La endodoncia, también llamada tratamiento de conductos, es un procedimiento odontológico común que permite salvar un diente dañado o infectado sin necesidad de extraerlo. En esencia, la endodoncia es el tratamiento dental que permite a los pacientes conservar sus dientes cuando su pulpa está dañada. Recibimos muchas dudas de pacientes que sienten miedo o incertidumbre antes de someterse a este tratamiento.
Infografía de los pasos de una endodoncia.
¿Qué es una endodoncia?
La endodoncia, o tratamiento de conductos, es la sustitución de los conductos de una muela o diente, o como coloquialmente se dice, "matar el nervio". Es el procedimiento por el que los odontólogos eliminan en parte o en su totalidad la pulpa del diente que está dañada. La pulpa es el tejido que se encuentra en la parte central del diente (conducto pulpar), conteniendo vasos sanguíneos y nervios, y que se extiende desde la corona hasta la raíz, comunicando el diente con el hueso maxilar.
La eliminación de la pulpa del diente es la solución para que el diente pueda seguir funcionando. La endodoncia es uno de los tratamientos más conservadores de la odontología. Si este dolor o molestias no se trata, el siguiente paso sería la extracción de la pieza dental.
Con la sustitución de los conductos lo que se hace es limpiar la zona y reforzarla sustituyendo lo que estaba mal.
Motivos más comunes para realizar una endodoncia
- Dolor de diente o dolor de muela: Este dolor en la mayoría de las ocasiones está producido por la inflamación pulpar. Puede notar dolor al masticar o incluso que se le hinche la cara.
- Sensibilidad del diente: Sensibilidad del diente con las bebidas frías o calientes.
- Caries profundas: Muchas veces es por una caries en el diente o caries en la muela, si las caries no se solucionan van a más destrozando todas las partes del diente. De aquí la importancia de revisiones y una correcta higiene bucodental.
- Traumatismos: Que haya sufrido algún golpe.
¿Cuándo se necesita una endodoncia?
Una endodoncia es necesaria cuando la pulpa está afectada de forma irreversible por caries profundas, traumatismos o lesiones endoperiodontales. El diente puede volverse sensible al frío, al calor o la masticación. El dolor puede ser intermitente o constante. Incluso el diente puede cambiar de color o puede aparecer un flemón o una fístula. También podría estar aconsejada la endodoncia en dientes que requieran grandes tallados para la posterior colocación de coronas o puentes.
Esencialmente cuando la infección que afecta al diente a provocado una caries que perfora el esmalte y la dentina, dejando al descubierto el tejido pulpar, que también resulta infectado.
El dolor nos ayuda ya que nos avisa de que algo no va bien, pero si no hay dolor pero el dentista por medio de una radiografía ve que no esta bien la pieza dental es aconsejable realizarla antes que perderla.
Muchas veces una pulpa dental afectada no deja síntomas apreciables o visibles para el paciente y solo un odontólogo puede detectarlo en consulta. Pero hay otras veces en las que nuestros dientes sí dejan pistas de la necesidad de una endodoncia. Pueden ser, por ejemplo, desde una hipersensibilidad dental al consumir alimentos o bebidas muy calientes o fríos a una sensación de dolor intensa en un diente o cambio de coloración en el mismo.
¿Cómo se realiza una endodoncia? Pasos del tratamiento
Una endodoncia es un procedimiento dividido en fases:
- Diagnóstico: El paciente le explica el problema al dentista para que este evalúe el nivel de la lesión y el tratamiento más oportuno. El odontólogo realiza una radiografía para evaluar el estado del diente y confirmar la necesidad de una endodoncia.
- Anestesia: Para este tipo de intervenciones se emplea anestesia local, eficaz y de larga duración.
- Aislamiento y apertura: El dentista abre el diente para extraer la pulpa afectada. Abertura del acceso por el diente. Eliminación de caries. Llegar a la pulpa cámara pulpar destruida y a los conductos radiculares.
- Instrumentación: Con el fin de evitar futuras infecciones, se limpian los conductos del diente. Se limpia mediante limas de diferentes tamaños para asegurarnos de que queda limpio y se eliminan todas las bacterias. Se desinfecta y limpiar con irrigantes como el Hipoclorito. Se preparan los conductos para alojar el material de la obturación.
- Obturación: Se cierran los conductos limpiados previamente. Rellenamos los conductos con gutapercha el relleno tiene que estar muy bien realizado alcanzando la cámara pulpar. Se sella con cemento provisional.
- Control: A través de una radiografía se comprobará que la intervención se ha hecho correctamente. Lo normal es hacer un seguimiento periódico acudiendo al dentista. Radiografía y chequeo.
- Reconstrucción del diente: Retirada del cemento provisional y se reconstruye el diente con material de obturar definitivo. Después se reconstruye la pieza dental para que quede fuerte y sea un diente o muela con total usabilidad.
El tratamiento de endodoncia suele realizarse en una o dos sesiones, dependiendo de la complejidad del caso. El tratamiento del nervio puede estar listo en una o dos horas. El tiempo del tratamiento y las visitas al dentista dependerán del diagnóstico inicial y de su dificultad.
A veces es necesario poner un tratamiento médico previo a la endodoncia, pero otras muchas será necesario realizar la limpieza del diente y tomar medicación a la vez.
Si te hemos realizado una endodoncia en la consulta, te habremos anestesiado la zona a tratar con anestesia local. Después se procede a la limpieza del conducto para a continuación sellarlo adecuadamente.
El uso de microscopios mejora la precisión en endodoncias.
¿Qué pasa después de una endodoncia? Cuidados posteriores
Después de una endodoncia, es crucial seguir ciertos cuidados para asegurar una correcta recuperación y la longevidad del tratamiento.
Recomendaciones generales
- Espera a que pasen los efectos de la anestesia: la anestesia local dura de 2 a 4 horas. Por este motivo, después de la endodoncia, seguirás sintiendo tu boca adormecida durante un tiempo. Hasta que no recuperes la sensibilidad en tu boca, no deberías comer ni beber nada.
- No mastiques alimentos duros: No mastiques alimentos duros durante el tiempo que transcurra entre la endodoncia y la reconstrucción final del diente. De este modo protegemos el diente de posibles fracturas indeseadas. Te recomendamos que mastiques por el lado opuesto al lugar donde te hemos realizado la endodoncia. Así evitarás dañar el diente al que se le ha hecho el tratamiento.
- Come alimentos fáciles de masticar: Dado que es probable que tu boca esté inflamada y sensible unos días, es recomendable evitar cualquier alimento que pueda empeorar estos problemas. No consumas alimentos y bebidas muy calientes o muy fríos, ya que pueden provocar molestias en el diente intervenido.
- Higiene bucal: Puedes continuar cepillándote los dientes de forma normal, incluso en la zona tratada. Este cuidado tras la endodoncia es fundamental para evitar la irritación del diente afectado. En cuanto al lavado de los dientes, la práctica de una endodoncia no altera drásticamente su cuidado habitual, aunque es aconsejable familiarizarse con el uso de la seda dental.
Si necesitas dos o más sesiones para la endodoncia, no deberías masticar o morder con el diente tratado hasta que se haya completado el procedimiento. Cuando el tratamiento está a medias, este diente es vulnerable y puede experimentar fracturas.
Es normal que después de la endodoncia, al haber tocado la dentina del diente, pueda existir dolor hasta que el tejido se recupere.
Durante un tiempo, puedes sentir el diente de la endodoncia de forma diferente al resto de dientes naturales de tu boca.
Los cuidados tras una endodoncia son esenciales ya que ayudan a prevenir infecciones, previenen las molestias, reducen la inflamación, facilitan la cicatrización y mantienen la salud del diente tratado.
Dependerá de como este su pieza dental hay ocasiones en las que es necesario realizar una incrustación, una corona dental y otras en las que con una reconstrucción de la parte dañada es suficiente.
¿Qué tomar para el dolor?
Es normal que después del tratamiento de conductos haya algunas molestias durante unos días, sobre todo a la presión y a la masticación, debido a la inflamación de los tejidos próximos a la raíz. En algunos casos las molestias serán inapreciables pero en otros, por existir infección en el hueso, puede aparecer dolor e inflamación que no altera el pronóstico de tu pieza dental, pero que va a requerir una medicación adecuada.
En el día de la realización, si molesta se puede tomar paracetamol, ibuprofeno o enantyum el dentista le aconsejara la posología. Y es aconsejable que tome antibiótico durante una semana, pero sera el doctor quien lo recete si lo considera oportuno.
¿Qué puede fallar en una endodoncia?
Hay piezas dentales que han sufrido mucho y no resisten, se rompen (fracturan). Se puede partir la raíz y perder la pieza dental. Un conducto queda mal sellado y la endodoncia fracasaría.
Muchas fracasan porque los conductos del nervio no están bien sellados. Esto significa que la raíz no tiene la gutapercha (que es lo que sustituye al nervio) justo hasta el final.
Para que una endodoncia vaya bien es muy importante que se mida muy bien el conducto que se limpie muy bien y que se rellene exactamente lo que sea necesario. Ni nos podemos quedar cortos ni pasarnos. Si nos pasamos o nos quedamos cortos dolerá y habrá que reendodonciar (volver a sustituir las gutaperchas ) , hacer una apicectomía (amputar la punta de la raíz mediante cirugía).
Lo importante además del endodoncista es que se utilicen medios como lupas de aumentos, microscopio … para que se vea el conducto mejor. Además de utilizar localizador de conductos, limas … y realizar una buena limpieza con hipoclorito y en ocasiones dejar una cura temporal.
Cuando los acceso a los conductos radiculares son complejos y no se consiguen sellar bien todas las ramificaciones. Cuando los conductos son muy estrechos y la eliminación de las bacterias es muy compleja.
Que se rompa la endodoncia puede ser por dos causas: que esa pieza haya sufrido mucho y no aguante cuando se vaya a limpiar el nervio o que se haga mal , con el localizador se entre muy brusco y se fracture.
Una endodoncia que no pare de sangrar suele ser porque no se ha realizado bien, no se ha llegado a la punta del conducto y posiblemente se tenga que realizar una apicectomía para intentar salvar la pieza dental. La otra opción es extraer, según considere cada profesional le dará la explicación del porque realizaría un tratamiento u otro.
¿Por qué una endodoncia fracasa?
Una endodoncia puede fracasar por varias razones, incluyendo:
- Sellado inadecuado de los conductos: Si los conductos no están bien sellados, las bacterias pueden filtrarse y causar una nueva infección.
- Conductos no limpiados: Si algún conducto no se limpia correctamente o no se sella, puede provocar el fracaso del tratamiento.
¿Qué hacer cuando una endodoncia no funciona?
Cuando una endodoncia no funciona, existen varias soluciones:
- Reendodoncia: Volver a realizar la endodoncia para limpiar y sellar correctamente los conductos.
- Apicectomía: Amputar la punta de la raíz mediante cirugía, especialmente cuando la punta está rota o fisurada o cuando existe una infección en la punta de la raíz.
- Extracción: En última instancia, si no es posible salvar la pieza dental, se puede optar por la extracción.
Antes de perder una pieza dental hay que ver las posibilidades, si una endodoncia no ha funcionado tenemos tres opciones. Intentar salvar la pieza con una reendodoncia, apicectomía cuando no se pueda volver a reendodonciar o cuando la punta de la raíz esta rota o fisurada o cuando exista una infección en la punta de la raíz, o extracción de la pieza dental.
Tipos de endodoncia
En función de los conductos radiculares que tenga el diente, la endodoncia será:
- Unirradiculares: Se practican en dientes que solo tienen una raíz, y un solo conducto radicular, como los incisivos centrales y laterales.
- Birradiculares: Se realiza en los dientes que cuentan con dos conductos radiculares, aunque solo dispongan de una raíz, como los segundos premolares superiores.
- Multirradiculares: Se hacen en los dientes que tienen tres o más conductos radiculares, como los molares superiores e inferiores.
Hay que tener en cuenta que pueden darse diferencias anatómicas entre los dientes, por lo que el dentista tendrá la obligación de asegurarse de que una pieza tiene un número determinado de conductos para elegir el tipo de endodoncia más oportuno.
Endodoncia multirradicular es cuando una pieza dental tiene varios conductos de 3 a 4 conductos. Suele ser muelas.
¿Es dolorosa la endodoncia?
El tratamiento de una endodoncia es prácticamente indoloro. Es importante tener presente que un tratamiento endodónico debe realizarlo un profesional experimentado.
Los primeros días es normal que moleste ligeramente porque hay tejidos que se tienen que curar y recuperarse alrededor de las piezas dentales. Esa molestia puede controlarse con la medicación que te hayamos indicado en la consulta y debe ir poco a poco desapareciendo.
Es normal que después de la endodoncia, al haber tocado la dentina del diente, pueda existir dolor hasta que el tejido se recupere.
No exactamente pero cada persona tiene un grado del dolor diferente y también influirá como este la pieza a endodonciar si tiene infección posiblemente será mas molesta ya que la anestesia no penetra en tejido infectado.
Con el objetivo de que el tratamiento de conductos radiculares no duela, el primer paso es aplicar anestesia local. Hoy en día se utilizan anestésicos locales muy eficaces y de larga duración. Además, a la hora de realizar una endodoncia, se emplea un elemento llamado dique de goma cuya finalidad es aislar el diente que se va a tratar. Su colocación evita la acumulación de agua y, por ello, la sensación de ahogo.
¿Qué pasa si me duele al masticar después de una endodoncia?
Los primeros días después de la endodoncia es normal que este más sensible la zona tratada pero no con dolor, en caso de tener dolor deberá de acudir a su dentista para que le ajuste la oclusión y le verificar que la endodoncia esta correcta.
¿Cuándo se puede realizar una endodoncia durante el embarazo?
Si se puede evitar es aconsejable esperar a dar a luz como precaución, pero si no queda otra solución se puede realizar, siempre avisando a su tocólogo.
¿Qué ocurre si se me suelta la obturación provisional?
Tal como te hemos explicado, las restauraciones que colocamos en tu diente hasta que está totalmente restaurado son provisionales y por ello más débiles, por lo que si se caen o desgastan no debes alarmarte. Si el doctor ha colocado una restauración provisional y se va desgastando, en principio no es necesario reponerla si no te causa incomodidad. Si se desprende completamente si debes acudir a la clínica para su reposición y desinfección de la parte interna del diente que ha quedado expuesta. Intenta que no entre suciedad o restos de alimentos en el diente hasta que puedas acudir a la clínica y extrema tus medidas higiénicas. Si lo que se desprende es una corona provisional, también puedes acudir a la clínica y la volveremos a fijar.
¿El diente endodonciado se vuelve frágil?
Los dientes que han sufrido una endodoncia son más frágiles mientras no son restaurados, por lo que se deberán reconstruir lo más rápido posible. A su vez, con el paso del tiempo, al ser dientes desvitalizados que no reciben riego sanguíneo, la probabilidad de que sufran algún tipo de fractura aumenta. Es por ello que principalmente en los casos de dientes posteriores (premolares y molares), se recomienda proteger la corona del diente (la parte visible, que sobresale de la encía) mediante reconstrucciones adecuadas que protejan las cúspides, para una mayor durabilidad del tratamiento. Esto se lleva a cabo colocando incrustaciones o coronas de circonio o porcelana.
Los dientes endodonciados no tienen por qué ser más frágiles que los demás, siempre y cuando estén correctamente restaurados. En los casos de dientes posteriores, es conveniente proteger las cúspides mediante reconstrucciones o coronas para conseguir una mayor durabilidad.
¿El diente endodonciado se vuelve oscuro con el tiempo?
No siempre sucede, pero en algunos casos el diente puede oscurecerse ligeramente con el paso del tiempo. En casos de dientes posteriores no es tan apreciable y queda totalmente camuflado con las coronas que lo cubren.
¿Qué adelantos hay actualmente a la hora de realizar una endodoncia?
La incorporación de la magnificación en el campo de la odontología ha supuesto un avance tecnológico sin precedentes, ya que nos ayuda a realizar trabajos con la máxima precisión y seguridad, logrando resultados extremadamente seguros, precisos y rápidos.
¿Qué es una endodoncia sin terminar?
La endodoncia lleva su proceso y rara es la ocasión una endodoncia se termina el día que se empieza. Por lo general se deja sin terminar con los conductos limpios y material que les ayude a su desinfección durante unos 5/7 días y se tapa con un cemento temporal(para proteger los conductos que están abiertos) a los días se termina la endodoncia y ya se reconstruye con composite definitivo.
¿Qué es una endodoncia sin poste?
No todas las endodoncias necesitan poste se lo indicara su endodoncista si es necesario. Y será en las ocasiones en las que la pieza dental quede muy débil y necesite una ayuda para estar más estable con el poste.
¿Qué significa sustituir los conductos?
Para realizar la endodoncia hay que limpiar los conductos y cambiarlos por gutaperchas para que la pieza dental quede fuerte. Los conductos se limpian con limas e hipoclorito. Se seca con puntas de papel y si el endodoncista lo considera oportuno en sustitución pondrá las gutaperchas (frías o calientes). Si no lo considera oportuno le pondrá una cura temporal y volverá en 7 días para que se la selle. Le levantara la cura volverá a limpiar secar con las puntas de papel y ya pondrá las gutaperchas.
¿Quién realiza la endodoncia?
Los odontólogos se forman como endodoncistas con máster de endodoncia, con postgrados…
¿Por qué me duele mi endodoncia?
Los primeros días es normal que moleste, pero si sigue con dolor en el tiempo y sigue doliendo puede ser porque la endodoncia este bien pero sea un problema periodontal o porque la endodoncia no ha quedado bien sellada o se ha roto la raíz…
¿Por qué se infecta una endodoncia?
Porque se filtra por la pieza dental las bacterias y entrar al conducto radicular hasta la punta de la raíz.
¿Por qué es necesaria una endodoncia?
Para poder mantener la pieza dental. La endodoncia es el tratamiento más conservador.
Alternativas a la endodoncia
Partiendo de la base de que la endodoncia permite mantener la forma natural del diente, en caso de que se prefiera recibir otro tratamiento, la alternativa al tratamiento de conductos es la extracción. No obstante, los profesionales por lo general suelen preferir mantener el diente original.
¿Qué es una endodoncia dental? Fácil y rápido
Coste de una endodoncia
Dependerá de la pieza a endodonciar hay piezas dentales con un solo conducto, birradiculares o multirradiculares. El precio de una endodoncia suele estar en 150€. El precio de una endodoncia puede variar según la complejidad del caso y la clínica dental donde se realice. En general, los costes oscilan entre 250 y 400 euros.
Ventajas de la endodoncia
La mayor ventaja es que permite conservar tu diente natural. Mantener la pieza evita problemas de masticación, desplazamientos dentales o la necesidad de prótesis o implantes.
Mitos comunes sobre la endodoncia
Hay varios mitos en torno a la endodoncia, incluyendo:
- La endodoncia es dolorosa: Como se mencionó anteriormente, la endodoncia se realiza con anestesia local y no debe ser dolorosa.
- Es mejor extraer el diente que hacerse una endodoncia: La endodoncia es un tratamiento conservador que permite mantener el diente natural, lo cual es preferible a la extracción.
Conclusión
La endodoncia es un tratamiento seguro y efectivo para salvar dientes dañados o infectados. Si tienes alguna pregunta o inquietud, no dudes en consultar a tu dentista.
tags: #preguntas #sobre #endodoncia