Puntos Negros en las Encías: Causas, Tratamientos y Prevención

Las encías están compuestas de un tejido duro, fibroso y sensible. Antes de nada, vamos a explicarte qué aspecto deben tener unas encías sanas. Las encías son un tejido blando y fibroso que rodea el cuello de las piezas dentarias. Protegen y recubren el hueso alveolar en la zona radicular de las piezas dentarias. Junto con el tejido óseo y el ligamento periodontal constituyen el periodonto.

Cuando las encías están sanas se observan de color rosa pálido, uniforme y con una textura puntillada similar a las cáscaras de naranja. Son firmes y sus bordes definidos rodean el cuello de los dientes. Pero como mencionábamos, esta coloración puede variar de una persona a otra.

Debido a la acción de las bacterias en la boca o por otro tipo de patologías, en ocasiones pueden volverse más roja de lo normal o incluso blancas. Un signo alarmante a priori, es el oscurecimiento de las encías. Si descubres manchas negras sobre tus encías puede que te alarmes y te inquietes. Te contamos por qué puede oscurecerse este tejido oral y las maneras de revertirlo.

Puede que te asustes si al cepillar tus dientes notas que tienes manchas negras en las encías. Estos oscurecimientos no solo afectan la estética de la sonrisa, sino que también pueden indicar que algo no está bien con tu salud oral.

A veces, sin embargo, los puntos negros pueden indicar una afección más grave. En definitiva, las manchas negras en las encías suelen ser inofensivas, pero a veces pueden ser un signo de problemas de dentición en los niños o cáncer oral. Si se nota una nueva mancha en las encías, es importante informar a su odontólogo.

La presencia de manchas negras en las encías puede deberse a diferentes causas. Y la mayoría de las veces se trata de situaciones inofensivas. Aunque para estar seguro de que no son dañinas, lo mejor es consultar con el odontólogo y evaluar el problema.

Causas Comunes de los Puntos Negros en las Encías

Los motivos de que las encías se vuelvan negras pueden ser de diferente índole. Como se ha mencionado, las manchas negras pueden aparecer por diferentes causas. A veces ocurren por situaciones traumáticas como algún golpe, pero en algunas ocasiones aparecen solas.

A continuación, se detallan algunas de las causas más comunes:

Traumatismos

Las encías pueden lesionarse como cualquier otra parte de su cuerpo. Las manchas negras en las encías pueden aparecer como consecuencia de haber sufrido un trauma en la zona. Pues como cualquier otra parte del cuerpo, el tejido gingival se puede lesionar. Golpearse la boca, caer de cara, comer algo con bordes filosos o incluso hacer un cepillado dental muy violento o con mucha fuerza puede originar moretones en las encías.

Los hematomas se observan de color rojo oscuro o violeta, pero con el paso del tiempo se tornan marrón oscuro o negros. Si las manchas negras en las encías se deben a la presencia de un hematoma es posible que también se presente dolor leve en la zona y sangrado. Si te cepillas de manera muy fuerte, es momento de que lo hagas con más suavidad y con movimientos envolventes.

En general, los hematomas se resuelven por sí mismos al cabo de unos días sin necesidad de ningún tratamiento médico. Aunque si el moretón persiste en el tiempo y no desaparece es recomendable consultarlo con el dentista. Asimismo, si aparecen muchos moretones en distintas partes del cuerpo sin una causa aparente, es oportuno consultar. Pues pueden ser un síntoma de algún problema en la sangre.

Quistes de Erupción

Cuando un diente está a punto de erupcionar, puede crear un quiste lleno de líquido. Cuando un elemento dentario está a punto de salir puede formarse un quiste lleno de líquido sobre la encía. Esto sucede porque la corona dental no logra romper la mucosa gingival y salir de manera adecuada.

Ese quiste, a veces puede estar compuesto de sangre mezclada con líquido, lo que puede hacer que se vea morado oscuro o negro. A veces el líquido acumulado posee sangre mezclada que le puede dar una coloración violeta o negra al tejido gingival. Cuando un quiste de erupción tiene contenido hemático se llama hematoma de erupción. Esto suele suceder si la tumoración se ha lesionado al sufrir un golpe o caída.

Por lo general, desaparecen por sí solos después de que sale el diente. Este tipo de procesos es común en la niñez, durante la erupción de los dientes de leche y de los permanentes. Desaparecen por sí mismos una vez que el diente logra erupcionar. Y en el caso de que su permanencia se prolongue y la pieza dentaria no logre salir por sus medios, el odontopediatra puede realizar una pequeña incisión sobre la encía, como un ojal, para facilitar el proceso.

Melanoplaquia y Máculas Melanóticas

Como te contamos al hablar del aspecto de la encía normal, cada persona posee una coloración propia en este tejido. Y la herencia y la genética tienen mucho que ver en el aspecto de esta mucosa. Es así que algunos pacientes tienen sus encías de color marrón oscuro o negro. Esto se debe a una mayor concentración de melanina sobre su tejido gingival. Esta situación recibe el nombre de melanoplaquia y se considera inofensiva y normal.

Estas pigmentaciones se pueden presentar en cualquier zona de la encía y suelen ser bilaterales. Son asintomáticas y se notan más a medida que aumenta la edad. También es común observarlas sobre la mucosa de las mejillas y los labios. Su manifestación son más frecuente en ciertos grupos étnicos, por lo que antiguamente se las llamaba manchas raciales o pigmentación melánica racial.

Por otro lado, las máculas melanóticas son manchas inofensivas parecidas a las pecas. Se pueden presentar en distintas partes del cuerpo, incluidas las encías. Las máculas melanóticas son manchas solitarias de color marrón, azuladas o negras, asintomáticas. Son pequeñas, suelen tener entre 1 y 8 milímetros de diámetro y están bien circunscriptas.

La causa de estas lesiones es desconocida y algunas personas nacen con ellas. No es necesario realizar ningún tratamiento. Aunque al sospechar de alguna otra patología más grave puede que el odontólogo sugiera realizar una biopsia.

Melanosis del Fumador

Entre los hábitos dañinos para la salud bucal, el tabaquismo es uno de los más perjudiciales. Esta costumbre no solo mancha los dientes. El calor y las toxinas perjudican la mucosa oral, pudiendo causar patologías graves. Las personas que llevan varios años fumando suelen tener manchas negras en sus encías. La nicotina aumenta la producción de melanina en las células dando lugar a un tejido gingival oscuro. Es lo que se conoce como melanosis del fumador. Considerado como uno de los mayores factores que dañan la salud bucal en general, este mal hábito puede oscurecer las encías si se realiza constantemente.

El oscurecimiento de las mucosas también puede apreciarse sobre los labios y las mejillas. Existe un vínculo entre la disminución de esta pigmentación oscura y el abandono del hábito.

Tatuajes de Amalgama

Otra causa que puede crear manchas negras en la encía, son los denominados tatuajes de amalgama. Las manchas negras en la encía por amalgama se producen luego de que al paciente le hayan colocado un empaste hecho con este material. Alguna partícula del arreglo se puede alojar alrededor del diente. La amalgama de plata es un material que se utiliza para obturar y rellenar cavidades en las piezas dentarias. Si llega al interior de la mucosa es capaz de impregnarla y colorearla.

Hace algunos años, la amalgama era el material más utilizado para realizar reconstrucciones o incrustaciones dentales. Al rellenar una cavidad con un empaste de amalgama de plata, es posible que quede un depósito de esta amalgama en las encías, creando una mancha oscura. Esto puede suceder al realizar el empaste o al quitarlo con instrumental rotatorio para reemplazarlo con resinas.

Las manchas suelen localizarse en cercanías al diente arreglado. Y se observan de color azul oscuro o negro. Son asintomáticas y permanentes. No se quitan, pues no es necesario. Pero a pesar de que no tienen ninguna gravedad, pueden ser una molestia estética si su localización es muy visible.

Para evitar este tipo de manchas negras en las encías es pertinente que el dentista utilice goma dique si va a colocar o retirar amalgamas. De esta manera, se aíslan los tejidos blandos.

Medicamentos

La ingesta de ciertos medicamentos puede tener como efecto secundario el oscurecimiento de las encías. Los anticonceptivos orales de tipo combinados son el ejemplo más común. Algunos antibióticos, antipalúdicos, antipsicóticos y anticancerígenos también pueden generar manchas negras en las encías. Entre estos, la clorpromacina, la minociclina y la quinidina han presentado este tipo de efecto no deseado.

Sarro Subgingival

La gingivitis y la periodontitis también pueden dar origen a manchas negras en las encías. No es lo más habitual, pues la mayoría de las veces el tejido gingival se inflama y se ve rojo y sangrante. Pero cuando se acumula mucha placa bacteriana y esta se calcifica, se convierte en sarro. Estos cálculos se pueden ver de color oscuro y si se depositan en la zona subgingival (por dentro del borde libre de la encía) le dan un aspecto negro al tejido.

El sarro, también conocido por “cálculo dental” u “odontolito”, es una sustancia mineralizada y dura que se acumula sobre los dientes cuando no se elimina la placa bacteriana. Aparece tanto por fuera como por dentro de la línea de las encías, y su posición puede afectar en su color. Se forma a partir de la placa bacteriana, pero tiene una textura diferente y no es fácil de eliminar.

La placa es una mezcla de saliva, bacterias, alimentos y ácidos que las bacterias producen a partir del azúcar y el almidón. Es pegajosa, pero el cepillado regular y el uso de hilo dental la eliminan. El sarro solamente puede eliminarse en la consulta dental, una vez formado, el cepillado y el uso de hilo dental no lo eliminan.

El color del sarro depende de la edad y de dónde aparece en la boca. El sarro sobre la línea de las encías, también denominado cálculo supragingival, es amarillo o tostado. El cálculo subgingival es el sarro que aparece debajo de la línea de las encías, el cual puede ser marrón, negro o verde.

Tratamientos Dentales

También es posible que las encías se vean negras de manera temporal luego de haber recibido un tratamiento dental en la zona. Después de haber injertado el tejido en la zona a reparar, tendremos una encía negra alrededor del diente. Aunque no siempre sucede, pues lo habitual es que las encías se inflamen y se vuelvan rojas, en ocasiones pueden oscurecerse.

Tras la colocación de un injerto de encía para tratar la resección gingival, por ejemplo, el tejido se observará negro por unos días, ya que se genera una necrosis transitoria que desaparecerá a medida que la zona se recupere.

Gingivitis Ulcerosa Necrotizante Aguda

Otro problema periodontal que puede ocasionar manchas negras en las encías es la gingivitis ulcerosa necrotizante aguda. Se trata de una infección poco común del tejido gingival que también se conoce como boca de trinchera. Provoca fiebre, mal aliento y mucho dolor en las encías, cuyas papilas se necrosan y se observan de color gris o negro.

Suele ser la evolución de una gingivitis previa en la que las bacterias proliferan muy rápido y el tejido muere. Está asociada a una mala higiene bucal, a una dieta poco saludable, a estrés, a falta de sueño o a problemas inmunitarios. Su tratamiento consiste en la limpieza e instrumentación periodontal y el uso de antibióticos.

La higiene bucodental y el uso de enjuagues bucales también favorecen la recuperación de los tejidos y evitan la recidiva.

Condiciones Menos Frecuentes

Aunque menos comunes, las siguientes condiciones también pueden causar manchas negras en las encías:

Nevus Azul

Un nevus azul es un lunar inofensivo que es redondo y plano o ligeramente elevado. El nevus azul es un lunar redondo y plano, o levemente elevado, de color negro o azulado localizado sobre la encía. Es como una peca sobre el tejido gingival. No es clara la etiología y suele desarrollarse durante la niñez o la adolescencia. Son más frecuentes en las mujeres.

Denominadas “pecas en las encías” de forma común, los Nevus azules son lunares inofensivos que aparecen en el área bucal sin ningún tipo de causa. Aunque, suelen aparecer en edades tempranas de la niñez o comienzos de la adolescencia. Su color es oscuro y por esto, tienden a confundirse con manchas, sin embargo, si el color varía de un tiempo a otro, es probable que el odontólogo sugiera realizar una biopsia, para descartar que sea maligno.

Por lo general, no necesitan tratamiento. En general, no necesitan tratamiento, aunque es pertinente controlarlos. Si su tamaño, forma o color se modifica, el médico indicará una biopsia para detectar una posible transformación maligna.

Melanoacantoma Oral

El melanoacantoma oral es una afección poco común que hace que se desarrollen manchas oscuras en diferentes partes de la boca, incluidas las encías. El melanoacantoma bucal es una alteración poco frecuente que ocasiona la aparición de manchas oscuras en distintas partes de la boca, entre ellas, las encías. Son inofensivos y suelen aparecer en personas jóvenes.

Se desconoce la causa del melanoacantoma oral, pero parece estar asociado con lesiones causadas por la masticación o la fricción en la boca. Su origen es desconocido, aunque parece relacionarse con lesiones provocadas por la masticación o la fricción en la boca. No requieren ningún tratamiento, aunque la semejanza con otras lesiones amerita una biopsia para descartar patologías más graves.

Cáncer Oral

El cáncer dentro de la boca también puede causar encías negras. El cáncer bucal también puede causar manchas negras en las encías. Existen otros síntomas asociados con esta patología, como llagas abiertas que no curan, sangrado inusual, hinchazón, dolor de garganta crónico o cambios en la voz.

Aunque también puede suceder que la mancha sea la única manifestación. Para determinar si una mancha negra es causada por cáncer, el médico deberá realizar una biopsia. Esto se puede complementar con diferentes técnicas de diagnóstico por imágenes, como una tomografía computarizada o una tomografía por emisión de positrones (PET). Sobre todo para observar si el cáncer se ha propagado a otras partes del cuerpo.

Si la mancha es cancerosa, se podrá extirpar quirúrgicamente si no se ha propagado. Si la mancha es maligna y el cáncer no se ha propagado, el médico puede extirparla quirúrgicamente. Si se ha diseminado, la quimioterapia y la radioterapia ayudarán a eliminar las células cancerosas.

Condiciones Sistémicas

Algunas condiciones sistémicas también pueden ser las responsables de la aparición de manchas negras en las encías. Determinar la presencia de estas patologías es imprescindible para realizar un tratamiento adecuado que actúe sobre la causa del problema. Un ejemplo es el síndrome de Peutz-Jeghers. Se trata de una condición hereditaria autosómica dominante que provoca pigmentaciones melánicas orales y periorales. Además, aumenta el riesgo de desarrollar pólipos intestinales y cáncer. Una prueba genética es necesaria.

La enfermedad de Addison también puede dar origen a manchas negras en las encías y otras mucosas orales. Se trata de una patología autoinmune que afecta las glándulas suprarrenales. Los pacientes con Addison suelen presentar cansancio, mucha sed, pérdida de peso, falta de apetito y debilidad muscular. Además, hay hiperpigmentación de labios, paladar, encías y parches oscuros en otras zonas del cuerpo.

Tratamientos para las Manchas Negras en las Encías

Para tratar las manchas negras en las encías es necesario conocer su origen y actuar sobre la causa. Pero debes saber que existen algunos métodos con fines cosméticos que pueden mejorar la apariencia del tejido gingival cuando el oscurecimiento es benigno. A continuación mencionamos posibilidades para mejorar el aspecto de las encías oscuras:

• Microabrasión: se trata de la eliminación de las capas superficiales de la encía con un instrumental específico. Así se descarta el área pigmentada y se expone el tejido sano, color rosa pálido, que se encuentra debajo.
• Eliminación quirúrgica: consiste en eliminar las manchas de las encías cortándolas y retirándolas con un bisturí. Se trata de una técnica invasiva y con un posoperatorio más complicado. Pues se debe dar un proceso de cicatrización del tejido y los resultados no siempre son duraderos.
• Criocirugía: es un procedimiento en el que se congela el tejido gingival afectado. Una de las formas utilizada para intervenir cuando existe destrucción del tejido gingival, es la criocirugía, donde se congela la zona afectada y posteriormente se remueve o se realiza una intervención directamente con bisturí.
• Injertos gingivales libres: este tratamiento consiste en extraer tejido no pigmentado del paladar y colocarlo en la zona de las encías para ocultar las pigmentaciones.
• Láser: se trata de la eliminación de las células productoras de melanina usando tecnología láser. Es una intervención poco invasiva, disminuye el sangrado y favorece la pronta recuperación del paciente.

De todos modos, debes saber que muchas de estas prácticas pueden lesionar la mucosa o las manchas pueden reaparecer. Es importante aclarar todos estos aspectos con el odontólogo antes de iniciar al tratamiento.

Prevención de las Manchas Negras en las Encías

La salud bucodental debe ser cuidada todos los días, ya que, nuestros dientes son una parte de nuestro rostro sumamente importante, de ellos depende en gran medida nuestra imagen. Por ello, descuidarlos puede resultar muy negativo en cualquier ámbito de nuestra vida. Lo primero que tienes que hacer si notas que tus encías o tus dientes tienen manchas negras, es acudir a un profesional dental, para que te realice una evaluación profesional.

Una higiene bucal adecuada es fundamental para prevenir una amplia gama de problemas dentales, incluidas las manchas negras en las encías. La mejor limpieza en los dientes se caracteriza por ser suave y que abarque todas las áreas de la boca. A continuación, se presentan algunas recomendaciones para mantener una buena higiene bucal:

• Cepíllate los dientes al menos dos veces al día con una pasta de dientes con flúor.
• Usa hilo dental diariamente para eliminar la placa y los restos de comida entre los dientes.
• Visita a tu dentista regularmente para limpiezas profesionales y exámenes.
• Evita el tabaco y limita el consumo de bebidas que puedan manchar los dientes, como el café y el té.

Recuerda que la detección temprana y el tratamiento adecuado son clave para mantener una sonrisa saludable y prevenir complicaciones.

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