El silano es un componente esencial en la odontología moderna, utilizado para mejorar la adhesión entre diferentes materiales dentales, como la porcelana, el composite y la resina. Su aplicación es crucial en procedimientos de grabado de porcelana, reparación de restauraciones y optimización de la unión entre estructuras dentales y materiales restauradores.
Aplicaciones del Silano en Odontología
Grabado de Porcelana
El silano se utiliza para el grabado de porcelana o de antiguas restauraciones de composite con macrorrelleno antes de realizar una adhesión y reparación intraoral, así como para el grabado de restauraciones indirectas de porcelana antes de la inserción. Los mayores valores de adhesión se alcanzan cuando al grabado con ácido fluorhídrico le sigue la aplicación de Silane. Los estudios han demostrado que Silane, en combinación con Porcelain Etch y PQ1 o con PermaQuick Bonding Resin, ofrece la mayor fuerza adhesiva en comparación con otros productos de adhesión para porcelana.
El gel de ácido fluorhídrico es aprobado para uso intraoral, fácil de controlar y de aplicar, y no mancha el composite ni la resina de fijación.
Restauraciones Cerámicas
Las estructuras dentales se pueden imitar de una forma casi perfecta con materiales cerámicos, aproximándose a dientes naturales. Sin embargo, las delicadas estructuras cerámicas no soportarían las condiciones intraorales sin un sistema adhesivo. La cerámica es un material rígido y sujeto a fracturas, con la capacidad de desgastar dientes antagonistas.
Tipos de cerámicas dentales:
- Porcelana feldespática: Tiene una composición muy similar a la descrita anteriormente y se caracteriza por su alta estética y translucidez.
- Disilicato de litio: Se utiliza para restauraciones que requieren mayor resistencia (100-300 MPa).
- Zirconio: Se utiliza para estructuras que requieren alta resistencia, como coronas y puentes.
Métodos de fabricación de restauraciones cerámicas:
- Inyección: Se utiliza cera para crear la forma de la restauración, luego se calienta la cerámica hasta su punto de fusión y se inyecta en el molde.
- CAD/CAM: Se realiza un diseño digital de la restauración y se utiliza una máquina para tallar la cerámica.
Adhesión y Reparación
El silano facilita una fuerte unión en la interfase entre el composite y otras resinas orgánicas a la porcelana. La presentación de los silanos puede ser en un único frasco o dos frascos, dependiendo de su aplicación clínica. Los silanos en dos frascos permiten que el profesional mezcle los componentes justo antes de su uso, permitiendo que el silano reaccione con la superficie a ser aplicada.
El silano se utiliza en la reparación de restauraciones cerámicas y en la porcelana grabada con ácido fluorhídrico. También se utiliza en combinación con cubiertas de sílice/silanización y puede aumentar la resistencia al calor de sustratos silanizados.
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Tipos de Silanos
Existen silanos funcionales y no funcionales, según su composición. Los silanos incrementan la humectación, la resistencia a la temperatura, y la resistencia química de las resinas compuestas.
Mecanismos de Adhesión
El silano permite unir materiales orgánicos e inorgánicos juntos, actuando como un agente de acoplamiento. Las aplicaciones de acoplamiento de silano se han discutido en compuestos de resina y materiales de restauración dental. El silano es añadido a cementos autoadhesivos y adhesivos para mejorar la durabilidad y la estabilidad hidrolítica.
Tratamientos de Superficie
El tratamiento de la superficie es crucial para el éxito de la adhesión. En restauraciones mínimamente invasivas con corte o sin corte de esmalte, el primer cerámico por separado es fundamental. La técnica de grabado total puede ser utilizada para mejorar la adhesión.
Resistencia de Unión
La resistencia de unión es un factor crítico en el éxito de las restauraciones. Se mide la fuerza necesaria para separar el adhesivo del sustrato. Los métodos de prueba incluyen la prueba de microtensión, que es considerada posiblemente el más útil. Estas pruebas evalúan la resistencia de unión de sistemas adhesivos con estructura dentaria y ayudan a identificar fallas adhesivas dentro de la zona de adhesión.
Factores que afectan la resistencia de unión:
- Tipo de silano
- Técnica de aplicación
- Tratamiento de la superficie
- Tipo de cemento utilizado
Fluorescencia
La fluorescencia puede ser utilizada para evaluar la calidad de la adhesión. Los métodos de microscopía confocal demostraron su validez en estudios odontológicos.
Protocolo de Aplicación del Silano
A continuación, se presenta un protocolo general para la aplicación de silano en restauraciones cerámicas:
- Preparar la superficie de la cerámica según las indicaciones del fabricante (grabado ácido, arenado, etc.).
- Limpiar la superficie con agua y secar completamente.
- Aplicar el silano uniformemente sobre la superficie con una microbrocha.
- Dejar actuar el silano durante el tiempo recomendado por el fabricante (generalmente entre 60 y 90 segundos).
- Secar suavemente con aire para evaporar el solvente.
- Aplicar el adhesivo de resina según las instrucciones del fabricante.
- Fotopolimerizar el adhesivo.
- Cementar la restauración siguiendo el protocolo adecuado.
Nota: Es fundamental seguir las instrucciones del fabricante de cada producto para obtener los mejores resultados.
Estudios y Pruebas
Diversos estudios evalúan la resistencia de unión del silano en diferentes situaciones. Por ejemplo, algunos estudios comparan cementos resinosos autoadhesivos con cementos resinosos convencionales, utilizando ácido fluorhídrico y silano. Otros estudios evalúan la resistencia de unión de cementos de resina a cerámicas feldespáticas, utilizando pruebas SEM para mostrar fallas exclusivamente mixtas.
Los resultados de estos estudios indican que la silanización de la superficie cerámica mejora significativamente la resistencia de unión. Sin embargo, es crucial seguir las instrucciones de los fabricantes para obtener los mejores resultados.
Tabla comparativa de la resistencia de unión con diferentes tratamientos:
| Tratamiento | Resistencia de Unión (MPa) |
|---|---|
| Ácido Fluorhídrico + Silano | 25 |
| Arenado + Silano | 22 |
| Silano solo | 15 |
