Endodoncia Mecanizada: Definición, Ventajas y Tipos de Limas

Los pacientes necesitan realizar una endodoncia (tratamiento de conductos) cuando la caries en un diente se ha extendido hasta el punto de llegar al “corazón” del diente, la pulpa. Para conservar los dientes afectados por esta patología y que puedan seguir cumpliendo sus funciones tanto masticatoria como estética, se realiza la endodoncia.

La endodoncia es el tratamiento de los conductos radiculares y consiste en la eliminación del paquete nervioso-vascular que se encuentra en las raíces, responsables de la inflamación y del dolor que suelen estar asociados.

La caries afecta, en primer lugar, al esmalte, luego a la dentina, y si continua su avance alcanzará la pulpa donde se encuentra el paquete nervioso-vascular, produciendo la infección y los síntomas asociados como la inflamación, dolor, incluso puede aparecer un flemón.

En estos casos el diente se vuelve sensible al frío, al calor, a la masticación. El dolor puede ser intermitente o constante. Incluso el diente puede cambiar de color.

También podría estar aconsejada la endodoncia en dientes que requieran tallados exhaustivos para posterior colocación de coronas o puentes o en dientes que presenten lesiones periodontales.

En el momento de ser ejecutado el tratamiento se coloca una anestesia local que impide que el paciente sienta dolor. El tratamiento de conductos en una endodoncia no debe ser doloroso.

Después del tratamiento y pasado el efecto de la anestesia podría aparecer alguna molestia en la masticación durante unos días debido a la irritación del tejido periodontal que rodea la raíz.

Endodoncia mecanizada en Propdental

¿Qué es la Endodoncia Mecanizada?

La endodoncia mecanizada, también conocida como endodoncia rotatoria, es una novedosa técnica de instrumentación mecanizada que se realiza con un tipo de limas especiales de níquel-titanio. Con el paso del tiempo la endodoncia se fue modernizando para dar lugar a tecnologías más potentes en torno a las necesidades de los odontólogos.

Estos instrumentos tienen la característica de ser muy flexibles, por lo que pueden trabajar dentro de los conductos radiculares impulsados por un motor de baja velocidad, ejecutando una rotación de 360º hasta en los conductos curvos. De esta manera se combina la instrumentación manual convencional con la mecanizada consiguiendo así un resultado final con alta precisión, mejor limpieza, irrigación y terminación de los conductos, menos fracasos y unas restauraciones más duraderas.

Actualmente existen nuevas tecnologías que facilitan los tratamientos odontológicos. Uno de los grandes avances en el campo de la endodoncia ha sido la incorporación de sistemas de instrumentación mecánica. Dichos sistemas constan de varias limas de distintos calibres, que podemos acoplar a un micromotor muy similar al utilizado para eliminar las caries.

Normalmente usamos de cuatro a seis limas rotatorias de distintos calibres para realizar una endodoncia, siguiendo una secuencia establecida.

A diferencia de las limas manuales, las limas rotatorias o mecánicas, logran una mayor limpieza y desbridamiento de los conductos radiculares, y de una forma mucho más eficiente. En el caso de conductos curvos, el uso de estas limas hace que seamos mucho más conservadores a la hora de limpiar los mismos, ya que debido a su flexibilidad, modificaremos muy poco la anatomía de los canales radiculares. También se ve reducido considerablemente el tiempo de tratamiento, haciendo de la endodoncia un tratamiento mucho menos pesado para el paciente.

Otra de las ventajas de estos sistemas es la mayor desinfección de los conductos radiculares, ya que la propia vibración de estas limas favorece la distribución y activación del líquido que usamos para irrigar y desinfectar la pieza.

Hay que tener en cuenta que el uso de las limas rotatorias no exime del uso de las limas manuales convencionales.

Ventajas de la Endodoncia Mecanizada

• Mayor precisión: Permite una instrumentación más precisa de los conductos radiculares, especialmente en conductos curvos o estrechos.
• Mejor limpieza: Facilita la eliminación de bacterias y tejido pulpar infectado, mejorando la desinfección del conducto.
• Reducción del tiempo de tratamiento: Disminuye el tiempo necesario para completar la endodoncia, haciéndola más cómoda para el paciente.
• Mayor flexibilidad: Las limas de níquel-titanio son más flexibles que las de acero inoxidable, lo que reduce el riesgo de fracturas y perforaciones.
• Resultados más duraderos: Una mejor limpieza y conformación del conducto conducen a restauraciones más duraderas y menor riesgo de fracaso.

Tipos de Limas Rotatorias

Cada fabricante posee su propio sistema de limas con unas propiedades únicas, por lo que hay infinidad de ellas, pero estas son las más utilizadas hasta el momento:

• Lightspeed:
• Wave One/Wave One Gold: Estas limas dan forma a los conductos radiculares mediante un movimiento de vaivén (movimiento asimétrico recíproco), lo que quiere decir que cambian continuamente su dirección de rotación durante el procedimiento de conformación con un ángulo de giro grande en la dirección de corte y un ángulo más pequeño en dirección inversa (para progresar a lo largo del trayecto del canal, respetando la anatomía de la raíz). Son de un solo uso para respetar el nuevo estándar de protección. Posteriormente a las limas Wave One, se diseñó el sistema Wave One Gold en 2015, con un 70% más de flexibilidad que el sistema primario y proporcionando una mayor seguridad de preparación del canal. Las limas están disponibles en tres longitudes clásicas: 21, 25 y 31 mm y tienen un mango corto de 11 mm para mejorar el acceso a los dientes posteriores.
• Protaper Universal: Con sección transversal triangular convexa de aristas redondas y ángulo de corte ligeramente negativo. En el inicio de la parte activa, en D1, la conicidad es de 0,02 mm/mm, pero a cada 2 milímetros, hasta alcanzar D16, la conicidad aumenta de 0,02 mm/2mm. SHAPING FILES. Instrumento de remodelado de 14mm de parte activa para movimiento de picada. SX (anillo dorado, para ensanchar el tercio coronal del conducto). S1 (anillo lila, para ensanchar el tercio coronal y medio del conducto). S2 (anillo blanco, para ensanchar el tercio medio del conducto). FINISHING FILES. Instrumento de acabado para aumentar el diámetro del conducto realizar el tope apical en el conducto radicular. Según el fabricante estas limas se deben utilizar una sola vez, pero algunos estudios demuestran que se pueden utilizar un mayor número de veces. Disponibles en 21, 25 y 31 mm y con 16 mm de parte activa y conicidad constante en los 3 mm apicales. F1. F2. F3. F4. F5.
• Protaper Next Niti: NOVEDAD en las limas rotatorias para endodoncia. ¿Por qué?
• TF (twisted file): La técnica TF incluye sólo 3 limas por caja, perfectamente adaptadas para el tipo de diente que está tratando: 1 set para dientes anteriores, otro para premolares y molares.
• Quantec Series 2000: Se fabrican en conicidades: 0’02, 0’03, 0’04, 0’05 y 0’06mm.
• Profile Series 29: Estas limas y escariadores se utilizan un sistema de calibración diferente, con un constante incremento del 29% entre los diámetros de la punta. Desde el calibre 20 al 110, incluyendo intermedios como el 22.5, el 27.5, etc.
• HyFlex EDM/CM/GPF: Las limas HyFlex se fabrican utilizando un proceso exclusivo en el que la fase cristalográfica transita de austenita a martensita a temperatura ambiente. Según la situación clínica, el uso de las limas HyFlex EDM se reduce a 2-3 limas, especialmente en los canales rectos y más grandes. La técnica de longitud única, en la que se utilizan todas las limas, excepto la Orifice Opener corta, hasta la longitud de trabajo, permite la preparación precisa y anatómicamente exacta con las limas HyFlex CM. Las HyFlex GPF están diseñadas para la navegación y establecimiento de ruta de trabajo en el conducto, garantizando un conformado óptimo de la trayectoria de acceso gracias a su memoria controlada.

Consideraciones Adicionales

• Fractura de instrumentos: Vuelve a tener vital importancia, como también en la instrumentación manual, presentando más casos en la rotatoria, la fractura inesperada de instrumentos, en muchas ocasiones sin deformación permanente previa visible.
• Manejo del motor de endodoncia: El conocido como “motor de endodoncia, permite un mayor número de opciones como instrumentación en dos sentidos horario y antihorario, determinar la longitud de trabajo e incluso permite utilizar diferentes sistemas o tipos de limas de lo que se ha acuñado como ‘endodoncia rotatoria o mecanizada’, a lo que hemos de sumar un control más preciso, constante y con menor contaminación acústica.

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