Injerto de Encía: ¿En qué consiste, cómo se hace y qué cuidados necesita?

La cirugía dental y la periodoncia son dos especialidades clave para la salud bucal. En este artículo, exploraremos el injerto de encía, un procedimiento fundamental para tratar la recesión gingival, una condición que afecta tanto la estética de tu sonrisa como tu salud dental general. En González y Casado, estamos comprometidos con tu recuperación y éxito a largo plazo tras un injerto de encía. Si has pasado por un injerto de encía o estás considerando este tratamiento, estamos aquí para apoyarte antes, durante y después del procedimiento. Contacta con nosotros para cualquier pregunta o para programar una cita.

¿Qué es la recesión gingival y por qué necesita un injerto de encía?

La recesión gingival se produce cuando el tejido de las encías se debilita y empieza a reducirse en volumen, dejando expuesta una mayor cantidad de la raíz del diente, lo que da lugar a un incremento de la sensibilidad dental y, a veces, puede suponer incluso un problema estético. La retracción de encías es cada vez un problema más frecuente en los pacientes. La recesión de encía es la pérdida de encía que deja al descubierto parte de la raíz del diente, generando un aspecto en el cual la línea de la encía queda más alta que en los dientes adyacentes. Esta pérdida puede causar sensibilidad al frío, inflamación, molestias al cepillado, molestias a la masticación, pueden provocar también movilidad dental y afectar a la estética de la sonrisa.

La encía sirve de soporte para los dientes e implantes y protegen a éstos frente a agresiones mecánicas (como el cepillado o la masticación) y los ácidos de la boca. No obstante, puede ocurrir que las encías se retraigan. Esto significa que el tejido que rodea al diente disminuye progresivamente, y si no se interviene, el proceso puede continuar y dañar el diente y las estructuras adyacentes. Y es aquí donde aparece el injerto de encía como una solución efectiva para proteger y dar estabilidad a la estructura dental de los pacientes.

Algunas de las causas más comunes de la recesión gingival son:

• Técnica incorrecta de cepillado o cepillo dental demasiado duro: Existen pacientes que se cepillan con demasiada fuerza o de manera inadecuada, así como el uso de cepillos de cerdas demasiado duras.
• Susceptibilidad del paciente: existen diferentes biotipos de encía, siendo unos muy finos y más susceptibles de sufrir retracción de encías.

Estos factores predisponen al paciente a sufrir encías retraídas, pero puede que el paciente no se dé cuenta hasta que exista excesiva pérdida de encías.

Tipos de Injertos de Encía

El injerto de encía es una intervención que implica la extracción de tejido de una parte blanda de la boca (que actúa como zona donante) para cubrir la raíz de un diente o un implante dental que ha quedado expuesto. Los injertos de encía, se clasifican en tres grupos según la fase de la recesión gingival.

• Injerto de tejido conectivo: Es el más común en odontología. Se realiza practicando una incisión en el paladar y extrayendo únicamente la capa de conectivo que está debajo del epitelio palatino.
• Injerto libre: En odontología, un injerto de tejido blando implica tomar tejido blando del paladar del propio paciente y se coloca en la zona donde se necesita corrección. A diferencia del injerto de tejido conectivo, el injerto libre está formado por epitelio y conectivo, por lo que la herida del paladar queda abierta y el post-operatorio suele ser un poco más molesto.
• Injerto pediculado: Se trata la recesión gingival de un diente tomando encía del diente contiguo, siempre que esta sea suficientemente gruesa y el diente donante no quede perjudicado.

También podemos clasificar los injertos en:

• Injerto de encía libre: Consiste en un injerto tomado de la zona del paladar, a la altura de los premolares-molares de la capa más externa de la encía del paladar. Este injerto produce la formación de encía libre sobre diente o implantes. Este tipo de injerto ofrece la formación de encía adherida para mayor protección de dientes e implantes.
• Injerto en túnel o en sobre: Este injerto puede ser tomado de la zona del paladar o de la zona de las muelas del juicio superiores, se introduce entremedias de un lecho creado en la zona receptora del injerto.

¿Cómo se realiza un injerto de encía?

El procedimiento de injerto de encía implica transferir tejido de una región blanda para cubrir una raíz dental expuesta o para recubrir un implante dental que está descubierto. El periodoncista, especialista en la salud de las encías, es el profesional encargado de realizar este procedimiento y de asegurar que las encías sanas sean restauradas adecuadamente. El injerto de encía se lleva a cabo mediante microcirugías que implican extraer tejido de una región blanda para cubrir la raíz expuesta y detener la retracción de la encía. El proceso es simple, poco invasivo y de corta duración. Durante la cirugía de injerto de encía se administra anestesia local, por lo que el procedimiento en sí no es doloroso.

Las zonas donantes más comunes son:

• Paladar duro: esta zona abarca desde casi los 3eros molares (muelas del juicio) hasta casi el canino. Lógicamente, la longitud dependerá de la necesidad de un injerto más largo porque exista una zona muy amplia para cubrir.
• Tuberosidad: Esta zona abarca la zona de los 3eros molares, pudiendo estar éstos presentes o no.

Cuidados Postoperatorios: Claves para una Recuperación Exitosa

El postoperatorio que te recomendará nuestra especialista en microcirugía dental es muy sencillo. La recuperación de un injerto de encía suele transcurrir sin complicaciones. Si te han realizado un injerto de encía, es probable que te hayan indicado cuidados específicos para garantizar la correcta cicatrización y el éxito del procedimiento. Aplicando las prescripciones indicadas por el especialista, la mejoría es notoria. En una o dos semanas desaparecen las principales molestias y se retiran los puntos y, en el plazo de dos a tres meses, la zona está totalmente curada y la nueva encía tiene una apariencia sana. La cicatrización completa del injerto de encía suele tomar alrededor de tres meses.

Estas son las fases del postoperatorio:

1. Cirugía: La primera fase es la operación en sí misma. Es mínimamente invasiva y se realiza bajo anestesia local, por lo que el paciente no va a sentir ninguna molestia. Además, se lleva a cabo de una forma rápida y, tras la intervención, el especialista te explicará cómo debes cuidar la zona en las siguientes semanas.
2. Primeros días: En el injerto de encía, a los 5 -7 días podemos apreciar que la recuperación avanza a buen ritmo. Antes de llegar a ese momento, es normal sentir un poco de inflamación en la zona tratada y algo de molestia, pues la herida del paladar es la primera que cicatriza.
3. Recuperación tras un injerto de encía: Pasados entre dos y tres meses, la nueva encía tendrá una consistencia totalmente normal y se dará el procedimiento de regeneración de encía por finalizado.

A continuación, te ofrecemos una guía detallada de los cuidados que debes seguir:

Primeras 24-48 horas:

• Es fundamental que descanses el día de la cirugía y limites la actividad física durante los primeros días. Después del procedimiento, es importante que descanses y evites actividades físicas intensas durante al menos 48 horas. El esfuerzo puede aumentar el riesgo de sangrado en el área tratada.
• Coloca una bolsa de hielo envuelta en un paño sobre la mejilla cercana al injerto durante intervalos de 10-15 minutos durante las horas posteriores a la intervención. El hielo es el mejor antiinflamatorio local.
• Es normal que haya un leve sangrado durante las primeras horas. Si esto ocurre en la zona del paladar, aplica una gasa limpia sobre la zona y presiona suavemente durante 20-30 minutos.
• Dieta blanda y fría en el mismo día de la cirugía, primeras 24 h. El día de la cirugía, limita tu alimentación a comidas blandas y frías o a temperatura ambiente. Durante los primeros días, consume alimentos blandos como purés, yogures, sopas frías o batidos. Opta por alimentos blandos y fríos como yogur, purés y helados para minimizar la irritación en el área tratada.
• No comas alimentos como frutos secos, chicles o caramelos que puedan irritar el área o quedar atrapados en la herida.
• Durante el día de hoy no puedes cepillar la zona ni enjuagarte con nada. Generalmente, te recomendarán no cepillar la zona del injerto durante las dos primeras semanas.
• No quitar el protector del paladar las primeras 24 horas.

A partir del día siguiente de la intervención:

• Enjuágate con colutorio de clorhexidina durante, al menos, 15 días. Al día siguiente de la intervención: Debes enjuagarte (muy suave) con colutorio de clorhexidina al 0,12% 3 veces al día durante 14 días. Debes dejar el colutorio en la zona del injerto durante 1-2 minutos y no beber agua ni enjuagarte con agua durante la siguiente hora. En cuanto a la higiene, es importante realizar enjuagues bucales con algún colutorio que lleve clorhexidina, para desinfectar la zona y asegurar una buena higiene dental. Usa enjuagues bucales con clorhexidina a partir de 24h para mantener la boca limpia y evitar que las zonas tratadas puedan infectarse.
• Al día siguiente, debe realizarse enjuagues con BEXIDENT POST 5 veces al día durante DOS semanas. Estos enjuagues no deben ser efusivos, sino simplemente dejar actuar sobre la zona de la herida.
• No debes usar cepillo de dientes ni hilo dental en la zona del injerto.
• En el aparato que protege el paladar aplicar por la cara interna GEL BEXIDENT POST 4 veces al día.

Cuidados adicionales:

• Es posible que te hayan recetado analgésicos o antiinflamatorios para controlar el dolor y la inflamación. En algunos casos, pueden combinarse los antiinflamatorios con analgésicos si el caso lo requiere.
• Fumar retrasa la cicatrización y aumenta el riesgo de fracaso del injerto. La nicotina y el alcohol son irritantes locales que dificultan la cicatrización correcta y aumentan el riesgo de infecciones y complicaciones como pérdida del injerto.
• No tirarse del labio para mirarse el injerto, pues podría hacer que éste se desprendiera.
• Es normal el cambio de color del propio injerto, pasando de un color blanquecino, a uno amarillento, y posteriormente color rosáceo.

Semanas posteriores:

• A los 14 días: Retiraremos la sutura. Debes dejar de usar colutorio y pasar a usar GEL de clorhexidina en la zona del injerto y en la herida del paladar con ayuda de la férula. Sigue sin usar cepillo ni hilo dental.
• A la siguiente semana (4º semana después de la cirugía): Iniciaras el cepillado con un cepillo dental ULTRA SUAVE en dirección encía diente. Y seguirás usando gel de clorhexidina 2 veces al día (mañana y noche).
• 7º semana después de la cirugía: Cambiaras el cepillo a uno BLANDO y debes comenzar a usar el hilo interdental, además debes seguir con el gel de clorhexidina 1 vez al día (noche).

Signos de Alerta:

• Inflamación excesiva: algo de hinchazón es normal y debe disminuir con el tiempo.
• Si notas síntomas como dolor intenso, inflamación excesiva, fiebre o pus, consulta de inmediato a tu dentista.
• El sangrado normal ocurre cuando pasado el efecto del anestésico, la zona donante o receptora sangra en mayor cantidad que anteriormente. El sangrado excesivo, ocurre cuando al realizar la maniobra anterior, éste no cede. Este hecho puede ser debido a que existen capilares de la zona que se han quedado expuestos. De igual manera, se debe de comprimir la zona con una gasa humectada en Amchafibrin o cualquier agente hemostático, o incluso colocar una esponja de fibrina. En algunos casos es necesario administrar algún punto de sutura.

Es importante asistir a todas las citas de seguimiento programadas con tu especialista.

Posibles complicaciones

Como toda intervención quirúrgica, posee un postoperatorio llevadero y con mínimas molestias. Pero, hasta que llegue ese momento, es importante tener en cuenta que en el injerto de encía la recuperación y complicaciones pueden ir de la mano si no se aplican los cuidados adecuados. La complicación más importante que puede darse es que el tejido se necrose por falta de vascularización. Es decir, no recibir el suficiente riego sanguíneo. Precisamente por ello, es tan importante no fumar y tratar la zona con mucho cuidado para que ningún traumatismo pueda causar un desprendimiento del injerto.

Otras posibles complicaciones son:

• Esto puede ocurrir por varios motivos, por la realización de una técnica incorrecta de sutura por parte del cirujano, que evite la movilización del injerto o porque el paciente ha realizado algún movimiento de la zona que puede originar que los puntos se suelten.
• De igual manera, siempre se produce una necrosis y contracción parcial del injerto de un 15-20%.
• Otra posibilidad es que no se recubra completamente la zona, teniendo que realizar otra intervención quirúrgica para realizar otro segundo injerto de encía.

Injerto de encías: Antes y después

Aplicando las prescripciones indicadas por el especialista, la mejoría es notoria. En una o dos semanas desaparecen las principales molestias y se retiran los puntos y, en el plazo de dos a tres meses, la zona está totalmente curada y la nueva encía tiene una apariencia sana.

Conclusión

El injerto de encía es un procedimiento odontológico crucial para corregir problemas de recesión gingival y restaurar la salud periodontal. El éxito de un injerto de encía depende no solo de la habilidad del profesional, sino también de los cuidados posteriores que sigas. Dedica tiempo a cuidar tu boca y sigue las recomendaciones de tu dentista al pie de la letra. Si tienes dudas o inquietudes, no dudes en consultarlas con tu especialista.

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