Una de las urgencias dentales más frecuentes son los traumatismos dentales, lo que significa que recibir un golpe fuerte en la dentadura y en los tejidos blandos de la boca es algo que hay que revisar. Cuando pensamos en un traumatismo dental, inmediatamente, lo que nos viene a la cabeza es la fractura de uno o varios dientes como consecuencia de un golpe fuerte o de una caída. Sin embargo, en ocasiones, este tipo de accidentes también pueden causar luxación dental. Es decir, el desplazamiento de la pieza de su posición natural.
La luxación dental es un daño que sufre la estructura del diente como consecuencia de un traumatismo como, por ejemplo, un golpe o un accidente. No obstante, estas lesiones traumáticas van más allá de una fractura o caída dental debido a que afecta tanto la composición de la pieza dental, el ligamento periodontal y el hueso alveolar. En la mayoría de los casos este inconveniente suele dañar tanto a la pieza como a los tejidos que la envuelven.
Las luxaciones dentales son frecuentes en deportistas o niños.
¿Qué no se debe hacer cuándo se presenta una luxación?
Causas de la Luxación Dental
La luxación dental se produce como consecuencia de un traumatismo en la boca. Como se ha dicho previamente, la luxación dental se produce por accidentes ya sea en el coche, bicicleta, motos, caídas, peleas, actividades deportivas y en algunas ocasiones por maltratos. Esto último se presentan con mayor frecuencia en niños y mujeres jóvenes.
Las causas más frecuentes de luxaciones en la dentición permanente son los accidentes, las caídas, los deportes y las peleas. Estas situaciones, por lo general, están causadas por caídas, golpes y accidentes, sobre todo durante las prácticas deportivas.
Hay diversos componentes para los traumatismos dentales en niños:
- Las caídas en la niñez: los niños acostumbran a tropezarse indefinidamente cuando están jugando y aprendiendo a caminar, por lo que no resulta raro que a través de estas caídas se terminen golpeando sus piezas dentales contra el borde de la cuna, la mesa o incluso el mismo suelo.
- Actividades deportivas: esta clase de lesiones suelen ser también una de las más comunes, debido a que los niños comienzan a practicar deportes llegando a niveles superiores de intensidad y competición. Practicar deportes como el boxeo, el hockey o la lucha libre, entre otros, puede incrementar las probabilidades de sufrir esta anomalía.
- Maltrato en la niñez o lesiones no accidentales: un niño maltratado constituye una causa de traumatismo de tipo intencional.
Los golpes en la cavidad bucal pueden ocurrir a cualquier edad y afectar a cualquier pieza dental.
Tipos de Luxación Dental
Existen diferentes tipos de luxación dental, cada uno con características y tratamientos específicos:
- Concusión: esta clase de luxación dental sucede cuando la lesión compromete las estructuras de soporte de la pieza dental sin afectar su posición natural ni generar alguna movilidad externa. El impacto ha afectado a la estructura de soporte del diente, pero no se observa ningún desplazamiento o movimiento. La pieza dental mantiene la vitalidad y no se detectan irregularidades en la radiografía, aunque suele ser sensible a la percusión. Sin embargo, la pieza afectada puede mostrar sensibilidad al masticar o moverlas. La principal característica clínica de la luxación es el dolor a la percusión.
- Subluxación: es parecido a la luxación anterior solo que esta cuenta con una movilidad dental leve. Hay una lesión en la estructura dental y también se evidencia cierta movilidad, pero sin desplazamiento. Puede observarse una hemorragia en el surco y algo de sensibilidad a la percusión. La vitalidad del diente suele ser positiva.
- Luxación lateral: Se produce un desplazamiento lateral de la pieza dental que afecta a la oclusión o mordida, pero no presenta movilidad. Es el desplazamiento lateral del diente (hacia vestibular o lingual/palatino), sin movilidad pero con una alteración de la oclusión. Las piezas afectadas no presentan movilidad, pero la oclusión y la mordida del paciente sí se ven alteradas. La vitalidad suele ser negativa, el sonido a la percusión es tipo metálico y suele presentar dolor. La pieza dental no manifiesta movilidad, pero si hay una alteración en la oclusión del paciente, quiere decir que existen problemas en la mordida.
- Luxación extrusiva: El diente se desplaza hacia fuera y sobresale del alvéolo (hueco en el hueso donde se sitúa el diente). Es el desplazamiento del diente en dirección incisal. Por lo que el diente sobresale del alveolar y hay un aumento de la corona clínica. La vitalidad del diente puede ser tanto negativa como positiva. Durante la percusión el sonido suele ser apagado y el dolor es negativo.
- Luxación intrusiva: esta lesión genera un desplazamiento del diente hacia el hueso alveolar dejando la pieza dental en el interior del alveolo. En este caso, al contrario que en el anterior, el diente se desplaza hacia dentro del alvéolo y tiene una apariencia como si estuviera en proceso de erupción. La intrusión o luxación intrusiva es el desplazamiento del diente en dirección apical, quedando el diente dentro del alveolo. Por lo que el diente tiene un aspecto de no haber erupcionado del todo. El diente no presenta movilidad y la vitalidad suele ser negativa. El diente o la muela sufren desplazamiento en dirección apical.
Diagnóstico de la Luxación Dental
Ante una luxación dental se debe realizar una exploración clínica y radiológica de la zona. Además de evaluar el movimiento, el desplazamiento y la sensibilidad, también realizará una percusión del diente. En algunos casos podría solicitar una radiografía y una prueba de sensibilidad pulpar. De esta manera, el odontólogo valorará si el paciente manifiesta algún desplazamiento, sin importar si es mínimo, y determinará si hay una fractura en la zona radicular.
Existen casos en los que la persona no percibe la gravedad del problema, ya que a simple vista para ellos no parece ser un problema alarmante.
Tratamiento de la Luxación Dental
Este procedimiento dependerá del tipo de luxación que se ha diagnosticado. A través de las pruebas llevadas a cabo el especialista en odontología va a poder desarrollar un plan de tratamiento para el paciente que se adapte a sus necesidades. En muchos casos, el tratamiento se divide en tres etapas. En la primera de ella, recolocamos el diente luxado, asegurándonos, mediante radiografías, que su posición es la correcta y que, por lo tanto, la mordida del paciente, también. En segundo lugar, inmovilizamos la pieza para estabilizarla. Para ello, podemos utilizar composite, férulas, suturas, etc., dependiendo de cada caso.
Cuando un diente ha sufrido una luxación, se debe ferulizar para lograr estabilizarlo. Al instante de padecer el golpe la pieza dental afectada pasa a la ferulización, con el fin de estabilizar usando alambres o composite. En el caso de subluxación o siempre que haya movimiento, el odontólogo procederá a la inmovilización de los dientes que evidencian movimiento para recuperar la estabilidad. La ortodoncia es una solución frecuente para corregir las luxaciones intrusivas. Cuando haya una afectación de la pulpa, por inflamación o muerte del nervio, deberá hacerse una endodoncia o un tratamiento de conducto.
Una vez transcurridas dos semanas desde la finalización de la intervención, el odontólogo podrá hacer una valoración de la evolución y situación actual del diente.
En todos los casos de luxación dental son necesarias visitas periódicas durante al menos un año para garantizar una recuperación óptima. Este seguimiento es fundamental porque un porcentaje significativo de pacientes puede sufrir secuelas o complicaciones durante varios meses después del traumatismo.
Recomendaciones Post-Tratamiento
Sigue siempre los consejos de tu odontólogo después de cualquier tratamiento. Evita consumir alimentos duros durante al menos una semana. Consulta a tu odontólogo sobre la posibilidad de usar un enjuague bucal antibacteriano.
¿Crees que has sufrido una luxación dental? ¿Tienes molestias o sensibilidad después de haber recibido un golpe? ¿Notas que se te mueve el diente? En Ferrus & Bratos nos guiamos por unas pautas editoriales que aseguran la veracidad de toda la información que publicamos.