¿Qué Hacen los Dentistas con los Dientes Extraídos?

Lo ideal sería que nuestros dientes duraran toda la vida. Por desgracia, esto no es posible, ya que nuestros dientes tienen que soportar muchas cosas a lo largo de nuestra vida. Cuando hablamos de "extracción dental", solemos referirnos a la extracción completa de un diente. El término médico para este procedimiento es exodoncia.

Después de pasar de los dientes de leche a los permanentes en la infancia, muchas personas experimentan por primera vez el tema de la "extracción dental" cuando se trata de las muelas del juicio. Al fin y al cabo, a menudo hay que extraerlas por falta de espacio en la mandíbula.

Cuando se trata de la extracción de un diente, se aplica un principio: sólo extraer un diente si no hay otra opción. Si existe la posibilidad de conservar el diente, los dentistas harán todo lo posible para evitar que se extraiga. Sin embargo, esto no siempre es posible.

¿Por Qué Hay Que Extraer los Dientes?

Hay varias razones por las que un dentista podría recomendarte una exodoncia:

• Caries avanzada: Si un diente está gravemente dañado por una caries avanzada, los dentistas suelen intentar salvarlo primero con un tratamiento de conductos o una apicectomía. Si la caries se extiende mucho puede llegar a destruir el diente hasta tal punto que no se puede recuperar con ningún tratamiento conservador.
• Problemas periodontales: La piorrea o periodontitis, puede avanzar hasta el punto de que el hueso que soporta al diente se pierda completamente, dejando la pieza dental “suelta”. Las enfermedades de las encías también tienen su origen en la acumulación de sarro y bacterias, que provocan infección e inflamación en las encías, que a su vez causan daños en los dientes o que estos se aflojen y sea necesario extraerlos.
• Traumatismo dental: Si un diente se rompe en un accidente y se daña el nervio dentario, el diente no siempre puede salvarse. Si los afectados actúan con rapidez, el dentista puede realizar una endodoncia y restaurar el diente roto con una corona o una corona parcial.
• Quistes: Un quiste es una cavidad llena de líquido en el hueso que puede causar dolor intenso e hinchazón cuando se inflama.
• Ortodoncia: Si durante un tratamiento de ortodoncia se determina que la mandíbula es demasiado pequeña para todos los dientes y seguirá siéndolo, se puede crear espacio para los dientes restantes extrayendo un diente. En casos de tratamientos de ortodoncia en los que sea necesario su extracción para realizar ciertos movimientos dentarios. Los dientes que se extraen con mayor frecuencia por motivos de ortodoncia son los primeros dientes bicúspides, los premolares.
• Enfermedades graves: En el caso de enfermedades graves, puede ser necesario extraer los dientes como medida de precaución si pueden poner en peligro el éxito del tratamiento o empeorar la enfermedad. Incluso las infecciones leves pueden afectar gravemente a un sistema inmunitario debilitado.
• Dientes impactados: Existen casos en que algún o algunos dientes no han llegado a erupcionar en boca de manera normal. Esto ocurre especialmente con las muelas del juicio. Son aquellos que no erupcionan correctamente ya sea por falta de espacio, por traumatismo o por no haber llegado a nacer (agenesias). Aunque hay tratamientos que permiten su recuperación, en algunos casos la única alternativa es extraerlos. El caso más frecuente de dientes impactados son las muelas del juicio, en las que es frecuente que queden retenidas dentro del hueso por no tener el espacio suficiente para salir.
• Dientes supernumerarios: Un diente supernumerario es aquel que excede a la dentición normal, es decir, que supera al número habitual de piezas dentales. Estos dientes pueden no causar ningún tipo de problema, pero generalmente producen apiñamientos, impactaciones o desplazamientos de otras piezas.

Esto se aplica, por ejemplo, a los pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia o radioterapia en la zona del cuello y la cabeza. Si no se tratan los problemas dentales existentes, el estado de los dientes y la salud bucodental en general pueden deteriorarse considerablemente durante el tratamiento, ya que el sistema inmunitario está debilitado y las bacterias lo tienen más fácil. Además, las heridas cicatrizan peor durante el tratamiento del cáncer. En caso de trasplante de órganos o médula ósea, los gérmenes dentales pueden provocar el rechazo del trasplante, mientras que en caso de cardiopatía existe el riesgo de endocarditis causada por gérmenes dentales.

¿Cómo Es Exactamente el Procedimiento?

En primer lugar, el dentista le examinará cuidadosamente el diente y le hará radiografías para valorar si la extracción es realmente necesaria. Para extraer un diente se suele utilizar anestesia local. Para ello, el dentista inyecta un anestésico en las encías, cerca del diente que se va a extraer. Los pacientes con miedo al dentista pueden recibir anestesia general como prestación del seguro de enfermedad si se ha diagnosticado oficialmente su fobia dental.

En una extracción dental normal sin cirugía dental, el dentista primero suelta el diente de la encía y lo afloja con una palanca en movimientos de rotación e inclinación. La extracción dental no es una proeza de fuerza: Es más bien una cuestión de destreza. Sólo cuando el diente está realmente flojo puede extraerse de la mandíbula con las tenazas. Si se extrajera simplemente con fuerza bruta, se rompería. En las extracciones sin complicaciones, se tarda unos cinco minutos en extraer el diente; si hay complicaciones, el procedimiento puede durar hasta una hora.

Una vez extraído el diente, se limpia la herida y se elimina el tejido inflamado. Para ello, el dentista raspa el hueco de la encía. También comprobará que el diente se ha extraído por completo para evitar la inflamación causada por los trozos de diente que puedan quedar. Si todo está limpio, el dentista le pedirá que muerda un algodón durante una media hora para detener la hemorragia.

Tipos de Exodoncias

• Exodoncias Simples: Son el tipo de extracción dental más común y se realizan en pacientes cuyos dientes están visibles y sus raíces se encuentran accesibles. En los que no es necesario llegar al diente por debajo de la línea de las encías, lo cual hace que el procedimiento de la exodoncia sea más sencillo. Con el uso de anestesia, para evitar el dolor; y de pinzas o instrumentos especiales, el odontólogo intenta aflojar el diente para luego extraerlo del alveolo.
• Exodoncias Complicadas: Se denominan exodoncias complicadas a aquellas que requieren de una cirugía bucal en la que se realiza un corte en la encía que permite llegar hasta el diente y poder sacarlo. El dentista recurre a este tipo de extracción cuando el diente que necesita retirar no ha erupcionado por completo, o está rodeado por mucho hueso, o porque sus raíces están rotas o no se encuentran en línea recta. Una exodoncia complicada o quirúrgica es la que comúnmente se usa para la extracción de las muelas del juicio.

Posibles Complicaciones Durante la Extracción

Alrededor del 90% de las extracciones dentales se realizan en cinco minutos. Sin embargo, no todos los dientes pueden extraerse sin problemas. Si un diente ya está dañado hasta las raíces o éstas están muy curvadas, el diente puede romperse durante la extracción. Es importante que el dentista extraiga todos los fragmentos del diente de la mandíbula. De lo contrario, podrían inflamarse y causar fuertes dolores. En determinadas circunstancias, esto puede conseguirse con herramientas especiales a través del hueco del diente.

Sin embargo, también es posible que el dentista tenga que abrir la mucosa y abrir la mandíbula con una fresa para eliminar todos los restos radiculares. En este caso, la herida debe suturarse una vez eliminados los restos dentales.

Complicaciones Posteriores a la Extracción

• Alveolitis: Suele ocurrir al 3-4 días después de haber realizado la extracción. Provoca un dolor muy intenso que ha de ser tratado lo antes posible. Se produce normalmente porque el coágulo de sangre que estaba taponando la cavidad dejada por la pieza extraída se desintegra, dejando al descubierto el hueso y los nervios.
• Sangrados anormales: Aquellos pacientes que tengan problemas de coagulación, que tomen medicamentos anticoagulantes o que no sigan las normas posoperatorias, podrían experimentar sangrados anormales tras la intervención.
• Osteonecrosis: Existen ciertos medicamentos, normalmente para la osteoporosis, llamados antirresortivos (bisfosfonatos, anticuerpos monoclonales, etc.) que pueden tener un efecto secundario sobre la cicatrización del hueso, produciendo una necrosis del mismo.
• Trismo: El trismo es la incapacidad de abrir completamente la boca, que puede deberse a múltiples causas, entre ellas consecuente a una extracción dental. Puede ser temporal o, en raras ocasiones, persistente, y generalmente se debe a la inflamación de los músculos de la mandíbula o a una infección.

¿Qué Hacer Después de la Extracción?

Si ya te han extraído el diente, probablemente te preguntes cómo puedes acelerar el proceso de curación. Lo mejor es seguir las instrucciones del dentista en lugar de experimentar con remedios caseros.

1. En cuanto desaparezca el efecto de la anestesia, puede enfriar externamente la zona afectada para evitar que se hinche. Para ello, lo mejor es utilizar una franela fría o una compresa fría.
2. Tu dentista te indicará los analgésicos que debes tomar después de la extracción dental. Siga estas instrucciones y tome los analgésicos tal y como le hayan recetado. Es normal sentir dolor los primeros días después de la extracción.
3. Para favorecer el proceso de cicatrización, debe cambiar su dieta durante unos días. Después de la extracción dental, debe esperar a que desaparezca por completo el efecto de la anestesia local antes de comer. Como las bacterias lácticas pueden favorecer la inflamación, debes evitar los productos lácteos durante los tres primeros días tras la extracción dental. Debe evitar el café durante al menos dos días después de la extracción dental. Para favorecer la cicatrización de las heridas, lo mejor es beber agua sin gas o infusiones tibias (por ejemplo, de salvia, manzanilla o menta). Después de una extracción dental, debe comer principalmente alimentos blandos.
4. Después de una extracción dental, debe abstenerse de fumar y beber alcohol durante al menos 24 horas, idealmente incluso hasta que la herida haya cicatrizado por completo.
5. El cuerpo aprovecha mejor su capacidad de autocuración si se le deja descansar. Por eso no debe hacer deporte durante los dos o tres días posteriores a la extracción. Si te has sometido a una operación dental, deberías incluso evitar el deporte durante una semana entera.
6. Es mejor no hacerse una extracción dental justo antes de irse de vacaciones. La presión que se produce durante el despegue y el aterrizaje al viajar en avión interfiere en la cicatrización de la herida.
7. Inmediatamente después de la intervención, debe dejar la boca completamente en paz durante unas 24 horas. Su dentista le indicará cuándo y si debe utilizar un colutorio después de la intervención y, en caso afirmativo, qué colutorio. En ningún caso debe utilizar un colutorio inmediatamente después de la intervención. Esto podría aflojar inadvertidamente el coágulo de sangre que protege la herida de la infección bacteriana.

Opciones para Reemplazar un Diente Extraído

Tras la extracción del diente, queda un hueco en la dentición que debe rellenarse con una prótesis dental. En determinadas condiciones, se puede colocar un implante directamente después de la extracción del diente, en la misma sesión de tratamiento. Si sufre recesión ósea en la mandíbula, el implante no tendrá suficiente apoyo y no podrá crecer de forma estable. Además, los implantes no pueden colocarse en tejidos inflamados porque, a diferencia de los dientes, no tienen defensa inmunitaria.

Aunque no se decida por un implante, debe buscar una prótesis dental lo antes posible tras la extracción del diente para mantener tanto la función como la estética de la mandíbula. Algunas opciones incluyen:

• Implantes dentales: Los implantes dentales se colocan en el tejido óseo con la intención de sustituir los dientes perdidos. Un implante dental está compuesto por dos elementos que se fijan a la mandíbula del paciente por medio de una intervención quirúrgica: la prótesis y la corona.
• Coronas o puentes fijos dentosoportados: Estas prótesis sirven para restaurar uno o varios dientes. Se colocan sobre los dientes previamente tallados, siendo ellos su único apoyo.
• Prótesis fija sobre implantes: Las prótesis implanto-soportada constan de una estructura protética fijada mediante tornillos o cementadas en los implantes que se han colocado previamente dentro de los huesos maxilares.
• Prótesis híbridas sobre implantes: Algunas prótesis combinan la fijación de los implantes con la superficie de la mucosa de la encía para ajustar la prótesis. Se aconsejan en pacientes con una reabsorción ósea considerable.
• Prótesis dentales removibles: Son aquellas que pueden ser extraídas por el propio paciente. Cuando se quieren recuperar todos los dientes, se opta por elegir prótesis completas removibles.

Es importante discutir con tu dentista cuál es la mejor opción para ti, considerando tu salud bucal, presupuesto y preferencias estéticas.

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