La endodoncia es un tratamiento odontológico que busca limpiar y desinfectar el diente por dentro, con el objetivo de salvar una pieza dental gravemente dañada debido a caries profundas, traumatismos o periodontitis avanzada. En ocasiones, los dientes pueden tener el nervio afectado, generalmente en dientes con caries grandes, fisuras o después de un golpe. Si el nervio del diente está afectado, generalmente tendrás mucho dolor. Cuando esto es así, hay que hacer una endodoncia.
Es normal experimentar algo de dolor después de una endodoncia debido a la inflamación de los tejidos circundantes, pero este dolor suele desaparecer en un período de tres a siete días. Sin embargo, ¿qué sucede cuando el dolor persiste o reaparece meses después del tratamiento?
¿Por Qué Puede Doler una Muela con Endodoncia Después de Meses?
Aunque durante el tratamiento de endodoncia dental se elimina el nervio del diente, el dolor puede aparecer por la inflamación de los tejidos que rodean la raíz, como el ligamento periodontal o el hueso. Lo más común es que, tras el tratamiento dental, el dolor desaparezca en unos días o semanas. Sin embargo, cuando las molestias regresan o persisten pasado un tiempo, es necesario investigar la causa. El dolor puede manifestarse como sensibilidad al masticar, presión o incluso dolor punzante.
Un diente tratado con endodoncia no debería doler de forma continua después de su recuperación inicial. Si las molestias aparecen al cabo de unos meses, es señal de que algo puede estar fallando en el tratamiento o que existe una nueva infección. Existen diversas razones por las que una muela con endodoncia puede doler después de meses:
- Conductos adicionales no tratados: Algunos dientes, especialmente molares, tienen conductos muy finos o difíciles de detectar. Aunque la mayoría de los molares tienen 3, algunos casos pueden presentar 4 o 5. No haber localizado un conducto; Cada diente tiene un número de conductos o nervios, y deben eliminarse y sellarse todos ellos.
- Abscesos o granulomas: Son acumulaciones de pus o tejido inflamado que se forman alrededor de la raíz si la infección persiste.
- Falta de limpieza: La más frecuente es la falta de limpieza de dentro del diente durante la endodoncia. También puede ocurrir que el espacio donde antes estaba el nervio no se haya sellado correctamente después del tratamiento. Este caso se convierte en un caldo de cultivo para bacterias, que acaban causando dolor y molestias. Al final, cuando se padece dolor en muela con endodoncia después de meses la causa acaba siendo un error en el procedimiento de la endodoncia.
- Perforación de un conducto: La anatomía de los nervios de los dientes es muy diversa y compleja. A veces, uno de los conductos que contienen los nervios del diente pueden perforarse al limpiarlos. Cuando esto es así, se debe tratar de sellar esa perforación.
- No calcular bien la longitud de trabajo: Cada diente tiene una anatomía y una raíz de una longitud diferente. Por ello es importante dedicarle tiempo a ver cuánto mide exactamente la longitud del diente que se va a endodonciar. Sólo de esa forma se puede limpiar y sellar adecuadamente.
- Existencia de una fisura o fractura vertical del diente: Muchas veces la endodoncia está bien hecha. Pero es posible que el diente tenga una fisura o una fractura difícil de diagnosticar, incluso con radiografías.
¿Qué Hacer Ante el Dolor Persistente?
Si experimentas dolor en muela con endodoncia después de meses es preciso acudir al dentista para que pueda analizar y entender qué ha ocurrido y ponerle solución.
- Consulta inmediata con el dentista: No ignores el dolor.
- No hacer controles radiográficos: Es muy importante hacer radiografías cuando se realiza una endodoncia.
- Medicación controlada: No tomes antibióticos o analgésicos sin receta. Si el dolor es muy intenso, el odontólogo puede recetar medicación analgésica. En primer lugar, tomar analgésicos y antiinflamatorios nos ayudará a disminuir el dolor y la inflamación.
- Higiene dental rigurosa: Mantener una buena limpieza bucal evita nuevas infecciones. Una vez pase el procedimiento deberemos seguir la rutina habitual de higiene bucal yendo con mucho cuidado en la zona del diente tratado. Habrá que cepillar cuidadosamente con pasta y cepillo y utilizar hilo dental.
Tratamientos para el Dolor Post-Endodoncia
En los casos de dolor persistente hay que valorar a cada paciente en particular. Hay veces donde se puede volver a hacer la endodoncia (reendodonciar el diente). Cuando esto no es posible, y para evitar extraer el diente, se puede hacer una cirugía apical o apicectomía. Este tratamiento consiste en hacer una pequeña cirugía para eliminar la parte de la raíz del diente que está generando el dolor.
- Reendodoncia: En muchos casos de reinfección o sellados defectuosos, se puede realizar un nuevo tratamiento de conducto.
- Extracción dental: En casos donde el diente está gravemente dañado o fracturado, la única opción puede ser la extracción del diente afectado.
Prevención del Dolor Post-Endodoncia
Para minimizar el riesgo de dolor después de una endodoncia, es fundamental seguir las recomendaciones del dentista y mantener una buena higiene bucal. Además, es crucial acudir a todas las sesiones programadas para el tratamiento de la endodoncia, tanto las preventivas (si las hay) como las revisiones. Puede que se experimente dolor en los tejidos cercanos al diente tratado después de la endodoncia. Es preciso tener cuidado al masticar en la zona tratada para evitar fracturas en el diente.
La endodoncia es una forma efectiva de salvar un diente dañado y el éxito del tratamiento a largo plazo es alto.
Consejos Adicionales
- Colocar una compresa fría: Colocar una compresa fría o algo que lo simule, como un paño frío o un trozo de hielo en la mejilla, en la zona donde se ha realizado la endodoncia.
- Férula de descarga: En el caso de las personas bruxistas, resulta especialmente necesario que usen su férula de descarga.
¿Cómo Saber si Necesitas una Endodoncia?
Estos son algunos de los síntomas que pueden indicarte que necesitas una endodoncia:
- Dolor: El síntoma principal que indica la necesidad de hacer una endodoncia es el dolor. Se trata del típico “dolor de muelas” que no cede ante medicación analgésica y que se intensifica por la noche al tumbarnos en la cama.
- Hipersensibilidad prolongada: en una pieza dental por contacto con alimentos fríos, calientes o dulces.
- Diente oscurecido.
- Aparición de puntos de pus (fístula) en la encía.
En todo caso, ante cualquier sospecha, debes acudir a tu odontólogo. Será él quien emita un diagnóstico y determine, después de realizar todas las pruebas necesarias -radiografías, test de vitalidad, percusión, etc.-, si el tratamiento endodóntico está indicado.
Causas de la Necesidad de una Endodoncia
La mayoría de las veces la necesidad de las endodoncias viene causada por:
- Existencia de caries profunda: que llega a la pulpa dentaria.
- Erosión o desgaste severo: del diente que afecta al nervio.
- Traumatismo o golpe: que provoca la necrosis del diente (pérdida de vitalidad de la pulpa).
Si prevenimos y tratamos cualquiera de las tres causas anteriores, podemos evitar la realización de una endodoncia.
¿Cómo Prevenir las Endodoncias?
La mejor manera de prevenir la caries es mantener una higiene dental correcta, utilizar pasta con flúor y seguir una dieta equilibrada y baja en azúcares. Si a pesar de todo, aparece la caries, esta debe abordarse de forma temprana, de manera que el tratamiento sea lo menos invasivo posible y no llegue al nervio.
El desgaste o la erosión dental también pueden evitarse o paliarse en algunos casos. Por ejemplo, con férulas de descarga en pacientes bruxistas o apretadores, o limitando el consumo de bebidas ácidas y carbonatadas.
Para evitar traumatismos, sobre todo en los dientes anteriores, son de gran utilidad los protectores bucales realizados a medida, muy utilizados en deportes de contacto.
La Importancia de las Revisiones Dentales
Como ya hemos comentado, diagnosticar a tiempo una caries o un desgaste dentario es fundamental para poder atajar el problema antes de que el nervio se vea comprometido (lo que obligaría a llevar a cabo un procedimiento de endodoncia).
Normalmente estas lesiones son apreciables a simple vista o por sondaje de surcos y fisuras dentales. Además, el dentista, mediante la realización de pruebas complementarias, principalmente radiológicas, puede encontrar caries entre diente y diente (interproximales), e infecciones asintomáticas.
Por tanto, la visitas periódicas al dentista son la mejor manera de prevenir la aparición de problemas y de detenerlos antes de que desemboquen en tratamientos dentales más agresivos y más costosos.
En las revisiones dentales, tu odontólogo te examinará, te informará y te recomendará, según sean tus necesidades particulares, qué cuidados y tratamientos debes seguir para mantener tu salud dental.