Las maloclusiones de clase III, también conocidas como prognatismo, son alteraciones en la posición de la mandíbula que provocan un desajuste entre el maxilar y la mandíbula. Estas maloclusiones pueden afectar la mordida y la estética dental del paciente. Existen dos tipos principales de maloclusión de clase III: esquelética y dentaria.
La maloclusión de clase III esquelética se produce debido a proporciones incorrectas en los huesos maxilar o mandibular. En este tipo de maloclusión, el maxilar inferior se encuentra en una posición más adelantada respecto al maxilar superior, lo que provoca una mordida cruzada anterior. La maloclusión de clase III dentaria, por otro lado, se produce por un mal posicionamiento entre el maxilar y la mandíbula, debido a una incorrecta relación entre los dientes superiores e inferiores. En este caso, los dientes inferiores se encuentran por delante de los superiores, lo que ocasiona una mordida cruzada anterior.
A continuación, exploraremos dos tipos de aparatos removibles utilizados en el tratamiento de estas maloclusiones: la placa de progenie y la placa de Bertoni.
Placa de Progenie
¿Qué es una placa de progenie? Una placa de progenie es una placa de Hawley superior donde el arco vestibular anterior contacta con los incisivos inferiores. A este arco se le denomina arco de progenie. Dicho en otras palabras, una placa de progenie consiste en sustituir el arco vestibular por un arco de progenie. También es conocida como Placa de Eschler o Progenic Appliance.
El arco de progenie podría ser pasivo para evitar la proinclinación de incisivos inferiores o activo para lingualizar los incisivos inferiores. Su principal uso es para la mordida cruzada anterior o mordida borde a bode en pacientes de clase I esquelética.
Se trata de una placa Hawley superior que sustituye el arco vestibular por el denominado arco de progenie. Este arco va insertado en el aparato de resina superior contactando con los incisivos inferiores para evitar que el paciente adelante la mandíbula.
Se utiliza habitualmente en casos en que hay una mordida cruzada anterior ligera o en una mordida borde a borde, y existe potencial de crecimiento en el paciente. Este tipo de aparato removible debe interferir lo menos posible con las funciones de la cavidad oral, por lo que su extensión y grosor no deben exceder los límites establecidos.
Es un aparato tiene un efecto ortodóncico y no se recomienda para realizar ortopedia, por ejemplo para frenar el crecimiento mandibular en una clase III esquelética, ya que el principal efecto que haría sería retroinclinar los incisivos inferiores.
El diseño de la placa de Hawley se extiende sobre zonas de encía insertada, hasta llegar a la unión gingivodentaria, donde se apoya sobre los cuellos dentarios.
Placa de Hawley superior
Otras Modificaciones de la Placa de Hawley
Existen algunas modificaciones, como la modificación del arco vestibular superior, llamado arco de progenie. Es un arco superior que tras el bucle canino se prolonga verticalmente hasta entrar en contacto con el frente anterior de la arcada inferior en la que se apoya.
Si a la placa de Hawley se le añaden unas guías, llamadas guías de Sander, la función de esta varía. Con estas, de trata de un aparato tipo funcional removible que mediante estas guías se utiliza para realizar una avance mandibular, para tratamientos de clase tipo II esquelética y dental.
La placa Hawley también puede generar acciones por si misma modificando el propio diseño de la resina. Si se coloca un bloque de mordida, se provoca una disoclusión sobre una zona dental para que en otra zona dental se produzca la extrusión.
Mediante la colocación de este tornillo, el cual suele ser único y central, se realiza una expansión lenta dental de la arcada donde se coloca la placa. Este tipo de placa activa de Swartz está indicada en los casos que se requiera realizar una expansión dental, una distalización de algún diente, la extrusión o intrusión de alguno de ellos. También puede servir como mantenedor de espacio para dientes que están ausente en boca.
Placa de Bertoni
¿Qué es una placa de Bertoni? Una placa de Bertoni es una placa activa de ortodoncia que sirve para realizar expansión posterior y/o protrusión anterior. También es conocida como Placa doble o triple Bertoni.
Su principal uso es para el tratamiento de la mordida cruzada anterior o mordida borde a bode en pacientes con una compresión dentoalveolar de la arcada superior con clase I esquelética donde queremos proinclinar los incisivos superiores y realizar una expansión de los sectores posteriores.
Se trata de un tornillo bidimensional que permite una combinación de expansión transversal y protusión de la premaxila. A su vez, el tornillo puede ser doble o triple. El tornillo doble permitirá una expansión simétrica (y protrusión) mientras que con el tornillo triple podremos expandir asimétricamente, es decir, podemos expandir el primer o el segundo cuadrante. Mediante una llave para tornillos de ortodoncia podemos activar la parte posterior para expandir y/o la parte anterior para protuir.
Placa de Bertoni
Los pacientes con maloclusiones de clase III pueden beneficiarse de una variedad de tratamientos de ortodoncia removibles que ayudan a corregir la posición y alineación de los dientes y mandíbula. En el caso de los pacientes jóvenes, existen diferentes opciones de aparatos removibles que ayudan a corregir la maloclusión de clase III de manera efectiva. En el caso de los pacientes adultos, los tratamientos de ortodoncia removibles también ofrecen opciones efectivas para corregir las maloclusiones de clase III. Cada paciente debe ser evaluado de manera individual para determinar el tratamiento más adecuado para corregir su maloclusión de clase III.
Otros Tratamientos y Especialidades Dentales Relacionadas
Además de los tratamientos de ortodoncia removibles, existen otras especialidades y tratamientos dentales que pueden ser necesarios en el proceso de corrección de maloclusiones:
- Odontopediatría: Se enfoca en el cuidado dental de los niños, brindando atención dental preventiva y curativa.
- Endodoncia: Se ocupa del tratamiento de los problemas relacionados con la pulpa dental, como las infecciones o inflamaciones.
- Higiene Dental: Fundamental para mantener una boca sana, eliminando sarro y placa bacteriana.
- Periodoncia: Se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades periodontales.
- Férula de Descarga: Utilizada para tratar el bruxismo y el rechinar de dientes.
- Apnea del Sueño: Los expertos dentales juegan un papel importante en el tratamiento a través de dispositivos de avance mandibular.
- Cirugía Oral: Abarca una amplia gama de procedimientos quirúrgicos realizados en la boca y estructuras relacionadas.
- Implantes Dentales: Una solución permanente para reemplazar dientes perdidos.
- Prótesis Dentales: Dispositivos diseñados para reemplazar uno o más dientes perdidos.
- Ortodoncia Fija: Utiliza brackets adheridos a los dientes y alambres para realizar los movimientos dentales necesarios.
- Sistema : Un sistema de ortodoncia removible basado en alineadores transparentes prácticamente invisibles.
- Tratamientos de Estética Dental: Buscan mejorar la apariencia de la sonrisa y los dientes.
Cuidados y Mantenimiento de Aparatos Removibles
Para mantener una buena higiene bucal y garantizar el correcto funcionamiento de los aparatos removibles, es fundamental seguir algunas pautas de limpieza y cuidado:
- Lave su aparato removible con jabón neutro y agua tibia después de cada comida.
- Utilice un cepillo de dientes suave para eliminar los restos de alimentos y placa bacteriana de su aparato.
- Evite empapar su aparato removible en agua caliente, ya que puede deformarse.
Es esencial seguir todas las indicaciones proporcionadas por su ortodoncista para obtener resultados óptimos en el uso de ortodoncia removible. No intente ajustar o reparar su aparato removible por su cuenta. El tratamiento de ortodoncia requiere paciencia y responsabilidad para lograr los resultados deseados. Sea constante y use su aparato removible según las indicaciones de su ortodoncista. Tenga en cuenta que el tiempo necesario para corregir las maloclusiones puede variar según cada caso. Siga las instrucciones de su ortodoncista en cuanto a las visitas de seguimiento y los ajustes necesarios. Siempre es recomendable buscar asesoramiento especializado en el uso de ortodoncia removible. No dude en consultar a un ortodoncista calificado y experimentado para obtener una evaluación detallada y un plan de tratamiento personalizado.
ORTODONCIA REMOVIBLE
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