Los implantes dentales son una solución efectiva y duradera para sustituir piezas dentales perdidas. En Clínica Sicilia somos una referencia en la colocación de implantes dentales en Oviedo. Sin embargo, al igual que los dientes naturales, los implantes dentales pueden sufrir infecciones. Este tipo de tratamientos tienen un índice mínimo de complicaciones.
En este artículo, profundizaremos en los principales síntomas de infección, riesgos y el procedimiento a seguir si un implante está infectado. Por eso, es imprescindible seguir una serie de cuidados después de su colocación, tanto a corto como a largo plazo (higiene, revisiones…).
¿Qué es un Implante Dental?
Como ya os hemos explicado en otros post de este blog, los implantes dentales son dispositivos de titanio que se colocan en el interior de los maxilares con el objetivo de servir de soporte a una prótesis dentaria.
Los implantes de titanio experimentan el fenómeno conocido como oseointegración, que básicamente consiste en la unión íntima de la superficie del implante con el tejido óseo. La oseointegración es posible porque, a diferencia de lo que ocurre con los otros metales, el titanio es biológicamente inerte, es decir, no desencadena una reacción de rechazo o ataque por parte del organismo.
Nuestro cuerpo no lo interpreta como un material extraño, sino que lo considera como biocompatible o amigable, y por ello promueve el crecimiento del tejido óseo en la periferia del implante. De este modo el implante de titanio queda mecánicamente soldado al maxilar o a la mandíbula. Una vez que el implante se ha integrado, es fundamental mantener libre de infecciones el hueso que lo sustenta.
Una vez que el implante se ha integrado, es fundamental mantener libre de infecciones el hueso que lo sustenta. De esta forma evitaremos su destrucción y, por tanto, la pérdida del implante. El soporte óseo está expuesto a diferentes riesgos que os contaremos más adelante. Por ello las medidas higiénicas y de control de placa son fundamentales para la supervivencia del implante a medio y largo plazo.
Si la higiene y el control de la placa no son adecuadas, y especialmente si confluyen otros factores como la genética, la diabetes, el consumo de tabaco u otras sustancias, tratamientos con fármacos que afectan el metabolismo óseo -como los inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol)- o el déficit de vitamina D, se van a producir dos situaciones adversas:
- Mucositis periimplantaria: Inflamación de los tejidos gingivales que rodean el implante. Es la inflamación de los tejidos blandos que rodean el implante dental. Por tanto, solo afecta a las encías, pero no al hueso.
- Periimplantitis: Si no controlamos la mucositis, se puede producir la falta o pérdida de tejido óseo y, a largo plazo, la pérdida del implante. Es la inflamación de los tejidos blandos y la pérdida de los tejidos duros que están alrededor del implante dental. Por tanto, afecta tanto a las encías como al hueso. Es una de las consecuencias de una mucosis periimplantaria a la que se le ha permitido evolucionar.
Si llevas IMPLANTES DENTALES esto te interesará - INFECCIÓN DE IMPLANTE o PERIIMPLANTITIS
Síntomas de una Infección de Implante Dental
Detectar una infección de implante dental a tiempo es crucial para evitar complicaciones graves. Si llevas implantes y sospechas que estás sufriendo algún problema con ellos, en este artículo vamos a profundizar en los principales síntomas de infección. Reconocer los signos y síntomas de infección en un implante dental es fundamental para abordar cualquier complicación de manera temprana. ¿Te preocupa cómo saber si hay infección en un implante dental? ¿Has observado enrojecimiento o inflamación en la encía que lo rodea, o padeces un dolor localizado en esa zona?
Entre los principales síntomas de infección de un implante dental se encuentran:
- Aparición de inflamación. La inflamación visible en las encías es un síntoma común. Es importante distinguir entre un bulto normal tras la cirugía y uno que indique infección. Los bultos pueden estar relacionados con abscesos o flemones, que son acumulaciones de pus provocadas por una infección.
- Dolor en la zona del implante es uno de los primeros signos de infección. El dolor es un síntoma común de una infección del implante dental.
- Sangrado en los implantes. La presencia de sangrado durante el cepillado o el uso de hilo dental es un claro indicador de inflamación. Sangrado en la zona del implante dental. Sangrado de encías, en la zona donde se ha colocado el implante.
- Supuración. Secreción de pus o líquido en la zona del implante dental.
- Mal sabor o mal olor, y más raramente dolor. Una infección también puede provocar mal aliento persistente y alterar el sentido del gusto.
- Exposición del cuerpo de los implantes.
- Movilidad del implante. Un implante bien colocado debe ser estable.
- En algunas ocasiones, la infección puede provocar fiebre y un malestar general. Estos síntomas son menos habituales, ya que solo suelen darse en las infecciones más graves.
Hay que tener en cuenta que algunos de los síntomas anteriores pueden ser parte normal del postoperatorio de un implante dental.
Causas de Infección en Implantes Dentales
Un implante dental puede infectarse por causas diversas, lo que implica unos diferentes tipos de infección. La causa principal de este tipo afección son las bacterias que se acumulan alrededor del implante y penetran en los tejidos blandos y duros que lo rodean (encía y hueso). No obstante, hay diferentes factores que aumentan el riesgo de sufrir una infección en el implante. Entre las causas más comunes se encuentran:
- Mala higiene oral: La falta de cepillado y de hilo dental es la primera causa de infección en los implantes dentales. Mantén una buena higiene oral: Cepilla tus dientes al menos dos veces al día y utiliza hilo dental para eliminar cualquier acumulación de placa.
- Tabaquismo: El consumo de tabaco disminuye el flujo sanguíneo en las encías y reduce la respuesta del cuerpo ante las infecciones.
- Salud general comprometida: Hay determinadas enfermedades sistémicas, como la diabetes, que si no están controladas también pueden ralentizar la curación de los tejidos y afectan a la capacidad del organismo para combatir las infecciones.
- Técnica quirúrgica inadecuada: Los errores o los problemas durante la cirugía de colocación del implante dental son otra causa de infección.
Tipos de Infección en Implantes Dentales
Existen diferentes tipos de infección en un implante dental según el tiempo en el que se presenten después de la colocación del implante:
- Infección temprana: Se produce durante las primeras semanas después de la colocación del implante dental. Puede ser causada por una mala higiene bucal, una técnica quirúrgica deficiente o una infección previa en el sitio quirúrgico.
- Infección tardía: Se produce después de varias semanas o meses de la colocación del implante. Puede ser causada por una mala higiene bucal, una mala calidad del implante o una infección previa que no se trató adecuadamente.
- Mucositis periimplantaria: La mucositis puede ocurrir en cualquier momento después de la colocación del implante dental, pero es más común en los primeros meses. Se trata de una inflamación de la mucosa que rodea el implante dental. Es similar a la gingivitis, que es la inflamación de las encías naturales. La mucositis es una de las complicaciones más comunes después de la colocación de un implante dental. Si se trata a tiempo, la mucositis puede ser reversible.
- Periimplantitis: Se produce varios meses o años después de la colocación del implante. Es similar a la periodontitis, que es la inflamación de los tejidos que rodean y sostienen los dientes naturales. La periimplantitis es una condición más grave que la mucositis y puede provocar la pérdida del implante dental. A diferencia de la mucositis, la periimplantitis no es reversible y requiere tratamiento inmediato.
Tanto la mucositis como la periimplantitis están relacionadas con la higiene oral y la falta de cuidado adecuado de los implantes dentales.
Tratamiento de los Implantes Dentales Infectados
Hoy por hoy la prevención y el diagnóstico temprano son las mejores armas para combatir las infecciones de los implantes dentales. Para tratar las infecciones en los implantes dentales es necesario determinar, en primer lugar, su causa y gravedad. Si sospechas que tienes un implante dental infectado, es importante actuar de manera rápida y adecuada para evitar complicaciones.
Según el nivel de gravedad de la infección, existen tres líneas de tratamiento:
- Higiene: El tratamiento de los implantes afectados por mucositis periimplantaria debe orientarse fundamentalmente a restablecer la salud mediante medidas de higiene, tanto profesionales -limpiezas con ultrasonidos, polvo de glicina, etc.- como de autocuidado. Este es el principal tratamiento contra la mucositis periimplantaria, es decir, las infecciones más leves que afectan únicamente al tejido blando (encías), y también para el tratamiento de desinfección inicial en la periimplantitis. En estos casos, se lleva a cabo una desinfección subgingival, que consiste en realizar una limpieza profunda debajo de la línea de las encías, lo que se hace mediante instrumental manual y mecánico.
Tu odontólogo debe comprobar que el diseño de las estructuras protésicas es el adecuado para permitir el acceso a las emergencias de los implantes de forma que puedan ser higienizados satisfactoriamente. En casa es necesario reforzar las rutinas de limpieza:
- 2-3 veces al día (imprescindible por la mañana y por la noche).
- Técnica de cepillado correcta.
- Limpieza interproximal con cepillos, seda o superfloss, e irrigadores orales, sobre todo en las zonas de implantes.
- Utilización complementaria de geles o colutorios antisépticos.
- Tratamiento quirúrgico e implantoplastia: Cuando la mucositis ha progresado y producido la perdida de soporte óseo estamos ante una periimplantitis. Su manejo es notoriamente más complejo que el de la mucositis y aún no goza de consenso científico. Para ello, se separa el tejido blando que se encuentra alrededor del implante, se limpia la superficie del implante y se retiran las bacterias.
En la mayoría de los casos el tratamiento es conservador. Consiste en la eliminación mecánica de los restos bacterianos (sarro, placa, etc.) de la superficie del implante. Además, tu odontólogo debe desbridar y quitar el tejido blando inflamado que rodea el implante.
Los casos menos agresivos de periimplantitis se pueden solucionar con la limpieza mecánica y/o química del implante, de los tejidos blandos que lo rodean y con el pulido de su superficie. La cirugía bucal se completa con una implantoplastia -eliminación de espiras o roscas del implante que han quedado al descubierto por la pérdida de hueso - y pulido de la superficie del implante dental, que ayudará a dificultar en el futuro la acumulación de placa.
Para la implantoplastia aplicamos distintos protocolos de fresado con turbina dental o instrumentos de baja velocidad. En algunos casos, a la vez que fresamos, intentamos regenerar el hueso mediante biomateriales o material autólogo.
Es frecuente que la pérdida de tejido óseo vaya acompañada de pérdida de tejido gingival, por lo que también la implantoplastia se puede complementar con injertos de encía o de tejido conectivo. Generalmente se obtienen del paladar del paciente y su objetivo será modificar el entorno del implante para hacer más eficaz su limpieza y para estabilizar su situación.
También antibióticos específicos como el metronidazol han demostrado su utilidad en los casos de periimplantitis y pueden emplearse como coadyuvantes en este proceso. Generalmente, resulta necesario acompañar el tratamiento quirúrgico con medicación antibiótica, que ayuda a controlar la infección provocada por la periimplantitis.
El manejo de la periimplantitis debe englobarse siempre en una estrategia integral de mantenimiento del paciente para intentar conservar los implantes en boca el mayor tiempo posible y así también poder prolongar la vida de las prótesis dentarias. El manejo de la periimplantitis debe englobarse siempre en una estrategia integral de mantenimiento del paciente.
En este contexto se debe vigilar el estado de salud general de paciente, por si hubiera condiciones sistémicas que pudieran estar interfiriendo en la evolución de la periimplantitis - tratamientos farmacológicos, tabaco, diabetes, etc.-. Especialmente importante es el control periodontal, pues los periodontopatógenos de las bolsas de los dientes vecinos pueden influir en los implantes.
- Retirada del implante: En su versión más agresiva, como son los casos con supuración activa que no responden a medidas antibióticas y quirúrgicas, la periimplantitis puede obligar a retirar el implante. En los casos más graves, cuando la infección ha comprometido de manera severa la estabilidad del implante dental puede ser necesario retirar el implante.
La retirada del implante es hoy en día un procedimiento bastante sencillo. Existe instrumental específico capaz de desenroscar progresivamente el implante del tejido óseo, de modo similar a un sacacorchos en una botella.
¿Qué Hago Si Mi Implante Dental Está Infectado?
Si sospechas que tienes una infección en un implante dental, es fundamental actuar rápidamente. Aquí tienes los pasos clave:
- Consulta a tu dentista: Solo un profesional podrá confirmar el diagnóstico y evaluar la gravedad del caso.
- Dependiendo del nivel de infección, tu dentista puede sugerir:
- Antibióticos: Para eliminar las bacterias causantes de la infección.
- Limpieza profunda: Para desinfectar la zona y eliminar restos acumulados. Tratamiento periodontal, para eliminar la placa bacteriana y el sarro acumulados. Este procedimiento consiste en una limpieza profesional profunda que ayuda a controlar la infección bacteriana y detener el daño en los tejidos blandos y duros.
- Cirugía correctiva: En casos avanzados, podría ser necesario realizar una intervención para regenerar el tejido afectado. Cirugía regenerativa: en el caso de que el hueso haya sufrido daños severos, existe la posibilidad de que el odontólogo realice un estudio radiológico más avanzado para evaluar la gravedad de la pérdida de los tejidos que rodean el implante.
- Mejora tu higiene oral: Cepilla tus dientes después de cada comida, utiliza hilo dental y enjuagues específicos recomendados por tu dentista.
- Evita alimentos duros: Durante el tratamiento, consume alimentos blandos y evita aquellos que puedan ejercer presión en la zona afectada. Evitar los alimentos duros, calientes, crujientes o picantes: este tipo de comidas pueden irritar el área de la infección y causar más dolor.
- No automedicarse con antibióticos: la toma de antibióticos sin la prescripción de un médico o un dentista está absolutamente contraindicada.
Antes de acometer una nueva colocación de implantes es necesario determinar con claridad las causas de la infección de los implantes, así como tener un mayor control de los factores de riesgo.
Cómo Prevenir la Infección de un Implante Dental
Los estudios actuales sugieren que para prevenir la infección de los implantes dentales y promover su éxito a largo plazo, deben seguirse una serie de pautas clínicas y de autocuidado.
Por ello en nuestra clínica tenemos muy en cuenta antes de la colocación del implante factores como la correcta selección del paciente, el estado de salud general y salud dental, la planificación quirúrgica, la calidad del tejido óseo y de la encía o el diseño de la prótesis. Del mismo modo, aconsejamos a nuestros pacientes sobre la necesidad de mantener una correcta higiene y unos hábitos de vida saludables - alimentación sana, control del estrés y, especialmente, evitar el tabaco-.
Para prevenir la mucositis y la periimplantitis, es importante mantener una buena higiene oral y realizar visitas regulares al dentista para verificar la salud de los implantes dentales. Con un correcto cuidado, las infecciones alrededor de los implantes son prevenibles, en la inmensa mayoría de los casos. Recuerda visitar de manera regular el dentista y mantener una buena higiene dental, siempre siguiendo las recomendaciones de tu dentista. La prevención y una detección precoz son clave para hacer frente a un implante dental infectado.
Asegúrate de seguir las instrucciones de tu dentista después de la cirugía de implante dental.
Importancia de las Revisiones en los Implantes Dentales
Algunas revisiones científicas, como la de Derk y Tomassi et al., que analiza 15 estudios epidemiológicos, indican que casi la mitad de los pacientes portadores de implantes van a sufrir algún tipo de infección en sus implantes a medio o largo plazo. Por otra parte, un reciente estudio de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) ha constatado que uno de cada cuatro pacientes con implantes se expone al riesgo de perder algún implante por periimplantitis, en ausencia de tratamiento.
Teniendo en cuenta estos datos, el cumplimiento del calendario de revisiones diseñado para cada paciente es el único medio de asegurar un cierto control sobre la evolución de los implantes a lo largo del tiempo. El protocolo de revisiones de la clínica del Dr. Constantino Colmenero incluye exámenes clínicos de dientes e implantes, sondajes gingivales si procede, chequeo de ajustes protésicos y del apretamiento de coronas y pilares, y estudio radiológico. Asimismo contempla cuidados específicos eventuales, como desmontajes y montajes protésicos con higienizaciones.
Finalmente, si detectamos alguna anomalía o factor de riesgo durante la revisión, propondremos a nuestros pacientes un protocolo individualizado y consensuado, ya que es primordial su cumplimiento y colaboración para la supervivencia del implante. Acude a tus revisiones de seguimiento y mantenimiento: tu dentista puede detectar a tiempo las señales de alerta.
Recuerda que la prevención y el diagnóstico temprano es hoy por hoy el mejor tratamiento. Una visita rutinaria al dentista puede salvar tu implante.
Riesgos de una Infección en Implantes Dentales
Detectar una infección de implante dental a tiempo es crucial para evitar complicaciones graves. Entre los principales riesgos destacan:
- Pérdida del implante: La infección puede destruir el hueso que sostiene el implante, obligando a retirarlo.
- Deterioro óseo: La inflamación prolongada puede provocar pérdida ósea irreversible en la mandíbula.
- Complicaciones sistémicas: Las bacterias de la infección pueden propagarse al torrente sanguíneo, generando problemas en otros órganos.
- Molestias crónicas: El dolor y la inflamación persistente pueden afectar a tu calidad de vida.
Además, la periimplantitis, que es la principal causa de infección en implantes dentales, puede desarrollarse lentamente y pasar desapercibida hasta que el daño es significativo. Por eso, las revisiones regulares con tu dentista son esenciales.