La endodoncia, también conocida como tratamiento de conductos, es un procedimiento dental crucial para salvar dientes que están gravemente inflamados o infectados. En este artículo, exploraremos en detalle por qué este tratamiento a menudo se realiza en varias sesiones, los motivos detrás de esta necesidad, el procedimiento en sí, y los posibles riesgos asociados.
¿Qué es la Endodoncia?
La endodoncia (término técnico: tratamiento de conductos) pertenece al campo de especialización de Endodoncia, que se ocupa del interior del diente. Puede utilizarse cuando la pulpa o la raíz del diente están gravemente inflamadas o ya muertas.
El dentista extrae el nervio dental inflamado y rellena el diente abierto con un material estéril para poder conservar el diente y no tener que extraerlo. De este modo, la función del diente suele conservarse durante muchos años o incluso décadas.
¿Por Qué se Necesita una Endodoncia?
Los motivos por los que se hace necesario un tratamiento de conductos pueden ser diversos. La causa más común es la caries dental.
Sin embargo, los dentistas también suelen realizar endodoncias tras accidentes en los que se ha roto parte del diente, para evitar que éste se infecte. Si una caries no se ha detectado y tratado durante mucho tiempo, puede penetrar a través de la capa externa de esmalte y la dentina hasta el interior del diente e inflamar la pulpa.
Aquí, en el centro del diente, discurren nervios y vasos sanguíneos que se conectan con el resto del cuerpo a través de los conductos radiculares. La inflamación de la pulpa agranda los vasos sanguíneos y presiona los nervios. El resultado: un fuerte dolor de muelas.
Si las bacterias causantes de la caries alcanzan la punta de la raíz, la inflamación puede extenderse a la mandíbula y los tejidos blandos y provocar la típica "mejilla gorda"; en la jerga técnica se denomina absceso. Esto puede ocurrir incluso cuando el diente o el nervio ya están muertos.
En el peor de los casos, las bacterias se propagan a través de la sangre por todo el cuerpo -hasta el corazón y el cerebro- y provocan enfermedades graves como la inflamación de las válvulas cardíacas.
Los tratamientos de conductos también pueden utilizarse cuando se colocan dentaduras postizas, por ejemplo, bajo una corona o un puente. Si el diente restante se ha tallado tanto para la colocación de la corona que la pulpa queda parcial o totalmente expuesta, a menudo se extrae por completo como medida de precaución para evitar una infección radicular.
Esto se debe a que las bacterias podrían invadir fácilmente y abrirse camino rápidamente hasta las raíces del diente.
¿Por Qué la Endodoncia se Realiza en Varias Sesiones?
El tratamiento de endodoncia puede realizarse en una o varias sesiones según las características del caso y la decisión del odontólogo. Factores como la complejidad técnica o tu estado clínico determinarán el número de visitas necesarias.
En la mayoría de los casos, el tratamiento de conductos completo no puede realizarse en una sola sesión. El dentista decide cuántas sesiones son necesarias. ¿Se trata de un primer tratamiento de conducto o de una resección? ¿Cuál es el grado de inflamación de los conductos radiculares? ¿De qué diente se trata? ¿Cuál es el estado de los conductos radiculares?
Generalmente, este tratamiento se realiza en una o dos sesiones, dependiendo del tiempo que lleve el diente con la infección. Cuando realizamos la endodoncia en dos sesiones, dejamos un medicamento dentro de los conductos del diente durante 7-10 días que nos ayuda a descontaminar los conductos del diente; en la segunda sesión se procede a retirar ese medicamento y a sellar definitivamente los conductos.
►De la Endodoncia a la Restauración | Dr. Juan Carlos Paz Rodríguez
Procedimiento de la Endodoncia Paso a Paso
El proceso consiste en eliminar los restos del tejido pulpar y cualquier bacteria que haya invadido el sistema de conductos del diente. Una vez limpio, se rellena con materiales especiales que previenen futuras infecciones y aseguran su estabilidad.
Procedimiento: En primer lugar, el dentista taladra un orificio en la superficie de masticación y elimina la caries; a continuación, ensancha los conductos radiculares con herramientas especiales y elimina el tejido inflamado. Cuando todo está desinfectado y libre de gérmenes, rellena el conducto radicular y cierra la corona del diente.
Durante la endodoncia, el diente suele anestesiarse localmente. Por tanto, la endodoncia en sí suele realizarse sin dolor. Si siente dolor a pesar de la anestesia, debe comunicárselo inmediatamente al dentista para que pueda ajustar la anestesia. Además de la anestesia local, los pacientes pueden someterse a un sueño crepuscular. Algunas consultas también ofrecen tratamientos de conductos con anestesia general para pacientes con ansiedad.
Durante el tratamiento del conducto radicular, el dentista suele utilizar un dique de goma. Se trata de una especie de tela con un orificio de plástico o goma que se sujeta al diente con una abrazadera. En el primer paso del tratamiento, el dentista elimina las zonas de caries afectadas con una fresa y accede al nervio dental inflamado. Para ello, taladra un orificio central accesible en la superficie oclusal.
A continuación, el dentista limpia el sistema de conductos radiculares, eliminando el tejido infectado del nervio dentario con pequeñas limas e instrumentos muy finos. Amplía los conductos radiculares y los lava repetidamente con una solución desinfectante para eliminar todas las bacterias. También se puede utilizar un láser para limpiar los conductos radiculares.
Cuando la inflamación se ha eliminado por completo y todo está desinfectado, el dentista cierra el conducto radicular, normalmente con un material antibacteriano parecido a la goma llamado gutapercha. A continuación, cierra la corona del diente con un empaste final o corona.
Consideraciones Post-Tratamiento
Mientras la anestesia siga actuando, no debe comer ni conducir. El tabaco, el café y el té negro también están prohibidos durante las 24 horas siguientes al tratamiento. También debe tomarse las cosas con calma el primer día y no hacer ningún deporte extenuante. Si le han colocado un empaste provisional, debe evitar los alimentos que puedan aflojar el empaste.
Para evitar la hinchazón y los hematomas, puede enfriar la zona afectada. La duración de la cicatrización también varía de una persona a otra. No obstante, es fundamental mantener una buena higiene bucal.
Posibles Complicaciones y Riesgos
Sin embargo, la endodoncia también puede entrañar algunos riesgos. La mayor ventaja del tratamiento de conductos es que se conserva el diente natural y no es necesario extraerlo.
Dado que el tratamiento de conductos es un procedimiento complicado, existe cierto riesgo de que no todo salga bien y el tratamiento no tenga éxito. Los representantes de la odontología biológica también señalan efectos secundarios negativos sobre el sistema inmunitario.
Tras el tratamiento del conducto radicular, el diente ya no está conectado al resto del cuerpo y, por tanto, está biológicamente muerto. Dado que se considera irrealizable un cierre completamente a prueba de bacterias, el tejido orgánico restante se descompone y segrega productos metabólicos nocivos (también denominados "veneno para cadáveres").
¿Cuándo es Necesaria una Reendodoncia?
Existe la posibilidad de que un diente tratado con endodoncia no sane cómo se espera y el dentista tenga que intervenirlo de nuevo.
La reendodoncia es el tratamiento que se realiza en un diente cuando la endodoncia no ha funcionado o la pieza dental no ha sanado como se esperaba. Consiste en eliminar todo el material de la cámara pulpar, para proceder a limpiarla y rellenarla de nuevo.
Es un tratamiento complejo, pero necesario si se produce una infección en el diente endodonciado. Un endodoncista en Salamanca, con las técnicas y experiencia necesarias puede realizar este tratamiento con éxito.
Coste de una Endodoncia
Una endodoncia suele costar entre 200 y 1.000 euros, dependiendo de su complejidad y de las técnicas e instrumentos utilizados. El precio de una endodoncia puede variar según la complejidad del caso y la clínica dental en Madrid donde se realice. En general, los costes oscilan entre 250 y 400 euros.
Alternativas a la Endodoncia
Como alternativa al tratamiento del conducto radicular, el seguro de enfermedad obligatorio prevé la extracción del diente, es decir, arrancarlo. Si rechaza la endodoncia porque no quiere tener un diente muerto en la boca, el dentista puede extraer el diente y sustituirlo por un implante cerámico. Gracias a la tecnología moderna, hoy en día los implantes son del color del diente y no llaman la atención.
Por regla general, la apicectomía sólo se utiliza como última medida para salvar el diente si el tratamiento radicular no ha tenido éxito. Sin embargo, también hay casos en los que el tratamiento del conducto radicular no es técnicamente posible y el dentista sugiere directamente una apicectomía; por ejemplo, si la raíz está demasiado dañada, rota o ha crecido de forma anormal.
Tabla Resumen: Factores que Determinan el Número de Sesiones en una Endodoncia
| Factor | Descripción |
|---|---|
| Complejidad del caso | Casos más complejos pueden requerir más sesiones para asegurar una limpieza y desinfección completa. |
| Estado de la inflamación | Inflamaciones severas pueden necesitar medicación intraconducto entre sesiones. |
| Anatomía del diente | Dientes con conductos radiculares curvos o múltiples pueden necesitar más tiempo y sesiones. |
| Infección presente | La presencia de una infección puede requerir múltiples sesiones para eliminar completamente las bacterias. |