Cuando pensamos en ortodoncia, lo habitual es imaginar un tratamiento en ambas arcadas dentales. Sin embargo, muchos pacientes se preguntan si pueden llevar brackets solo en los dientes inferiores. En este artículo, analizaremos en qué situaciones se puede recomendar esta alternativa y qué aspectos debes considerar antes de tomar una decisión.
¿Brackets solo abajo? Consideraciones importantes
Antes de optar por brackets solo en la arcada inferior, es fundamental que un ortodoncista evalúe tu caso de manera individualizada. Es importante tener en cuenta que la mordida debe mantenerse equilibrada. La ortodoncia es mucho más que tener los dientes de arriba o de abajo alineados.
Cuando realizamos un tratamiento de ortodoncia, ya bien sea con brackets o con alineadores transparentes, buscamos llevar los dientes a una posición de salud y a una correcta relación con el hueso. La parte de arriba debe estar coordinada con la parte de abajo para que haga correctamente su función.
Los alambres de ortodoncia tienen diversas formas a la arcada dentaria según la planificación que realice el ortodoncista, y moverán los dientes hacia esas formas. Podrá ser más cuadrada, oval o redondeada.
Otro de los motivos por los que suele ser necesario tratar las dos arcadas es porque habitualmente usamos elásticos para ayudar a los dientes a desplazarse en una dirección u otra. Los elásticos suelen ir de un diente del maxilar a un diente de la mandíbula. Si por ejemplo tenemos que ayudar a un colmillo a descender en la parte de arriba, es habitual colocar un elástico que va desde el colmillo que hay que descender hasta los dientes de la mandíbula.
La ortodoncia es mucho más que alinear los dientes delanteros y conseguir una sonrisa bonita. Un tratamiento de ortodoncia correctamente realizado aporta una serie de beneficios, como ayudar a mantener la salud de tus dientes por más tiempo.
El tener los dientes apiñados complica la limpieza y genera zonas de difícil acceso donde se acumula la placa y las bacterias. El tener tus dientes correctamente colocados podrá ayudarte a evitar problemas articulares y musculares.
La mandíbula se conecta con el cráneo por una articulación doble, la articulación temporomandibular (ATM). La posición que adopta la mandíbula viene determinada, entre otros factores, por los dientes.
¿Qué son los brackets?
Son dispositivos usados por los dentistas en tratamientos ortodónticos para tratar una variedad de condiciones. Uno de sus usos más comunes es la corrección de dientes torcidos, también de espacios entre los dientes y maloclusiones dentales. Estos aparatos se colocan en los dientes y su función es modificar su posición de acuerdo a los resultados que busque el dentista.
Aunque para algunos estas condiciones pueden ser un problema meramente cosmético, para otros pueden implicar dolor y dificultad para comer y hablar. Los brackets corrigen estos problemas, lo que resulta en mejor salud oral y general.
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Tipos de brackets
Los brackets hoy en día son pequeños y mucho más discretos que antes, se pegan a cada diente, incluso hay unos que se ponen en la parte posterior de la pieza. Existen diferentes tipos de brackets y el ortodoncista te explicará las características y ventajas de cada uno. A modo de resumen los mencionamos a continuación:
- Brackets metálicos. Son los tradicionales y los más económicos.
- De zafiro. Mucho más estéticos que los de metal porque son transparentes y adoptan el color del diente.
- Porcelana. Se trata de otra opción más estética que los tradicionales y también más costosos.
- Autoligables. A estos se le conoce como brackets Damon. No requieren ligaduras, son más cómodos y facilitan la higiene.
- Lingual. Este tipo de ortodoncia se coloca en la cara interior del diente, de manera que no se nota que el paciente los lleva.
Otro tipo de ortodoncia es el Invisalign, que consiste en una férula transparente. Para los pacientes es más cómoda de llevar que los brackets y es imperceptible.
¿Cómo se colocan los brackets?
En un inicio, se limpia la superficie dental mediante el uso de cepillos de profilaxis. Se aplica composite en el bracket y se coloca en la superficie del diente. Para conseguir una correcta colocación de los brackets, el ortodoncista se ayuda de distintos posicionadores. En un inicio, el cementado indirecto se utilizaba únicamente para colocar los brackets linguales.
Pretratamientos: Preparando tu boca para la ortodoncia
Los pretratamientos son procedimientos que un paciente puede requerir antes de iniciar un tratamiento de ortodoncia. Tras el diagnóstico en la primera visita, tu ortodoncista será el encargado de indicar qué tratamientos deberás realizar. Es importante destacar que el ortodoncista también puede prescribir uno o varios tratamientos odontológicos antes de empezar a llevar los alineadores o brackets.
Llevar a cabo los tratamientos dentales prescritos por tu ortodoncista no sólo te asegura alcanzar los resultados acordados en la simulación 3D, sino que también te garantiza que tus dientes permanecerán intactos al finalizar el proceso.
Tipos de tratamientos dentales preortodoncia
Aunque son muchos los tratamientos dentales que pueden ser necesarios antes de empezar a llevar ortodoncia, aquí tenemos los más comunes:
- Higiene o limpieza dental: Tras realizar tu diagnóstico de ortodoncia tu dentista puede recomendarte una limpieza o higiene dental. Los dentistas recomiendan cepillarse y utilizar el hilo dental después de cada comida. Sin embargo, algunas zonas siguen siendo de difícil acceso y es ahí donde se acumulan las bacterias de la placa dental. Esta acumulación acaba por mineralizarse y convertirse en sarro.
- Tratamiento de las caries: La caries es una infección que afecta al esmalte dental y, si no se trata a tiempo, puede afectar la capa interior de la dentina y llegar a la pulpa de los dientes. Dentro de los tratamientos dentales más comunes antes de empezar a llevar ortodoncia tenemos la obturación o empaste dental.
- Informe periodontal: El informe periodontal es un documento en el que se anotan la profundidad de las bolsas periodontales. Si el paciente muestra indicios de periodontitis, es muy importante realizarlo como protocolo de ortodoncia antes de iniciar un tratamiento. Gracias a la realización del mismo se puede detectar el estado de salud de las encías del paciente y evitar que falle el tratamiento de ortodoncia.
- Curetaje gingival: Un curetaje gingival es aquel tratamiento que se realiza con el fin de eliminar el sarro acumulado en encías y dientes. Se trata de una técnica más invasiva y larga que la higiene. Este se realiza en varias fases y requiere de revisiones periódicas con el dentista.
- Extracciones dentales: Si sufres de una sobremordida severa, tu ortodoncista necesitará preparar tu dentadura y puede aconsejar la extracción de una o más piezas dentales con el fin de ganar espacio y poder alinear toda la dentición de manera correcta. Además, si las muelas del juicio o cordales no se notan a simple vista, se deberá realizar una radiografía para saber cuál es su posición y prever su evolución para detectar si pueden llegar a influir en el tratamiento de ortodoncia.
- Radiografías: Antes de llevar a cabo cualquier otro tratamiento preortodoncia también podrá ser necesario realizar una serie de radiografías con la finalidad de conocer la posición de los dientes y detectar caries u otras patologías.
- Endodoncias: La endodoncia es un tipo de tratamiento odontológico que consiste en la eliminación del nervio dental afectado a causa de una caries profunda o a raíz de una lesión. Existen varios tipos de endodoncia en función del número de raíces que tenga la pieza afectada.
- Colocación de pernos de fibra: La colocación de los pernos de fibra es necesaria cuando se ha realizado una endodoncia, contribuyendo a la restauración del diente. Los postes se colocan en el interior de los tubos radiculares y aportan sujeción y firmeza a la pieza.
- Colocación de coronas: Por un lado, podemos recurrir a la colocación de una corona cuando el diente tiene una cavidad demasiado grande tras una caries y realizar un empaste dental no es suficiente.Por otro, tras una endodoncia es normal que los dientes estén más debilitados y que, por ende, sea también necesario la colocación de una corona.Finalmente, tras un traumatismo también puede colocarse una corona con el fin de restaurar la corona natural del diente.
Tipos de radiografías
- Ortopantomografía (OPG): Esta es una radiografía general de toda la boca que se realiza en la primera consulta. De las tres, esta es la única que se realiza a todos los pacientes sin excepción, ya que es vital para detectar problemas que pueden afectar al uso de ortodoncia.
- Radiografía periapical: las radiografías periapicales son aquellas que se realizan solamente de una o dos piezas dentales. Básicamente sirven para detectar caries.
- TLRx o Teleradiografía Lateral de Cráneo: Es aquella que se realiza con la finalidad de estudiar el crecimiento facial de las personas sometidas a un tratamiento de ortodoncia. Este tipo de radiografía es más frecuente cuando el tratamiento de ortodoncia se realiza con brackets.
¿Qué va primero, ortodoncia o implantes?
En la mayoría de casos se recomienda completar el tratamiento de ortodoncia antes de colocar implantes dentales. La ortodoncia es un tratamiento que va más allá de la estética y se sumerge en el terreno funcional.
Aquí es donde entran en juego los implantes dentales. Un implante dental se inserta en el hueso y sirve como pilar para una corona dental, sustituyendo al diente que falta. Además, en muchos casos, cuando se han perdido dientes, los dientes colindantes al espacio de la extracción se desplazan, y el hueco donde debería ir el implante resulta insuficiente.
Actualmente con los tratamientos de ortodoncia buscamos ensanchar las arcadas dentarias para conseguir sonrisas más amplias. En estos casos, por ejemplo, la limitación de la expansión de los dientes no la determina la anchura del hueso, sino la posición del implante.
Por otra parte, si te tratas con brackets sería necesario pegarlos a la corona del implante. La adhesión del bracket a una corona cerámica es más compleja que al diente natural. Además, al finalizar el tratamiento, la corona puede haberse visto deteriorada.
Existen situaciones en las que los implantes pueden colocarse antes o simultáneamente con el tratamiento de ortodoncia. Son aquellos casos donde se han perdido muchos dientes. El ortodoncista hará un estudio personalizado del caso y solicitará al implantólogo que coloque los implantes que sean necesarios para ayudar al movimiento de los dientes del paciente apoyándose en ellos.
Preparación para la primera cita con el ortodoncista
La primera cita con tu ortodoncista puede ser emocionante, porque es el primer paso para mejorar tu salud oral. Es importante que tu ortodoncista conozca tu historial médico y si tienes condiciones que puedan afectar el tratamiento.
Debes indicarle si tomas algún medicamento, si tienes alergias y cualquier cirugía previa. También lleva detalles del historial dental, como tratamientos pasados y rayos x. Haz una lista de preguntas que deberías hacer, las dudas más comunes son sobre los planes de tratamiento, cuánto dura, el tipo de brackets y qué esperar del tratamiento.
Requisitos para ponerse brackets
En primer lugar, se hace sobre los dientes permanentes. En segundo lugar, el paciente debe tener un problema que amerite colocar aparatos de ortodoncia. Aparte de esto, es importante hacerse una limpieza antes de poner brackets.
Asimismo, hay que verificar que el paciente no sufra ningún otro problema. Por ejemplo, que tenga caries o la enfermedad de las encías. Antes de colocar los aparatos hay que corregir todos estos problemas.
Por otra parte, existe la duda sobre si se los brackets se ponen arriba y abajo al mismo tiempo. En este sentido hay que aclarar que pudieran colocarse, pero el ortodoncista dirá si es conveniente o no.
Hay varios motivos por los que no es conveniente colocarlos al mismo tiempo. Primero se consideran los movimientos que se harán en los dientes y si hay riesgo de que se crucen o se desgasten. Otra razón es por comodidad. Al colocar unos primero, el paciente no mantendrá la boca abierta durante mucho tiempo. Además, se va acostumbrando a la ortodoncia mientras se coloca la otra parte.
Coste de los brackets
Antes de ponerte ortodoncia debes saber cuánto cuestan los brackets, los precios varían según la complejidad del caso, material y tipo de brackets, así como la duración del tratamiento.
El tratamiento completo con brackets metálicos cuesta entre 2000 y 3000 €, con brackets cerámicos entre 2500 y 4000 €. Por su parte, los brackets linguales son más costosos, entre 3000 y 7000 euros; mientras que los autoligables varían entre 3000 y 5000 €.
| Tipo de Brackets | Precio Estimado (€) |
|---|---|
| Metálicos | 2000 - 3000 |
| Cerámicos | 2500 - 4000 |
| Linguales | 3000 - 7000 |
| Autoligables | 3000 - 5000 |
Tiempo para ver los resultados
Cuando se requieren movimientos simples de los dientes a las pocas semanas se perciben los resultados. Si son más complejos tardará algunos meses. El dentista constatará estos cambios durante las consultas.
Para los pacientes con ortodoncia lingual es más fácil ver los cambios. En cambio, para aquellos que tienen los brackets en la cara exterior del diente es más difícil. Por ello, el resultado final se observa mejor solo después de retirarlos.
La duración de los tratamientos de ortodoncia depende de cada caso. En promedio duran 18 meses, pero puede ser más o menos de eso de acuerdo a la complejidad. No es recomendable forzar el proceso para retirar los brackets antes de lo estimado. Lo que sí debe hacerse es cumplir con los ajustes y seguir las instrucciones del profesional para no retrasarlo.
¿Duele usar brackets?
El proceso para colocar los brackets no es doloroso; sin embargo, después puede generar molestias. El dolor que se produce cuando el dentista hace los ajustes puede durar un par de días. Esto ocurre la primera vez y después de cada visita en la que se haga algún movimiento.
Pero con el paso del tiempo te vas acostumbrando y las molestias son menores. El roce de los brackets con los labios también puede generar un poco de dolor. El dentista te indicará que hacer en caso de que aparezcan llagas en la boca producto del roce.
Alimentación e higiene bucal con brackets
Cuando tienes brackets debes ajustar tu forma de comer. Es posible que prefieras alimentos blandos para evitar las molestias los primeros días después de la colocación de la ortodoncia, pero más adelante ya puedes comer relativamente normal.
Aunque durante todo el tratamiento te recomendamos evitar alimentos con mucha azúcar, gomosos y muy duros. La azúcar para evitar la caries, mientras que los gomosos y duros podrían afectar los brackets. Evita también comer alimentos a mordiscos, como la manzana. Puedes seguir comiéndolos, pero debes picarlos para que no se despeguen los brackets.
Llevar una buena higiene es fundamental. Debes cepillarte después de cada comida, hay cepillos especiales para ortodoncia que facilitará llegar a todos los lugares. Asegúrate de eliminar los restos de comida que queden en los aparatos.