La periodontitis agresiva es una enfermedad periodontal grave que afecta las encías y los tejidos de soporte de los dientes, causando una rápida destrucción del hueso alveolar que los sostiene. Dentro del espectro de la periodontitis, la periodontitis agresiva se distingue por su rápida progresión y su impacto significativo en la salud bucal. A diferencia de la periodontitis general, afecta principalmente a pacientes jóvenes por debajo de los 30 años y se caracteriza por una pérdida rápida de hueso alrededor de los dientes, lo que puede llevar a la pérdida dental si no se trata.
La periodontitis es una enfermedad bucodental que comienza con una gingivitis y si no se trata adecuadamente puede derivar en una periodontitis. Si la gingivitis no se trata, derivará en una periodontitis, un estado más avanzado de la patología y bastante más grave. A menudo surge de una gingivitis no tratada, llevando a la pérdida de dientes si no se trata. La periodontitis, una enfermedad que afecta a las estructuras que sostienen los dientes, se presenta en dos formas principales: periodontitis crónica y periodontitis agresiva.
Diferencias entre Periodontitis Crónica y Agresiva
La principal diferencia entre la periodontitis crónica y la agresiva radica en la rapidez de la progresión de la enfermedad y la virulencia de las bacterias involucradas.
- Periodontitis crónica: Involucra una gran cantidad de bacterias, pero de menor virulencia y progresa de forma lenta y gradual, permitiendo un diagnóstico y tratamiento oportunos. Existe una correlación proporcional entre la cantidad de placa bacteriana y la pérdida de hueso.
- Periodontitis agresiva: Se caracteriza por la presencia de bacterias altamente virulentas, incluso con niveles moderados de placa y avanza de manera rápida y agresiva, lo que dificulta su detección temprana. La desproporción entre la placa bacteriana moderada y la pérdida ósea significativa es un sello distintivo.
Para ilustrar mejor estas diferencias, la siguiente tabla resume las características clave de cada tipo de periodontitis:
| Característica | Periodontitis Crónica | Periodontitis Agresiva |
|---|---|---|
| Progresión | Lenta y gradual | Rápida y agresiva |
| Cantidad de placa | Alta | Moderada |
| Virulencia bacteriana | Baja | Alta |
| Correlación placa/pérdida ósea | Proporcional | Desproporcional |
Causas y Factores de Riesgo
La principal causa de la periodontitis es una infección por bacterias de los tejidos de soporte del diente, hueso y encía. Sin embargo, la periodontitis agresiva puede tener componentes genéticos y de predisposición, lo que la distingue de otros tipos de periodontitis.
Otros factores de riesgo incluyen:
- Predisposición hereditaria: la investigación sugiere que la susceptibilidad a la periodontitis agresiva puede ser hereditaria.
- Fumar: fumar es un factor de riesgo importante para la periodontitis agresiva.
- Higiene bucal inadecuada: la acumulación de placa lleva a la formación de sarro que irrita las encías.
- También está demostrado que la periodontitis tiene relación con otras enfermedades como diabetes, enfermedades coronarias, parto prematuro, tabaquismo, etc.
Síntomas de la Periodontitis Agresiva
Es crucial prestar atención a los síntomas de la periodontitis agresiva, que incluyen:
- Sangrado de las encías
- Enrojecimiento e inflamación de las encías
- Movilidad dental
- Mal aliento persistente
- Presencia de pus entre los dientes y encías
Diagnóstico de la Periodontitis Agresiva
Un diagnóstico temprano es esencial para evitar procedimientos invasivos y costosos. El primer estudio consiste en la realización de radiografías dentales, además de una medición de la profundidad del sarro alojado en el interior de las encías. Así, el periodoncista es capaz de determinar en qué grado se encuentra la enfermedad y establecer un diagnóstico para cada pieza afectada.
El color amarillo indica que la profundidad del sondaje es mayor que 5 milímetros, el rojo que se encuentra entre 4 y 5 y, por último, el color negro representa una profundidad de entre 1 y 3 milímetros. Por su parte, las encías sangrantes se representan con un rombo rojo en cada pieza dental.
Como la periodontitis está causada por la presencia de agentes patógenos en nuestra boca, y con el fin de determinar cuáles son exactamente las bacterias, el dentista toma una muestra de las bolsas periodontales para proceder a su análisis. A través de este estudio, es posible detectar seis tipos de bacterias, de las cuales son dos las más peligrosas para las encías. Así, si encontramos aggregatibacter actinomycetemcomitans, porphyromonas gingivalis o ambas, sabremos la gravedad de la enfermedad. Este paso es fundamental, pues solo sabiendo qué bacteria está dañando a nuestras encías es posible recetar un antibiótico realmente efectivo y adecuado.
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Tratamiento de la Periodontitis Agresiva
El tratamiento debe ser rápido y agresivo para prevenir la pérdida dental. Curar la periodontitis es posible y, de hecho, hay varias maneras de llevar a cabo un tratamiento periodontal. Sea cual sea, lo cierto es que debe realizarse de una forma muy minuciosa y contemplar un seguimiento periódico del estado del paciente para evitar la recidiva.
Las opciones de tratamiento incluyen:
- Tratamiento mecánico: Implica una correcta higiene dental y la eliminación del sarro. Tanto en la Periodontitis Crónica , en la Periodontitis Agresiva el principal objetivo es conseguir reducir la placa bacteriana utilizando medios mecánicos: instrucciones para mejorar la eficacia de la higiene oral, raspaje y alisado radicular.
- Raspado y alisado radicular: Es un proceso de limpieza periodontal muy profundo que consigue eliminar la placa bacteriana solidificada acumulado debajo de las encías. Por tanto, el raspado que llevamos a cabo en nuestra clínica está medido y planificado de manera muy minuciosa.
- Antibióticos: En casos específicos, se pueden administrar antibióticos dirigidos a las bacterias causantes. Pero en el caso de la Periodontitis Agresiva para su curación es preciso además erradicar las bacterias específicas encontradas en el diagnóstico microbiológico. Dicha eliminación se realizará mediante la administración de antibióticos tras completar la primera fase de tratamiento.
- Cirugía periodontal: Para situaciones avanzadas, la cirugía periodontal puede ser necesaria para eliminar las bolsas periodontales y regenerar el hueso perdido.
- Injertos de tejidos blandos: Se realiza cuando a causa de la enfermedad periodontal se ha perdido parte del tejido gingival.
- Injerto óseo: Se realiza cuando a causa de la enfermedad periodontal se ha perdido hueso alveolar.
Tras ambas citas de raspado y alisado, los profesionales incidirán mucho en explicar cómo debe ser la higiene oral del paciente para evitar la futura reaparición de la periodontitis. Entre cuatro y seis semanas después del tratamiento, se vuelve a citar al paciente para realizar unas nuevas mediciones del sarro alojado en las encías y comprobar el estado de su salud bucal. Dado que contamos con unos registros iniciales, podemos comparar ambas mediciones y determinar el éxito del tratamiento.
Mantenimiento y Prevención
Una vez que la periodontitis ha sido erradicada, se pauta un plan de mantenimiento periodontal y revisiones para evitar la recidiva. En el tratamiento de la periodontitis, el seguimiento posterior es tan importante como los propios curetajes.
Además, es fundamental:
- Mantener una higiene oral excelente.
- Hazte limpiezas dentales: según las indicaciones de tu dentista.
- Deja de fumar: fumar es un factor de riesgo importante para la periodontitis agresiva.
- Además, las visitas regulares al dentista son esenciales para detectar y tratar problemas antes de que se agraven.
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