Es común que las mujeres embarazadas tengan dudas sobre la compatibilidad del embarazo con la visita al dentista, ya que aún es un tema desconocido y existen muchos rumores al respecto, como la conocida frase de “cada embarazo cuesta un diente”. Sin embargo, ir al dentista durante el embarazo es fundamental, no solo para tratar aquellas patologías habituales durante esta etapa, sino para evitar que perjudiquen la salud bucal del bebé. Lo mejor para ti y para tu bebe es que tu boca esté sana durante el periodo de gestación.
El embarazo es un estado dinámico de cambios fisiológicos que afectan a la salud de la embarazada, a su percepción e interacción con el entorno. Tras la fecundación, todo el organismo de la mujer embarazada se prepara para el largo proceso durante el cual tendrá que alojar al feto y cubrir sus necesidades metabólicas. Los dientes, los tejidos de soporte-sostén y la mucosa oral pueden verse afectados por los cambios inducidos durante el embarazo, lo que hace necesario el cuidado bucodental en la mujer embarazada.
En cualquier caso, nada más conocer el también llamado “estado de buena esperanza”, es aconsejable hacer una visita al dentista para chequear la situación oral y poder realizar pequeños tratamientos que son seguros (higiene bucodental, empastes, etc.) antes de que se puedan presentar complicaciones durante el embarazo.
Cambios Fisiológicos y Patologías Orales Durante el Embarazo
Durante el periodo de 9 meses que dura la gestación, la mujer experimenta una serie de cambios fisiológicos que debemos tener en cuenta a la hora de llevar a cabo el tratamiento odontológico; entre estos cambios encontramos modificaciones cardio-circulatorias, en el sistema renal, en el sistema respiratorio, aparato digestivo, alteraciones metabólicas etc. Todos estos cambios se traducen en una mayor propensión al desarrollo de ciertas patologías orales.
El embarazo provoca cambios hormonales en el organismo que exponen a las mujeres embarazadas a un mayor riesgo de desarrollar periodontitis, que es la más grave de las enfermedades de las encías. Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo son los responsables de la modificación del cuerpo de la madre, y la cavidad bucal no es ninguna excepción.
Principales Problemas Dentales en el Embarazo
- Gingivitis gravídica: Más frecuente en el segundo trimestre del embarazo, relacionada con mala higiene oral, dieta, respuesta inmune y alteraciones hormonales y vasculares. El aumento de estrógeno y progesterona produce vasodilatación capilar favoreciendo el exudado y la permeabilidad gingival. Puede aparecer una respuesta inflamatoria exagerada. Es importante saber que con el cambio hormonal del embarazo las encías se vuelven hipersensibles a la presencia de suciedad y es muy frecuente la gingivitis del embarazo, que puede agravar una periodontitis crónica.
- Granuloma del embarazo: También llamado “épulis gravídico” o “tumor del embarazo”. Es una tumoración benigna (1-5%) localizada en una zona con gingivitis en el vestíbulo del maxilar superior que suele remitir después del parto.
- Enfermedad periodontal: Durante el embarazo se produce la hormona relaxina, cuya función es relajar las articulaciones para facilitar el parto, pudiendo actuar también en el ligamento periodontal provocando una ligera movilidad dentaria que tiende a desparecer tras el parto. Si existe una enfermedad periodontal previa, esta se verá agravada por los mismos factores antes mencionados.
- Caries dental: El embarazo no debe de ser considerado per se como una causa de la caries. Sin embargo, la mujer embarazada está sometida a unas situaciones que la hacen sensible a padecer esta enfermedad. Los ácidos gástricos que están presentes en la emesis erosionan la superficie del esmalte de los dientes, siendo más comúnmente afectados los dientes anteriores.
Al embarazo suelen acompañarle alteraciones en el estilo de vida: disminución del cepillado ligado o no a la presencia de náuseas y vómitos (debido al aumento de gonadotropina en el primer trimestre), incrementándose los depósitos de placa en la superficie dentaria.
¿Cuándo es el Mejor Momento para Visitar al Odontólogo Durante el Embarazo?
Se debe tener en cuenta que se puede acudir al dentista en cualquier momento del embarazo. De hecho, se debe acudir ante cualquier problema que se presente en la boca para poder tratarlo antes de que sea algo más grave que sí pueda ocasionar daños importantes en el bebé y en la mujer embarazada.
Durante el embarazo, que se divide en tres trimestres, hay épocas más delicadas que otras. Durante el primer trimestre la mayoría de tratamientos dentales no se pueden llevar a cabo, siendo el segundo trimestre el más seguro para ello. Es por esto, que si aparece una urgencia en los tres primeros meses el manejo será complicado y en ocasiones no podremos tratarlo adecuadamente, pudiendo empeorar el estado de salud oral.
No obstante, dependiendo del momento de la gestación hay una serie de indicaciones que se deberán seguir en la medida de lo posible:
- El primer trimestre: es el momento más delicado para el desarrollo del bebé y por lo tanto, el de mayor riesgo. En este periodo únicamente se realizarán tratamientos muy urgentes, que no puedan esperar y que no hacerlos suponga un riesgo mayor.
- El segundo trimestre: este periodo es, en cambio, la etapa más segura para llevar a cabo los tratamientos dentales que sean necesarios.
- El tercer trimestre: en esta última etapa, también se pueden realizar los tratamientos necesarios, pero no se aconseja por la incomodidad de la embarazada con su barriga, su estrés etc.
Si has pospuesto los tratamientos dentales hasta después del primer o segundo trimestre, será el tercero cuando debas hacerte una revisión dental para asegurarte de que tienes la boca sana.
Salud Oral y Embarazo - 5 consejos
Tratamientos Dentales Seguros Durante el Embarazo
En general, hay que mencionar que estando embarazada únicamente se recomiendan tratamientos necesarios para preservar el estado de la salud oral. En general, se pueden realizar procedimientos como un empaste o una endodoncia, y también se puede extraer una muela durante el embarazo.
Sí se puede recibir anestesia local si la mujer requiere un tratamiento específico de urgencia. La anestesia utilizada para tratamientos dentales de urgencia se administra en cantidades muy pequeñas que son inocuas para el bebé.
Radiografías Durante el Embarazo
Únicamente se realizarán radiografías en situaciones muy urgentes y siempre con un delantal plomado para proteger al feto. Las radiografías se consideran un procedimiento seguro con un riesgo extremadamente bajo tanto para la madre como para el bebé en cualquier etapa del embarazo. No obstante, también se deben seguir las precauciones pertinentes para limitar la radiación lo máximo posible.
Se debe utilizar de manera rutinaria un delantal de plomo en todos los pacientes, pero más aún en mujeres en edad fértil.
Medicamentos y Embarazo
Utilizar fármacos sobre los que existe experiencia constatada sobre su seguridad. En el caso de la lactancia materna, utilizar preferentemente fármacos de vida media corta y realizar la toma justo antes o después de dar el pecho.
Respecto al ácido acetilsalicílico y otros antiinflamatorios no esteroideos, su uso parece, en general, seguro durante los primeros 2 trimestres de la gestación siempre que se trate de tratamiento de corta duración y a dosis bajas. En las últimas semanas del embarazo, y debido a su acción inhibitoria de las prostaglandinas, pueden provocar diversas complicaciones, como disminución de la contractilidad uterina, prolongación de la gestación y de la duración del parto, aumento de la hemorragia posparto o cierre precoz del ductus, por lo que no se aconseja su utilización durante el último trimestre de gestación.
Para aliviar el dolor después de un procedimiento odontológico se recomiendan algunos analgésicos seguros durante el embarazo como el paracetamol.
Consejos para el Cuidado Bucal Durante el Embarazo
- Si estás planeando ser madre, acude a tu dentista para hacer una revisión previa y realizar todos los tratamientos dentales que sean necesarios antes de estar embarazada.
- Si estás embarazada, avisa siempre a tu dentista para que tome las precauciones necesarias en tus tratamientos dentales.
- Pospón tratamientos que no sean urgentes para después del parto.
- No esperes para las urgencias, pues las infecciones dentales son malas tanto para ti como para tu bebé.
- Siempre es seguro realizar una consulta y que tu dentista analice tu caso de forma personalizada en cualquier momento de tu embarazo.
- Extrema tu higiene oral diaria, ya que por tus cambios hormonales serás más susceptible a padecer enfermedades como la caries o la gingivitis.
Seguir una rutina de higiene bucal constante es especialmente importante para las mujeres embarazadas por diversos motivos. Es importante instruir a la madre sobre la importancia de los autocuidados relacionados con la higiene oral de su boca. Se le explicará qué puede observar en su boca y qué medidas debe tomar para mejorar la gingivitis y evitar que ésta se vea agravada por una reducción en los hábitos higiénicos.
Mantener unos hábitos de higiene oral exhaustivos es la única forma de prevenir las patologías mencionadas. Deben cepillarse los dientes después de cada comida con una pasta fluorada y usar seda dental a diario. Los colutorios con flúor son altamente recomendables para complementar el cepillado, sobre todo si existen vómitos frecuentes.
No acudir al dentista cuando es hora puede suponer un riesgo mayor que el tratamiento dental en sí. Si estás embarazada y no te has hecho tu revisión dental o si planeas quedarte embarazada, acude a tu clínica dental de confianza para hacer una revisión de tu estado de salud oral.