El tratamiento de ortodoncia con brackets es uno de los más efectivos para corregir las malposiciones de los dientes. Sin embargo, una de las complicaciones que puede surgir es que se despegue alguno o varios de los brackets de los dientes. Desde nuestra clínica de odontología en Valencia vamos a resolver una duda que suele ser muy frecuente entre nuestros pacientes. ¿Pueden despegarse los brackets? ¿Por qué sucede esto? La respuesta es muy sencilla.
Causas Comunes del Desprendimiento de Brackets
Esto sucede por varias causas, entre las cuales se incluyen:
- Daño en el esmalte del diente: Esto sucede en casos en los que el esmalte ha sido hiper calcificado o, por el contrario, hipo calcificado.
- Mala mordida: Si un diente choca directamente con el bracket a la hora de morder y masticar, a largo plazo este se irá viendo afectado y puede acabar por despegarse.
- Técnica del ortodoncista: Dependiendo del tipo de material que use, este puede tener mayor o menor permanencia. Al hilo de esto, también es muy importante el tiempo que se dedique a aplicar el adhesivo y su polimerización.
Además, hay aspectos que quedan en manos del propio paciente. En definitiva, extremar las precauciones y el cuidado de nuestra salud bucodental hará que el tratamiento de ortodoncia funcione mucho mejor y que podamos evitar las complicaciones tales como el despeguamiento de los brackets. Si esto sucede, eso sí, hay que acudir cuanto antes a nuestro ortodoncista.
¿Qué Hacer Si Se Te Despega Un Bracket?
Lo ideal, sería visitar a tu ortodoncista en las primeras 24 - 48 horas después de notar que un bracket se ha despegado. Si esperas más tiempo, podrías retrasar la efectividad de tu tratamiento e incluso comprometerlo. Un bracket despegado por mucho tiempo requiere atención inmediata para asegurar que tu tratamiento de ortodoncia continúe efectivamente.
El Apiñamiento Dental y Su Relación Con La Ortodoncia
Los dientes apiñados son una de las maloclusiones dentales más frecuentes entre la población, tanto en adultos como en adolescentes. Esto se debe a que los dientes apiñados son más difíciles de limpiar durante el cepillado. Y es que, puede darse la circunstancia de que, al no encajar los dientes correctamente, se generen contactos innecesarios y sobrecargas en la articulación temporomandibular.
Causas del Apiñamiento Dental
Como ya hemos señalado, la principal causa del apiñamiento dental es la falta de espacio en la arcada dentaria.
- Dientes demasiado grandes o supernumerarios: Cuando los dientes ocupan más espacio del previsto, también surgen problemas de falta de espacio.
- Pérdida temprana -o ausencia- de dientes: Cuando un niño experimenta la caída temprana de sus dientes temporales (de leche), ya sea por una caries o una fractura, tiene un riesgo mayor de presentar apiñamiento. Esto se debe a que los dientes de leche sirven, entre otras cosas, para “reservar” el espacio a las piezas dentales definitivas.
- La genética: La genética es la causa más frecuente de los dientes torcidos. En algunos casos, los dientes apiñados pueden estar relacionados con el tamaño de la boca.
- Trauma facial: Cualquier tipo de trauma facial puede provocar el desplazamiento de los dientes.
Soluciones Para el Apiñamiento Dental
La solución dependerá del grado de apiñamiento dental que presente el paciente: leve, moderado o severo.
- Apiñamiento leve: Hay casos de apiñamiento dental leve que pueden ser corregidos sin ortodoncia. Sin embargo, hay que tener en cuenta que esta es una posibilidad reservada solamente a algunos casos.
- Ortopedia dentofacial: Los dientes apiñados también se pueden corregir con ortopedia dentofacial en niños y adolescentes (de entre 6 y 14 años).
- Ortodoncia: En los casos de apiñamiento moderado moderado o severo será imprescindible recurrir a un tratamiento ortodóncico. Por un lado, se encuentran los tratamientos de ortodoncia estética (alineadores invisibles, brackets de zafiro o brackets linguales).
En cualquier caso, si presentas dientes apiñados, lo más recomendable es que visites a un ortodoncista para que te valore y te proponga el tratamiento más adecuado para ti.
La Importancia de la Ortodoncia en la Desalineación Dental en Niños
Los dientes definitivos pueden salir mal alineados, superpuestos, con rotación, color alterado o forma irregular debido a factores genéticos, falta de espacio, hábitos orales o traumatismos. Los dientes permanentes comienzan a erupcionar entre los 6 y los 12 años. Alrededor del 30% de los niños presentan malposiciones dentales al erupcionar sus dientes definitivos, siendo las más frecuentes la erupción ectópica de los caninos, la agenesia dental (ausencia congénita de alguna pieza) y la retención prolongada de los dientes temporales.
Cuando decimos que un diente definitivo “sale mal” nos referimos a que no está erupcionando en la posición adecuada o con la alineación correcta. En condiciones ideales, al caer un diente de leche el permanente debería ocupar su lugar de forma ordenada. Sin embargo, a veces los dientes permanentes emergen mal alineados o en posiciones incorrectas, lo cual puede afectar la estética de la sonrisa del niño y hasta provocar problemas de mordida o limpieza dental a largo plazo.
Causas Comunes de la Desalineación Dental en Niños
- Genética y tamaño de la mandíbula: La herencia genética juega un papel importante en la forma y tamaño de la boca. Si el niño ha heredado una mandíbula pequeña o dientes muy grandes, es fácil que no haya suficiente espacio y los dientes permanentes salgan apiñados o montados.
- Hábitos infantiles perjudiciales: Algunos hábitos orales en la primera infancia pueden afectar el desarrollo adecuado de los dientes y huesos. Chuparse el dedo pulgar, usar el chupete más allá de los 2-3 años, respirar habitualmente por la boca en lugar de la nariz o tener una deglución atípica (empujar los dientes con la lengua al tragar) son costumbres que pueden ejercer presiones anormales sobre la encía y los dientes en formación.
- Falta de espacio por pérdida o retención de dientes de leche: El momento en que se caen los dientes de leche es crítico. Si un diente de leche se cae o se extrae demasiado pronto, los dientes adyacentes pueden moverse y invadir ese espacio vacío; entonces, cuando quiera salir el definitivo, encontrará menos sitio y podría desviarse de su ruta.
- Otros factores médicos: Existen causas menos comunes pero posibles. Por ejemplo, un diente supernumerario (una pieza dental de más) puede empujar a los otros fuera de posición.
Tipos de Desalineación Dental
A lo largo de este proceso descubrí que “dientes definitivos mal salidos” es un término amplio que abarca varias situaciones diferentes.
- Dientes torcidos: Este es quizás el caso más frecuente y el más visible: ves que los dientes nuevos salen torcidos, girados o inclinados, en distintas direcciones.
- Dientes montados: Hablamos de dientes montados (o superpuestos) cuando literalmente un diente nace montándose sobre otro porque no tuvo espacio a su lado.
- Dientes que no aparecen: Otro escenario que asusta mucho es cuando un diente definitivo simplemente no aparece cuando debería.
- Dientes duplicados (dientes de tiburón): Este caso suele ocurrir en la transición de dentición de leche a dentición permanente, y ¡vaya susto cuando no lo conoces! Consiste en que el diente definitivo empieza a salir antes de que se caiga el diente de leche correspondiente, de modo que por un tiempo ambos dientes conviven en la boca, uno delante o detrás de otro, dando la apariencia de una doble hilera de dientes.
- Dientes fuera de lugar: Incluyo aquí esos casos en los que el diente permanente sale, pero erupciona en un lugar extraño, lejos de donde debería estar en la arcada.
¿Qué Hacer Ante la Desalineación Dental en Niños?
Cuando noté que los dientes definitivos de mi hijo no venían como esperaba, sentí una mezcla de alarma y ganas de actuar de inmediato.
- Mantén la calma y observa (pero no por mucho tiempo): Al principio es normal asustarse. Tómate un momento para evaluar la situación con calma.
- Pide cita con un odontopediatra u ortodoncista infantil: Éste fue mi siguiente paso y el más importante. Un odontopediatra (dentista infantil) revisará la boca del niño y usualmente hará una radiografía para ver la posición de los dientes definitivos dentro del hueso.
- Sigue las indicaciones temporales del dentista: Tras la evaluación, el odontopediatra nos dio un plan. En nuestro caso, indicó extraer el diente de leche retenido y colocar un pequeño aparato mantenedor de espacio.
- No intentes remedios caseros ni forzar la situación: Un punto importante que aprendí es que tratar de solucionar por uno mismo puede ser contraproducente.
La Ortodoncia en Adultos
La realidad es que el movimiento dental puede ser llevado a cabo a cualquier edad y conforme el individuo tiene una edad más avanzada, también es más probable el deterioro del sistema masticatorio y que precise tratamientos con Implantes, Restauradora o Estética, o que la Ortodoncia pueda ser algo que implique el tratamiento de su condición Periodontal (o problemas de soporte). Por tanto, si bien lo ideal es solucionar los problemas tan pronto como se presenten, nunca es tarde para recibir atención al respecto y solucionar la calidad de vida de los adultos, cuyo deterioro es más importante y cuya capacidad adaptativa merma con la edad.
Actualmente, no sólo los Aparatos Fijos pueden dar solución a este tipo de paciente, sino que están altamente extendidos y validados por la comunidad científica los tratamientos con Alineadores Invisibles guiados, dirigidos y planificados por Ortodoncistas con formación y experiencia.
Limitaciones y Riesgos de la Ortodoncia en Adultos
Además, el tratamiento del adulto con brackets podía conllevar algunas limitaciones, dificultades o riesgos. Por ejemplo, cuando faltan muchos dientes es difícil tener muchos tramos de alambre libres, cuando hay muchas prótesis o materiales artificiales la adhesión es más crítica o cuando hay implantes esos dientes no pueden moverse con el aparato fijo, así como entraña riesgos y dificultades para los pacientes Periodontales avanzados.
Maloclusión Dental
Generalmente los dientes superiores se superponen un poco sobre los dientes inferiores. Debido a esto la cúspides o proyecciones de cada uno de los dientes encajan en las depresiones correspondientes del diente opuesto. Cuando la alineación de los dientes es la correcta, entonces la masticación es mucho más eficiente, además de que la fuerza al masticar se distribuye por igual. Tomemos en cuenta que cuando se mastica se produce una fuerza de 1000 kilopascales sobre los molares.
Causas de la Maloclusión Dental
diferentes causas. afectan nuestra salud bucal.
- Los desajustes de tamaño entre los dientes superiores e inferiores y la mandíbula
- Malos hábitos como sacar la lengua o chuparse los dedos
- Defectos congénitos en la mandíbula
- La pérdida de piezas dentales
Pero la causa más común de la maloclusión es cuando la mandíbula es muy pequeña en comparación con los dientes. Si hay un pequeño desajuste en tamaño, el resultado es que los dientes se apilen y el resultado final es una mala alienación. En el caso de las personas que tienen el hábito de empujar la lengua contra los dientes frontales o chuparse el pulgar, el resultado es que los dientes superiores sobresalgan, desalineando completamente las piezas dentales. Cuando ocurre la pérdida de una pieza dental de forma permanente, se crea un espacio vacío, y los dientes adyacentes comienzan a deslizarse hacia este espacio cambiando la posición de los dientes.
Tratamiento de la Maloclusión Dental
Para corregir la desalineación de los dientes, se utilizan los aparatos correctores, y en algunas ocasiones, también se utilizan alineadores invisibles, pero todo esto debe ser prescrito por un especialista. El tratamiento temprano de problemas dentales como la maloclusión te ayudará a tener una mejor calidad de vida y una buena salud bucal. Por eso es importante que siempre consultes con un especialista.
La Sobre Mordida
En concreto, se considera sobremordida cuando tapan más de un tercio a los dientes inferiores. Factor genético: es una de las principales causas de la sobremordida, ya que puede ser hereditaria, es decir, que se transmite de padres a hijos. Posición de la lengua: a veces, los niños tienden a colocar la lengua entre los dientes frontales en lugar de hacerlo en el paladar, lo que puede causar una maloclusión dental, ya que puede moverlos hacia adelante y ejercer presión sobre ellos. La sobremordida puede provocar una serie de problemas tanto a nivel estético como funcional. Desgaste dental: la sobremordida provoca que no se lleve a cabo el contacto adecuado entre las distintas piezas dentales, originando, a su vez, cargas innecesarias. No obstante, los alineadores transparentes, al ser removibles, exigen un mayor grado de responsabilidad, ya que se pueden quitar en cualquier momento.
Es importante tener en cuenta que una de las mayores complicaciones que el paciente puede presentar con el uso de la ortodoncia son las reabsorciones radiculares o acortamiento de la raíz del diente o deterioro del tejido de soporte o alguna enfermedad periodontal. Si estos problemas no son tratados de manera adecuada y a tiempo, es ahí cuando se pueden producir la movilidad de algunos de los dientes o incluso la pérdida de algunos de ellos, sin embargo, estos casos son muy poco frecuentes.
La comunidad Ortodóncica en los últimos años, ha asistido a una disminución drástica de los casos documentados de reabsorciones radiculares, al incrementarse enormemente el número de pacientes que es tratado con alineadores, y se ha documentado como la reabsorción radicular es menos frecuente y prácticamente inexistente con alineadores, ya que existe un mayor control de las fuerzas aplicadas y el diente no será sometido nunca a fuerzas altas incontroladas con los alineadores, ya que antes de poder darse esta circunstancia el diente perdería el ajuste con el alineador.