Tener una buena sonrisa y una mordida correcta es lo que se conoce como oclusión ideal. En odontología, la oclusión dental es de gran importancia, ya que de ella depende la salud de tus dientes, implantes, encías y musculatura masticatoria. La oclusión dental es uno de los conceptos más frecuentes en cuestión de odontología.
¿Qué es la Oclusión Dental?
Para cada persona, los componentes que integran la oclusión van evolucionando con el paso del tiempo. Tanto los huesos craneofaciales, los propios dientes y el tejido de soporte periodontal y gingival se van adaptando en función a los estímulos internos así como a los factores externos.
Cuando existe una oclusión dental correcta, se observa cómo las piezas de la arcada superior cubren ligeramente los dientes de la arcada inferior, lo que hace que estos últimos permanezcan ocultos en la zona anterior a la cavidad bucal. La posición de los dientes incisivos de la arcada superior se superponen sobre los incisivos de abajo; deben tapar un tercio como máximo de la corona clínica de los inferiores.
La posición de los molares superiores debe establecer contacto con su homónimo inferior y el distal siguiente a este con la excepción del último molar. Es decir, los molares superiores deben sobrepasar en una cúspide a los inferiores.
Ya sabes cómo es la oclusión dental perfecta y sus características, por lo que cualquier irregularidad que impida una correcta función oclusal es conocida como maloclusión u oclusión dental defectuosa.
Maloclusión Dental: Tipos y Problemas Asociados
La maloclusión u oclusión dental defectuosa es cuando existe una mala alineación de los dientes. Pueden clasificarse en varios tipos dependiendo del grado de alineación anormal que tengan los dientes.
La importancia de tener una buena oclusión, más allá de un factor estético, es la de evitar problemas en tu salud bucodental y que pueden causar molestias en tu rutina y bienestar. Algunos de estos problemas incluyen:
- Apiñamientos de dientes y diastemas.
- Desgaste de las piezas dentales, origen de mayores fisuras en el esmalte o incluso recesiones gingivales.
Tratamientos para la Maloclusión
Es un tratamiento cuyo objetivo es movilizar las piezas dentales hasta alinearlas adecuadamente. Las fundas o coronas dentales fijan una prótesis encima de los dientes con la intención de corregirlos estéticamente.
Análisis Facial e Intraoral en Casos de Maloclusión Compleja
En general, las maloclusiones pueden ser de naturaleza compleja y afectar múltiples planos del espacio de manera simultánea. En el análisis facial, se observa una dificultad para el sellado labial y una exposición gingival en ambos corredores bucales. En fotografía de perfil destaca un retrognatismo mandibular severo con disminución del 1/3 facial inferior.
En el análisis intraoral, encontramos una Clase II molar con una mordida tijera completa del lado derecho con una pérdida de la dimensión vertical y una oclusión de los molares superiores contra la encía de la arcada inferior. Además, la paciente presenta una sobremordida de >2/3 y la imposibilidad de erupción de pieza 13, 14 y 23 por la pérdida de espacio vertical por oclusión del 33, 43 y 44.
Plan de Tratamiento Ortodóncico
Maloclusión dental - Técnicas alternativas a la ortodoncia
El plan de tratamiento que se estableció para afrontar la resolución de todos estos problemas consistió en cementar brackets de Técnica MBT⁴ en ambas arcadas (a excepción de 13,15,23 y 25 porque no habían erupcionado) y se diseñó una estructura colada anclada sobre 3 implantes colocador en paladar para trabajar en la resolución de los problemas transversales , sagitales y verticales.
A los 8 meses de tratamiento, conseguimos corregir la mordida tijera del lado derecho y se retira la estructura colada con el levante anterior y los posteriores. Además, se consiguió una mejoría en la relación sagital esquelética sin todavía haber recurrido al uso de elásticos intermaxilares. Es en esta cita, cuando empezamos a usar elásticos de Clase II cortos de 3/16 2,5 Oz. con arcos de Niti super elásticos de 0,16 en ambas arcadas.
A los 11 meses, observamos la nivelación de las arcadas dentarias y el cierre de la mordida. A los 17 meses, ya en fase de arcos de acero, colocamos un arco de cierre superior de 0,16 x 0,22 y elásticos de Clase II 3/16 6 Oz, para cerrar unos diastemas en distal de 12 y 22. A los 20 meses, cambiamos el arco de cierre superior porque se partió y colocamos uno nuevo esta vez sólo con el asa entre 22 y 23. Los elásticos en este momento son de Clase II 3/16 6 Oz. en lado izquierdo y triangular 3/16 6 Oz. en lado izquierdo.
A los 23 meses de haber iniciado el tratamiento, con los meses de pandemia por en medio y citas que, por logística, la paciente no puedo asistir porque recordemos que vivía en Tenerife, terminamos el tratamiento de Ortodoncia con estos registros finales.
La paciente, presentaba problemas óseos y dentarios en el plano sagital, en el plano transversal y vertical. La clave está en hacer un correcto diagnóstico, haciendo uso de la información obtenida en la anamnesis y ayudarnos de la obtención de los datos objetivos que nos aportan todos los registros del paciente.
Los resultados conseguidos con este tratamiento interdisciplinar se consideraron exitosos por alcanzar un desarrollo transversal equilibrado en el maxilar superior, un estimulo de crecimiento mandibular con una mejora considerable en el perfil de la paciente.
Las Seis Claves de la Oclusión Normal
- Relación Molar: La superficie distal de la cúspide distobucal del primer molar permanente superior ocluye con la superficie mesial de la cúspide mesiobucal del segundo molar permanente inferior.
- Angulación de la Corona (Tip): La porción gingival del eje mayor de cada corona es distal a la porción incisal.
- Inclinación Coronal (Torque): Inclinación labiolingual o bucolingual adecuada para resistir la sobreerupción y permitir un correcto posicionamiento de los puntos de contacto.
- Rotaciones: Ausencia de rotaciones indeseables en los dientes.
- Puntos de Contacto: Puntos de contacto bien ajustados y sin espacios entre los dientes.
- Plano Oclusal: Rango que va desde una curva de Spee plana a una leve curva.