Alicates para Brackets: Tipos, Usos y Mantenimiento

Si estás a punto de comenzar un máster en ortodoncia, te esperan años llenos de aprendizaje y desafíos. Además de la pasión por aprender, necesitarás el material adecuado para tener éxito. En este artículo, exploraremos a fondo uno de los instrumentos esenciales: los alicates para brackets.

Instrumental Básico en Ortodoncia

El instrumental será tu gran aliado durante el máster y tu vida profesional. Necesitas uno de buena calidad y durabilidad. El tratamiento de ortodoncia se divide en distintas fases en las que se utiliza distinto instrumental. El instrumental se divide en el de la fase de cementado y el de la fase de tratamiento, donde se utilizan pinzas para ligaduras y calibres dentales.

Alicates: Tipos y Funciones

Los alicates se utilizan principalmente en la fase de tratamiento y retirada. Los alicates son fundamentales para el Ortodoncista y para el Odontólogo General, pero muchas veces no tenemos claro las distintas indicaciones para cada uno. Existe una gran variedad de alicates de ortodoncia diseñados para procedimientos específicos. Aquí te dejamos una de las muchas clasificaciones de los distintos tipos de alicates, nos basamos en su función.

Existen varios tipos, cada uno con una función específica:

• Alicates para sostener alambres (de How o de Weingart)
• Alicates para doblar y contornear alambres (de Tweed, de tres picos, de Angle, de Jabarak, de Young…)
• Alicates de corte para alambres y ligaduras metálicas
• Alicates para retirar bandas y brackets
• Alicates para trabajar con alineadores

En el mercado existen multitud de marcas y modelos, algunos como el Alicate de Angle no necesitan presentación y llevan décadas entre el instrumental básico de cualquier clínica dental, sea especializada en Ortodoncia o Generalista. Otros modelos, han surgido a la par de los nuevos tratamientos de Ortodoncia como evoluciones y variaciones de alicate para adaptarse a materiales como el NiTi o los novedosos brackets con formas de sujeción y mínimo tamaño, necesitando así, de instrumental dental cada vez más preciso.

Características de un Buen Alicate

Las características más importantes de un buen alicate son:

• Acero inoxidable de grado médico de alta calidad, resistente a la corrosión y esterilizable en autoclave.
• Punta de tungsteno en las puntas o filos para mayor resistencia y durabilidad.
• Articulación en bisagra orbital para un funcionamiento fluido y alineación precisa de las puntas.

Tipos de Alicates

Existe una gran variedad de alicates de ortodoncia diseñados para procedimientos específicos. Aquí te dejamos una de las muchas clasificaciones de los distintos tipos de alicates, nos basamos en su función.

• Alicates Para Remover Bandas: Sirven para retirar bandas y brackets. Importante es que la punta de este alicate debe tener una forma especial para lograr mayor precisión en el agarre. Algunos de ellos incorporan una almohadilla plástica en el extremo de la punta para poder aplicar una contrafuerza oclusal adecuada. Estos se usan tanto en el sector anterior como en el posterior.
• Alicates Para Retirar Adhesivos: Se les conoce también como “alicates de despegado”, y cuentan con un soporte oclusal en un lado y una cuchilla en el otro para poder retirar adhesivos. Estos alicates también se pueden usar para retirar brackets. Algunos pueden tener inclinaciones en el sector posterior, para un mejor acceso.
• Alicates Para Contorneado: Indicados para dar forma y contornear los arcos y mejorar los contornos de las coronas y remodelar las bandas de los molares. Pueden tener una punta acanalada para proporcionar un mejor agarre, o no incorporar la canaleta para poder contornear cualquier tipo de arco. Debe de ser seguro en las puntas para que el arco no se raye ni se doble en el momento de su contorneado. Un ejemplo de este tipo de alicates es el Alicate De La Rosa.
• Alicates Para Prensado: En esta categoría de alicates están los que están Indicados para colocar topes y tubos en los arcos, para prensar bandas y proporcionar un ajuste perfecto, así como el prensado en los ganchos. Estos alicates pueden ser angulados o rectos. Normalmente vienen con una punta muy fina para brindar mejor acceso.
• Alicantes de Punta Hueca: Estos se utilizan para contornear y reparar arcos, así como también para formar los arcos palatinos. Vienen con puntas convexas y cóncavas y están diseñados para hacer su trabajo con enorme precisión. Funcionan particularmente bien con arcos de Níquel-Titanio y de acero inoxidable.
• Alicates De Gancho: Se usan para retirar los brackets con ganchos. Tienen una punta especialmente diseñada para poder sujetar los brackets sin dañarlos. Existen en diferentes longitudes y angulaciones de punta. La bisagra y las puntas también deben ser resistentes para soportar las presiones del uso regular.
• Alicates Para Formar Bucles: En este grupo se encuentran los que vienen especialmente diseñados para hacer bucles en los arcos. Estos instrumentos incorporan unas puntas que facilitan la creación de presillas y permiten trabajar con distintos arcos en casos específicos.
• Alicates de Corte Distal: Este tipo de alicates, nos permiten hacer cortes en los arcos en su parte más distal, tanto dentro de boca como fuera. Su característica principal es que cuentan con un mecanismo de seguridad que ayuda a sujetar el extremo sobrante sin que caiga en la boca del paciente. Por otro lado, su diseño puede variar en función de la capacidad de corte que tenga.
• Alicates Por Especialidad: Estos alicates especializados varían de acuerdo con el procedimiento a realizar, así tenemos los de formación de bucles de Nance, específicos para retenedores, para hélices de tweed, para ajustar el arco facial. Una variante especial, de este tipo, es el Alicate de Kurz, que ha sido especialmente diseñado para retirar brackets linguales.

Otro alicate muy versátil, es el Bird Beak, que incorpora una punta cuadrada y otra redondeada, y que está indicado para doblar alambres de todo tipo, con el extremo redondeado como dice su nombre se consiguen formas redondeadas y con la punta cuadrada ángulos rectos de 90º. Otros alicates que se usan con mucha frecuencia son, el alicate de Young, que es un instrumento universal de doblar, y que nos permite hacer loops de diferentes tamaños. El alicate de Johnson, especialmente diseñado para adaptar y contornear bandas y coronas. El alicate de Corte Duro, que está indicado para cortar todo tipo de alambres y arcos de Ortodoncia. Y, uno de los más conocidos por todos los profesionales de la odontología, el alicate de Adams, que, gracias a su parte activa que consta de un pico formado por dos puntas triangulares planas, se pueden formar ángulos rectos sobre el alambre. Sin olvidar por supuesto, el alicate de Arrow, indicado para doblar cierres en forma de «flecha» gracias a su parte activa, de forma tal, que la punta de la flecha pueda enganchar el retentivo debajo.

♥️El Alicate Young: Un Instrumento Universal

El alicate Young es un instrumento universal para doblar alambre, permitiendo realizar loops en diferentes tamaños. Es especialmente útil para doblar alambre redondo en tratamientos de ortodoncia.

Otros alicates importantes

• Alicate de Johnson, diseñado para contornear y adaptar coronas y bandas de Ortodoncia.
• Alicate de Corte Duro, estos sirven para cortar todo tipo de alambres y arcos de Ortodoncia.
• Alicate de Adams, uno de los más conocidos por cualquier Odontólogo.

Mantenimiento de los Alicates

Es crucial mantener el alicate Young en óptimas condiciones para asegurar su durabilidad y precisión. Sigue estas instrucciones de uso y mantenimiento:

1. Limpieza inicial: Limpia los instrumentos nuevos antes de la primera esterilización.
2. Procesamiento rápido: Procesa los instrumentos contaminados lo antes posible.
3. Eliminación de proteínas: Quita las partículas de proteína obstinadas con un cepillo fino.
4. Evitar abrasivos y ácidos: Nunca utilices abrasivos de acero o enjuagues con ácido.
5. Lubricación: La lubricación es vital para una larga vida útil. Abre las juntas y engrasa con aceite suministrado por VELADENT.
6. Limpieza post-lubricación: Después de lubricar, limpia con jabón que no supere 6,7 PH.
7. Detergentes adecuados: Utiliza detergentes de baja espuma diseñados para instrumentos.
8. Ultrasonidos: Si usas ultrasonidos, utiliza un detergente con un HP de 6,7.
9. Evitar silicona: Evita los lubricantes de silicona, ya que se acumulan y obstruyen las partes móviles.
10. Enjuague: Enjuaga los instrumentos limpios en agua desmineralizada y sécalos bien.
11. Esterilización: Introduce cada instrumento en su bolsa y ciérrala.
12. Temperatura de esterilización: Esteriliza los instrumentos de acero a 134º y los que contengan teflón o silicona a 121º.

Otros Materiales Esenciales para el Máster

Además del alicate Young, considera estos materiales esenciales:

• Brackets: Los brackets metálicos tradicionales son duraderos, económicos y de bajo mantenimiento.
• Ligaduras: Utilizadas para fijar el arco al bracket.
• Arcos preformados: Elementos activos del tratamiento que almacenan y liberan fuerzas.
• Tubos y bandas: Ubicados en el primer y segundo molar para una oclusión perfecta.
• Retractor labial: Para retraer labios y mejillas durante el cementado de brackets.
• Alambres sin preformar: Para hacer dobleces y otras técnicas.
• Torreta para formar arcos: Para dar forma a los alambres.
• Espejos: Para fotografiar el inicio de los casos.

Además de los anteriores, también es importante contar con:

• El explorador.
• Espejo de exploración.
• Las pinzas.
• Sondas.
• Fresas.
• Cabezal rotatorio.
• Micromotor.
• La turbina.
• Espátulas.
• Jeringuillas.

Materiales Esenciales para Estudiantes de Ortodoncia

La siguiente tabla resume los materiales esenciales y sus funciones principales:

Instrumental de ortodoncia durante el cementado

Fase de preparación de la boca para después empezar el tratamiento. Dentro de los auxiliares de cementado encontramos:

• Pinzas para colocar separadores elásticos: Diseñadas con punta angulada para colocar en anteriores y posteriores, con muelle central para un fácil y cómodo retorno.
• Mordedor y empujadores de bandas: Los empujadores tienen su parte activa ranurada y requieren de la fuerza manual para poder calzar las bandas, son parecidos a los elevadores de cirugía. Los mordedores también se usan una vez abierto el espacio entre los molares para insertar las bandas. Utilizan la fuerza de cierre del paciente y tienen una parte activa, metálica, con distintas formas y un mango de plástico.
• Pinza posicionadora de tubos: El extremo de la pinza permite dar angulación a los tubos, sujetándolos hasta el momento que estén cementados. Para usarla se introduce una de las puntas en el agujero del tubo, mientras la otra agarra la superficie exterior. Una vez posicionado el tubo, se aprieta la pinza para sacar la punta del tubo. Las pinzas porta tubos tienen una curvatura que permite sortear los brackets que se encuentran por mesial.
• Pinza posicionadora de brackets: Para cementar los brackets se usa una pinza posicionadora de Brackets, idealmente agarre positivo para que el bracket no se suelte al posicionarlo, sino que se libere al apretar el instrumento. La parte posterior de la pinza suele tener una extensión metálica fina que sirve para el correcto posicionamiento final de los brackets y quitar los excesos de material de cementado. Pueden ser pequeñas, medias o largas.
• Posicionadores de brackets: Se dice que hoy el mejor ortodoncista es aquel que mejor cementa los Brackets. Para ello se puede recurrir al uso de posicionadores tales como la estrella o los posicionadores de Mc Laughling o altímetros. Ambos poseen una superficie en la que se apoyará el borde incisal u oclusal del diente y una punta que marcará la altura a la que quedará cementado el Bracket (4mm, 4,5mm, 5mm, 5,5mm). También el posicionador Falcon para brackets posteriores, que cuenta con adhesión directa para la precisa colocación de brakets posteriores, tubos o aditamentos. El posicionamiento se realiza de forma sencilla gracias a las pequeñas ranuras del mecanismo de resorte.

Tratamiento de ortodoncia

Una vez cementado el caso hay que activar con el tratamiento de ortodoncia. Es en este punto cuando se empiezan a utilizar los alicates. Los distintos tipos de que se van a utilizar son: Alicates para sostener alambres, alicates para doblar y contornear alambres, alicates de corte para alambres y ligaduras metálicas, alicates para conformar ligaduras metálicas.

Además, durante esta fase también se utilizan pinzas para ligaduras. Una vez instalado el arco en boca es necesario ligarlo a los brackets para que no se salga y conseguir expresar las fuerzas que logren que los dientes comiencen a moverse. En este punto se utilizan posicionadores y pinzas, no alicates. Las ligaduras pueden ser metálicas o elastoméricas, por eso utilizaremos:

• Pinza Mathieu: Alicate de toma palmar y bocados finos con leves ranuras para poder sujetar los elastómeros pero no romperlos. Existen varios tipos de pinzas de este tipo, con diferentes puntas, que se ajustan a la práctica y al gusto de cada clínico: estándar, recta o con orificio de retención en la punta, que facilita la sujeción de las ligaduras elásticas al colocarlas.
• Pinza Mathieu curva: Se usa tanto en ortodoncia vestibular como lingual. Es lo suficientemente fuerte como para insertar arcos o asegurarlos por detrás de los tubos.
• Pinza mosquito: Puede ser curva o recta, similar a que se usa en cirugía.
• Twirl on: Instrumento que sirve para colocar las ligaduras que vienen en bastones.
• Doble director de ligaduras: Sus puntas ayudan a ajustar y colocar los elásticos, atrapando el arco en el slot del bracket.

Instrumental de ortodoncia al retirar el tratamiento

Al llegar al final del tratamiento hay que quitar de los dientes tanto brackets como tubos o bandas que se encuentran sobre ellos. Para ello, como vimos en nuestro anterior artículo sobre alicates de ortodoncia, utilizamos el alicate para quitar bandas, diseñado para sacar las bandas de los molares y el alicate para quitar brackets, que sirven para despegar los brackets del esmalte sin dañarlo.

No podemos olvidar que existen otros tipos de instrumental que no son ni pinzas ni elementos auxiliares de cementado como, por ejemplo:

• Calibre dental: Es el instrumento de ortodoncia adecuado para tomar mediciones precisas tanto en laboratorio como con los pacientes.

Recuerda que tan importante como reunir todo el material necesario es confiar en un proveedor de máxima calidad. Solo un instrumental de última generación, con la mejor relación calidad-precio, es capaz de garantizarte el mejor resultado.

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