La extracción de premolares es una técnica común utilizada en tratamientos de ortodoncia para lograr una sonrisa recta y una mordida saludable. Muchas veces es necesario extraer piezas dentales para una mejora de la estética o la salud dental.
En el caso de la ortodoncia, lo más frecuente es extraer los premolares (aunque no siempre tienen porqué ser estos dientes). En este artículo te contamos en qué casos extraer los premolares y en qué consiste esta intervención.
¿Por Qué se Realiza la Extracción de Premolares en Ortodoncia?
Este procedimiento es bastante común; en algunas ocasiones se puede requerir la extracción de las muelas del juicio. De hecho, una vez realizados los estudios correspondientes (análisis clínico, de modelos, de radiografías, de fotos…) es el Ortodoncista quien determinará si es necesario realizar la extracción de alguna pieza dental y cuáles serán éstas.
La extracción de premolares en una ortodoncia se indica cuando no hay suficiente espacio en la arcada para alinear correctamente los dientes. En términos generales, cuando hay demasiados dientes para el tamaño de las arcadas dentales, es posible que no haya suficiente espacio para poder alinearlos. No todos los casos requerirán extracciones; de hecho, generalmente no es necesario.
Indicaciones para la Extracción de Premolares
La extracción de premolares se puede realizar en diferentes situaciones:
- Apiñamiento: Uno de los principales motivos para la extracción de premolares es el apiñamiento dental. Cuando hay falta de espacio en las arcadas dentales para alinear correctamente los dientes, la extracción se convierte en una solución eficaz.
- Consideraciones estéticas: La extracción de premolares no solo se realiza para aliviar el apiñamiento, sino también para lograr cambios en el perfil facial. A los casos anteriores, se suman las intervenciones de extracción que tienen como fin la mejora del perfil facial.
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El Procedimiento de Extracción
El procedimiento de la extracción siempre se realiza bajo anestesia local y, por lo tanto, es totalmente indoloro. No. Se realiza en la clínica dental bajo anestesia local, por lo que es un procedimiento indoloro. Para realizar la extracción se pone anestesia local, por lo que resulta un procedimiento indoloro para el paciente.
El odontólogo usa una herramienta que le ayuda a mover gradualmente el diente hacia adelante y hacia atrás hasta que la pieza se afloja y se desprende del hueso. En caso de sufrir molestias posteriores, tu dentista puede recomendarte tomar antiiflamatorio como el ibuprofeno y seguir una dieta blanda los primeros días si te molesta la zona al morder.
Las extracciones normalmente se realizan una vez que se han colocado los brackets para poder empezar a cerrar los espacios de extracción cuanto antes. Después de la extracción, los brackets comienzan a cerrar los espacios generados. Este proceso es progresivo y se realiza de forma controlada para mantener la estética y función dental.
Una vez finalizado el tratamiento, el espacio quedará totalmente cerrado y será imperceptible la ausencia de tales piezas. Sin riesgo de que vuelvan a abrirse con el tiempo. En todos los casos el espacio de las extracciones queda completamente cerrado y no se vuelve a abrir con el paso de los años.
Consideraciones Adicionales
- Edad del paciente: Sí, la edad del paciente es clave. En pacientes jóvenes, el hueso es más moldeable y el cierre de espacios tras la extracción se realiza con mayor facilidad.
- Alternativas a la extracción: En algunos casos, sí. Dependiendo de la estructura ósea y el tipo de mordida, se pueden usar técnicas como disyuntores, stripping interproximal o microtornillos para ganar espacio sin recurrir a extracciones.
- Dientes extraídos: Los dientes que se extraen con mayor frecuencia por motivos de ortodoncia son los primeros dientes bicúspides, los premolares. Estos son los dientes que se encuentran justo entre los caninos o colmillos y los molares o muelas.
- Simetría: Para mantener la simetría en la boca, es posible que se deban extraer dientes en ambos lados de la arcada.
- Muelas del juicio: Las muelas del juicio no se consideran para la extracción en tratamientos de ortodoncia, ya que su eliminación no crea el espacio necesario para corregir el apiñamiento. Además, los molares se mueven hacia adelante en la boca, no al revés. Las muelas del juicio no se consideran en los casos de extracción de ortodoncia, ya que su extracción no crea el espacio en la boca necesario para eliminar el apiñamiento.
Beneficios de la Ortodoncia con Extracciones
La ortodoncia con extracciones no solo mejora la estética dental sino también la funcionalidad. Al eliminar dientes, se crea espacio para que los demás se alineen correctamente, lo que facilita una mejor mordida y reduce el riesgo de problemas dentales futuros. Además, al alinear los dientes correctamente, se mejora la higiene bucal ya que es más fácil limpiar entre los dientes, reduciendo así el riesgo de caries y enfermedades de las encías.
Planificación y Análisis Previo a la Extracción
Antes de decidir realizar extracciones, es fundamental realizar un estudio detallado de la estructura dental y ósea del paciente. Es necesario considerar la edad, el crecimiento de los huesos faciales y la cantidad de apiñamiento dental. Además, se debe evaluar el impacto estético y funcional de las extracciones en el perfil del paciente.
Las extracciones de dientes en los tratamientos de ortodoncia requieren de mucha experiencia profesional y un diagnóstico acertado y preciso fruto de un estudio completo. En Ortodoncia Borja tomamos la decisión después de realizar al paciente una cefalometría, radiografías, montaje de sus dientes en modelos especiales en articulador y toda una serie de fotos de la boca del paciente. También realizamos unos estudios virtuales llamados SET UP, que permiten visualizar el movimiento de los dientes en modelos virtuales, y el VTO, Virtual Treatment Objetives.
También analizamos la clase esquelética del paciente, cómo están colocados los huesos faciales; la clase dental, como muerde el paciente ya que tenemos 2 mordidas que hay que tener muy claras: la de contacto de todos los dientes y la de posición de reposo muscular o de relación céntrica; examinamos el perfil del paciente y por último determinamos su estado de crecimiento. Con este mapa exhaustivo de datos ya podemos tomar una decisión y empezar el tratamiento.
Resultados del Tratamiento de Ortodoncia con Extracciones
Una vez finalizado el tratamiento conseguimos los objetivos marcados:
- Espacios de extracciones perfectamente cerrados
- Corrección de la protrusión de los dientes superiores
Incisivos superiores en posición correcta y no salidos o adelantados.
- Alineamiento correcto de los dientes superiores
- Corrección de la línea media y mejora de la sonrisa
Al finalizar el tratamiento, colocamos un retenedor removible de uso nocturno en la arcada superior y combinamos un retenedor fijo y otro removible también de uso nocturno en la arcada inferior.
Al ser un tratamiento con extracciones la posición de los dientes no está forzada y los resultados tanto en el plano estético como en plano funcional son los adecuados.
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