y/o ligamento periodontal, permitiendo un menor riesgo de reabsorción cervical externa del órgano dentario, pues evita la filtración de las sustancias cáusticas a través de los túbulos dentinarios que, en caso contrario, podrían desencadenar el inicio de una respuesta inflamatoria periodontal y la consecuente reabsorción radicular cervical.
Consideraciones Importantes
Es preciso contar con una boca sana para poder realizar un blanqueamiento dental: ausente de sarro e inflamación/sangrado gingival. Cierta hipersensibilidad puede considerarse normal tras la aplicación del gel de blanqueamiento; si bien, esta se suele manejar con pastas dentífricas, colutorios o geles destinados para tal fin, y suele desaparecer a los pocos días.
Un blanqueamiento dental realizado por un odontólogo y bajo sus indicaciones/recomendaciones no daña el esmalte de tus dientes. Diversos estudios demuestran que no hacen los dientes más frágiles ni comprometen su integridad siempre y cuando el tratamiento se haga bajo la supervisión de un odontólogo; lo que no ocurre en el caso de los tratamientos realizados de forma casera.
La edad del paciente es un factor importante, Savic-Stankovic et al. reportaron una mayor eficacia del blanqueamiento en pacientes más jóvenes, un fenómeno que también ha sido mencionado en otros estudio.
Los resultados no son permanentes, ya que la duración del tratamiento dependerá en gran medida de los hábitos del paciente (se debe evitar tomar sustancias que puedan dar color a los dientes -por ejemplo: vino, café, té, tabaco…)
En caso de tener cualquier duda, debe ser un odontólogo quién te asesore para poder orientar mejor tu tratamiento de blanqueamiento dental.
Alternativas al Blanqueamiento Tradicional
Entre los agentes más utilizados en odontología para aclarar los dientes se encuentran el peróxido de hidrógeno, el peróxido de carbamida y, más recientemente, la hidroxiapatita, cada uno con características y aplicaciones específicas.
Peróxido de Hidrogeno: El peróxido de hidrógeno es un agente aclarador de acción rápida que libera oxígeno para descomponer las moléculas de pigmentación responsables del oscurecimiento dental. Se usa principalmente en tratamientos profesionales, donde el odontólogo controla su aplicación de manera segura. Su alta potencia permite obtener resultados visibles inmediatos, pero puede causar sensibilidad temporal.
Peróxido de Carbamida: Su acción es más pausada, ya que libera oxígeno de manera gradual, lo que permite un proceso de aclaramiento más controlado y progresivo. Gracias a esta liberación lenta, el riesgo de sensibilidad dental se reduce considerablemente, lo que lo convierte en una alternativa favorable en casos donde se busca minimizar la sensibilidad dental.
Hidroxiapatita: Es un mineral de fosfato de calcio componente principal del esmalte dental y la dentina. Su aplicación en tratamientos de blanqueamiento ayuda a mejorar el color de los dientes sin recurrir a agentes agresivos. No altera la pigmentación interna del diente, como lo hacen los peróxidos, sino que rellena microfisuras y refuerza la estructura del esmalte, proporcionando un efecto óptico de mayor blancura y brillo. Además de su capacidad para mejorar la estética dental, este mineral tiene una función clave en la remineralización del esmalte, protegiéndolo del desgaste y reduciendo la sensibilidad.
Al finalizar el blanqueamiento con peróxido, se aplica un gel o pasta que contiene hidroxiapatita. Este compuesto se adhiere al esmalte y penetra en las microfisuras del diente, ayudando a remineralizarlo y a rellenar las pequeñas imperfecciones causadas por el blanqueamiento.