¿Alguna vez has sentido molestias en tu boca y te has preguntado si podría ser algo más que una simple caries? Un quiste maxilar es un problema común, pero a menudo pasa desapercibido. En este artículo, explicaremos en detalle qué son los quistes maxilares o quistes odontogénicos, los tipos, síntomas y tratamientos. Los quistes dentales son una condición común que requiere atención y comprensión. Conocer sus tipos, síntomas y tratamientos es esencial para mantener una boca sana.
Un quiste maxilar es una lesión benigna, con forma de bolsa o saco, bien circunscrita y esta recubierta por un epitelio. Es una lesión en forma de bulto, ubicada generalmente en el interior de los huesos maxilares de la boca. Esta lesión o cavidad se llena de líquido o material semi-sólido, caracterizándose por ser semiblando y escamoso al tacto. Los quistes dentales son en su mayoría, benignos, es decir, no son cancerosos. Aunque la mayoría de los quistes dentales son benignos, es decir, existe una pequeña posibilidad de que estos puedan ser o convertirse en malignos (neoplasia). Detectar un quiste maxilar maligno en la boca es difícil, ya que al principio no muestra síntomas o se confunde con un quiste benigno.
¿Qué es el Seno Maxilar y Dónde Está Ubicado?
Tal y como muestra la imagen anterior, los senos maxilares son las cavidades que conforman los senos nasales de la cara. Son cavidades grandes y tienen forma piramidal. Los senos maxilares están ubicados uno a cada lado de la cara. Tal y como su propio nombre indica, se encuentran en los huesos maxilares superiores. El seno maxilar está recubierto de mucosa. Cuando esta se infecta se provoca la famosa sinusitis que es la inflamación de los huesos craneales.
Tipos de Quistes Maxilares
Este tipo de quiste se puede clasificar en diferentes tipos según su origen. Los quistes en la boca, o quistes maxilares, se originan a partir de células y tejidos que tienen un papel importante en el desarrollo normal de los dientes. Los quistes maxilares no son lesiones orales tan comunes.
- Quistes odontogénicos.
- Quistes no odontogénicos.
Los quistes dentígeros o foliculares son aquellos que se forman en el tejido que bordea un diente en erupción. Un queratoquiste o quiste primordial, es también llamado tumor odontogénico queratoquístico, por la manera como evoluciona.
Tipos Específicos de Quistes en los Senos Maxilares
- Quiste de retención mucosa: Este tipo de quistes en los senos maxilares son de tipo secretorio. Se producen cuando se obstaculiza parcialmente el conducto de una glándula que contiene líquido viscoso.
- Mucoceles maxilares: Son unos quistes de los senos maxilares benignos con retención de secreción mucosa. Su pared está constituida por mucosa y su contenido es un líquido de consistencia espesa. Estos quistes suelen encontrarse de forma casual en estudios radiológicos, resonancias, etc. por pedido de un otorrino laringólogo, neurólogo u odontólogo. De todas formas, no suelen suponer un problema grave.
Causas de los Quistes Maxilares
Existen varias razones por las que puede formarse un quiste maxilar. En la mayoría de ocasiones los quistes tienen un origen dental, se producen a consecuencia de la extensión de la infección que afecta el diente y al hueso que rodea éste. Algunos quistes tienen una causa genética. Entre ellos están los relacionados con el desarrollo de los maxilares y los dientes en edades tempranas. Otros quistes derivan de caries profundas que han llegado al nervio.
Los quistes de retención en el seno maxilar pueden tener varias causas. Las más comunes incluyen:
- Infecciones sinusales repetidas: Las infecciones crónicas o agudas en los senos paranasales pueden irritar y bloquear las glándulas, llevando a la formación de un quiste.
- Problemas dentales: Infecciones o complicaciones en los dientes superiores pueden afectar el seno maxilar y provocar la aparición de un quiste.
- Traumatismos: Un golpe o lesión en la zona facial puede dañar las glándulas mucosas, favoreciendo el desarrollo de quistes.
- Factores anatómicos: Algunas personas tienen una predisposición anatómica que facilita la formación de estos quistes debido a la forma de sus senos maxilares.
Síntomas de un Quiste Maxilar
Una de las grandes particularidades de un quiste oral es que no duele y por eso en muchas ocasiones pasa desapercibido para el paciente. Los quistes de los senos maxilares son de tipo asintomático. Esto indica que en muy rara ocasión un paciente va a padecer algún síntoma por un quiste. Los quistes maxilares suelen ser indoloros si son pequeños y pueden pasar desapercibidos.
Sentir molestias al masticar, notar una leve inflamación en la mandíbula o descubrir una imagen inusual en una radiografía dental rutinaria son situaciones más comunes de lo que parece. Los quistes en los huesos maxilares no siempre producen síntomas evidentes, pero su evolución silenciosa puede llegar a afectar la raíz de los dientes, debilitar la estructura ósea o provocar infecciones.
Quistes dentales o de los maxilares, guía para pacientes 2023
Diagnóstico de un Quiste Maxilar
Generalmente es necesario realizar una radiografía para diagnosticar esta patología que se manifiesta a través de una zona oscura en el hueso. El principal método para detectar un quiste maxilar es a través de una radiografía, en la que se puede observar una mancha de color oscuro en el hueso. En la ortopantomografía (radiografía en 2D de toda la boca) el quiste maxilar se observa como una zona oscura y redondeada en forma de bolsa.
Una vez que el dentista sepa de la presencia del quiste, es posible que solicite pruebas adicionales, tales como una tomografía computarizada o una biopsia, que le permitan tener una información más completa y detallada sobre el tipo de quiste, la extensión del mismo y sus características. Tomografía computarizada (TAC 3D o CBCT) ofrece una visión detallada del volumen, relación con estructuras anatómicas y si hay afectación de raíces o del seno maxilar. Para poder diferenciar un quiste de otro tipo de lesiones, el dentista debe tener en cuenta los síntomas que presenta el paciente, así como la ubicación del quiste.
Tratamiento de un Quiste Maxilar
El tratamiento para un quiste maxilar depende del tipo, tamaño y ubicación del quiste, así como de los síntomas que cause. El objetivo principal del tratamiento es eliminar el quiste y evitar complicaciones adicionales. El tratamiento de un quiste de retención en seno maxilar depende del tamaño del quiste y de los síntomas que presente. Los tratamientos para un quiste maxilar van a depender principalmente del diagnóstico que realice el odontólogo. El cirujano valorará cada caso individualmente, con especial atención al origen de la infección, y a la extensión y afectación de estructuras vecinas del quiste.
La forma más común de tratar un quiste maxilar es la extirpación del mismo a través de una cirugía, que debe ser realizada por un especialista como lo es un cirujano maxilofacial. La extracción de un quiste dental se conoce como quistectomia. El procedimiento suele ser sencillo e indoloro bajo anestesia local. Es importante recordar que la extracción de un quiste maxilar es un procedimiento quirúrgico que debe llevarse a cabo por un profesional de la salud oral con experiencia.
Opciones de Tratamiento Quirúrgico
- La opción más común para tratar un quiste maxilar es la cirugía. El procedimiento implica la extracción del quiste junto con cualquier tejido afectado.
- En algunos casos más complejos, la enucleación es el método elegido. La enucleación, tratamiento habitual de todos los quistes, consiste en la extirpación de una lesión despegándola del hueso. El cirujano que opera estos quistes suele ser un cirujano maxilofacial. En el caso de quistes extensos, de crecimiento rápido o que producen síntomas al paciente, la técnica que se realiza es la enucleación y consiste en eliminarlo en su totalidad (junto a la bolsa que lo encapsula) para que no vuelva a aparecer. Posteriormente, el quiste se analiza en el laboratorio.
- Marsupialización: La marsupialización del quiste resulta una técnica menos invasiva y con menor riesgo de complicaciones que los tratamientos tradicionales. Se realiza en quistes muy grandes o en zonas donde la enucleación podría debilitar el hueso.
Otros Tratamientos
- En los casos en que el quiste está relacionado con un diente afectado por una infección, se puede realizar una endodoncia. Esto significa eliminar todas las bacterias de la raíz dental, llamado comúnmente “matar el nervio” y/o extirpar la punta de la raíz junto al quiste (cirugía apical). En el caso de quistes pequeños, solo con la endodoncia será suficiente para eliminarlo (tratamiento menos invasivo), en cambio hay otros casos en los que se debe realizar la cirugía apical o ambas intervenciones.
- Endodoncia o reendodoncia de los dientes afectos.
- Exodoncia de dientes afectos que no tengan viabilidad.
- Obturación retrógrada para obtener un sellado del diente y evitar la recidiva del quiste.
- Reconstrucción mediante hueso heterólogo (hueso artificial) o autólogo (propio de paciente).
- Reconstrucción de encía y partes blandas para obtener una buena salud periodontal y una buena estética.
Qué Ocurre Si No Se Retira Un Quiste Dental
Si no se retira un quiste dental, pueden ocurrir varios problemas en el área afectada.
- Dolor y molestias: Los quistes dentales pueden causar dolor y molestias en el área afectada.
- Infección: Los quistes dentales a menudo están asociados con infecciones dentales crónicas.
Además de la extirpación del quiste, es posible que sea necesario extraer el diente o los dientes afectados por el quiste. Lo importante es evitar que el quiste vuelva a producirse. A continuación hay que recuperar esa o esas piezas dentales, los implantes son la solución más eficaz y cómoda. Gracias a su estructura metálica, permite sustituir la raíz de los dientes y devolver toda la funcionalidad y el aspecto físico de la boca.
Postoperatorio y Recuperación
El postoperatorio es una fase clave para una recuperación completa y sin complicaciones. Los primeros cuidados deben incluir control del dolor y de la inflamación, que es una consecuencia normal de la cirugía. Luego de 24 horas se puede comenzar la higiene de la boca teniendo cuidado con la zona de la cirugía. En algunos casos, tras la extracción del quiste, se puede producir una pérdida de hueso dental o un defecto que conviene restaurar. Cuando el quiste ha provocado una pérdida de volumen óseo significativa, se puede realizar un injerto óseo o una técnica de regeneración para recuperar la estructura del hueso. Regeneración ósea guiada Cuando el quiste ha provocado una pérdida de volumen óseo significativa, se puede realizar un injerto óseo o una técnica de regeneración para recuperar la estructura del hueso.
Prevención
La prevención de quistes maxilares está relacionada con el mantenimiento de una buena salud bucal. No olvides que una buena higiene dental es el camino para una mejor salud bucal. Los controles dentales regulares en la Clínica Maxilofacial Madrid o en tu centro de atención más cercano son fundamentales en estos casos, puesto que estas lesiones suelen pasar inadvertidas. A pesar que su crecimiento sea lento, es muy recomendable para evitar que alcancen un gran tamaño.
