¿Qué es la Periodoncia y Cuáles son sus Tratamientos?

La periodoncia es una rama de la odontología que se enfoca en el estudio, diagnóstico, prevención y tratamiento de las enfermedades periodontales, también conocidas como enfermedades de las encías y los tejidos que soportan los dientes. En www.clinicadentalurbina.com te explicamos qué es la periodoncia y cómo son los tratamientos, ya que es la especialidad de la odontología encargada de mantener la salud del tejido que soporta tus dientes.

La periodoncia se ocupa de las enfermedades del periodonto, es decir, las que afectan a las encías y al hueso que sujeta los dientes. Los periodoncistas son odontólogos especialmente capacitados que se especializan en prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades periodontales, es decir, de las encías. También están involucrados en la colocación y mantenimiento de implantes dentales.

Si has comenzado a notar ciertas molestias en las encías, como inflamación o sangrado habitual, te recomendamos que acudas a un especialista en periodoncia para que evalúe el estado de los tejidos blandos y duros de tu dentadura. Un buen mantenimiento periodontal es vital cuando aparecen afecciones en las encías de manera permanente.

¿Por qué es importante la periodoncia?

Todo tratamiento bucodental tiene como objetivo principal curar o controlar una enfermedad. ¿Sabías que un tratamiento periodontal es el que previene y trata las enfermedades que afectan a las encías? Los tratamientos periodontales se realizan para prevenir o curar la retracción de las encías, la pérdida de hueso y evitar la caída de los dientes.

Además de las consecuencias directas en la boca, las afecciones periodontales se relacionan con otros problemas de salud general. Como esta suele ser una enfermedad crónica y silenciosa como la diabetes o la hipertensión, es imprescindible la realización de controles periódicos, habitualmente cada 6 meses, para valorar la situación y realizar el tratamiento correspondiente.

La Periodoncia es el área de la Odontología encargada del cuidado de las encías. La Periodoncia es la especialidad odontológica que se encarga de prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades de las encías.

Enfermedades Periodontales Comunes

Las enfermedades periodontales más comunes son la gingivitis y la periodontitis. Ambas enfermedades tienen su origen en la acumulación de bacterias en la boca debido a una higiene bucodental insuficiente. La principal causa tanto de la gingivitis como de la periodontitis es la acumulación de bacterias en la zona de las encías. Esto se produce, fundamentalmente, por una higiene bucodental deficiente, ya sea por un cepillado insuficiente o por una técnica de cepillado incorrecta. En definitiva, si no se retiran los restos de alimentos tras las comidas, estos se convierten en placa bacteriana.

La no eliminación del sarro en la boca favorece la aparición de placas de bacterias que pueden acumularse por debajo de la encía. Las encías se inflaman debido a la infección provocada y se produce una enfermedad llamada gingivitis.

Existen dos tipos principales de enfermedades de las encías. Estas se clasifican según su nivel de gravedad y son:

• Gingivitis: Es una infección reversible y afecta exclusivamente a las encías. Esta es la etapa inicial de la enfermedad periodontal. Se caracteriza por la inflamación en las encías debido a la acumulación de bacterias. Es una inflamación de las encías causada principalmente por la acumulación de placa dental en los dientes y encías. La gingivitis se produce debido a la acumulación de sarro y bacterias debajo de las encías.
• Periodontitis: Esta es considerada una enfermedad periodontal avanzada. Afecta a todos los tejidos que sostienen al diente desde la encía hasta el tejido óseo. En esta etapa la pérdida de tejido es irreversible puede provocar mucha sensibilidad en las encías, la movilidad de los dientes e incluso la perdida de las piezas dentales. La periodontitis es una infección de las encías que daña los tejidos y destruye el hueso que sostiene los dientes.

Si la gingivitis no se trata adecuadamente, puede progresar a periodontitis, una forma más grave de enfermedad periodontal. En la periodontitis, se forma una bolsa entre las encías y los dientes, lo que conduce a la degradación del hueso alveolar y la pérdida de soporte dental.

En una primera fase se produce un cúmulo de sarro supragingival, la radiografía no es capaz de detectar la pérdida de hueso Y el sondaje periodontal no pasa de 3 mm. En una segunda fase se produce la enfermedad periodontal en la que se puede apreciar la pérdida de hueso a través de una radiografía, el sondaje supera los 3 mm y el paciente padece gingivitis, todo ello debido a la acumulación de sarro subgingival. Si no se realiza el tratamiento periodontal, la evolución natural de la enfermedad lleva a la progresiva pérdida de hueso que acaba produciendo la movilidad de los dientes y, al final, su caída.

Factores de riesgo

Las enfermedades periodontales son causadas por diferentes factores. Entre ellos la mala higiene bucal, el consumo de tabaco o una mala alimentación. Incluso pueden surgir por factores hereditarios o estar relacionadas con enfermedades que deterioran el sistema inmune como la diabetes.

La principal causa de las enfermedades periodontales es la acumulación de bacterias en la zona de las encías y la falta de higiene.

Síntomas generales

Las enfermedades periodontales en su fase inicial no presentan síntomas. Pero una vez que vayan avanzando puedes la siguiente sintomatología:

• Mal aliento de forma constante o halitosis. También puedes presentar mal sabor en la boca.
• Enrojecimiento e inflamación de las encías.
• Sensibilidad y sangrado de las encías al cepillarte o usar hilo dental.
• Dolor (agudo o sordo) o molestias al masticar alimento con cierta dureza.
• Dientes flojos al tacto.
• Dientes sensibles a las temperaturas muy frías o calientes.
• Cambio en la forma en la que se unen tus dientes.
• Espacios extra entre los dientes.
• Encías retraídas o que se alejan de los dientes.
• Placa o sarro decolorado en el diente.
• Sabor metálico en la boca.
• Cambios en la forma en la que se sienten tus dientes cuando masticas.

En los casos más graves se puede observa pus en parte de las encías, especialmente en la zona que rodea los dientes.

Tratamientos de Periodoncia

Como ya mencionamos, las enfermedades periodontales más comunes son las gingivitis y la periodontitis. Esta última es la más severa y deriva de un mal tratamiento o falta de cuidados para detener el avance de la primera. Los tratamientos buscan eliminar las bacterias de los «bolsillos» alrededor del diente y prevenir mayor daño del hueso y el tejido.

La periodoncia puede incluir tratamientos de diferentes tipos de enfermedades, que pueden ir desde las más leves como la gingivitis hasta los más severos como la periodontitis. La periodoncia es una rama de la que derivan diversos tratamientos en función de la gravedad y del tipo de enfermedad del paciente.

A partir de la evaluación inicial, el profesional determina qué tratamiento necesita el paciente.

Tratamientos Periodontales No Quirúrgicos

Los tratamientos periodontales sin cirugía son los menos invasivos.

• Raspados o curetajes: Eliminan las bacterias y el sarro que se acumula en la superficie de los dientes y por debajo de las encías. En esta fase, el tratamiento recibe nombres como ‘tratamiento periodontal’, ‘curetaje’ o ‘raspado’, que definen la eliminación del sarro subgingival que separa la encía del diente porque invade el tejido que une ambos, el periodonto. Para casos de periodontitis es necesario hacer un curetaje dental con anestesia local, un tratamiento más profundo que la limpieza dental. El odontólogo eliminará la placa bacteriana acumulada con la ayuda de unos instrumentos llamados curetas (raspado).
• Alisado radicular.
• Antibióticos: Controlan las infecciones causadas por bacterias.

Entre los tratamientos periodontales que no requieren cirugía, el más común es el de raspado y alisado radicular o curetaje. Estos tratamientos los realiza la higienista empleando ultrasonidos y curetas manuales si es necesario, además de utilizar gel anestésico.

Periodontograma

Antes de explicarte cómo son los tratamientos de periodoncia es importante que sepas en qué consisten los periodontograma. Estos más que un procedimiento es una forma de evaluación que utiliza el dentista para determinar la gravedad de la enfermedad periodontal. Esta valoración se hace a partir de una serie de exámenes en tus encías. Que incluyen el análisis de radiografías. Los resultados obtenidos son registrados en una ficha. Esta la analiza el especialista para determinar el estado de las encías y el mejor tratamiento para solucionar la afección.

El curetaje

Se usa principalmente en las primeras etapas de la gingivitis y periodontitis, o incluso antes de que estas aparezca. Su función principal es eliminar la placa bacteriana acumulada en la superficie de los dientes y en los extremos de las encías. Esta técnica solo se emplea cuando el paciente presente una inflación en las encías causada por alguna infección como una enfermedad periodontal. Y se realiza en una o dos sesiones dependiendo de la gravedad del caso. Consta de dos etapas:

• Se realiza una limpieza bucal profesional a profundidad. Esta sirve para eliminar los depósitos de sarro en los dientes y la línea de la encía. Se aplican instrumentos ultrasónicos y polvo de bicarbonato perlado y se realiza un barrido profesional para llegar a las zonas más inaccesibles de la boca.
• El especialista procede a realizar los curetajes. Para realizar este tratamiento es necesario el uso de una herramienta llamada cureta, que se encarga de eliminar de forma profunda la placa bacteriana. En ocasiones se le aplica anestesia local al paciente, ya que es un procedimiento un poco invasivo. Se puede completar con un tratamiento de flúor para los dientes. Así estarán protegidos por más tiempo.

Es importante que no confundas el curetaje con una limpieza bucal. Este es un tratamiento correctivo mientras que la limpieza se emplea para prevenir infecciones y enfermedades en las encías.

Tratamientos Periodontales Quirúrgicos

Cuando el problema es más complicado y existe una periodontitis avanzada se recurre a la cirugía periodontal. Algunos tratamientos periodontales requieren de intervención quirúrgica.

• Cirugía periodontal o cirugía periodontal a colgajo: Levantando la parte de la encía afectada el periodoncista realiza un raspado y alisado de la raíz. Si el hueso ha sufrido pérdidas se puede moldear de nuevo. Cuando la enfermedad está muy avanzada y la cureta no permite acceder bien a las bolsas periodontales hay que recurrir a una cirugía periodontal.
• Injertos de tejido blando: Lo más frecuente es utilizar parte del tejido del paladar o de la zona de las encías que no está afectada, para reforzar el tejido blando dañado. Se suele recurrir a esta técnica con el fin de detener la retracción de las encías. Mediante un injerto de encías se repara el defecto de las mismas y se previene una recesión adicional y la pérdida ósea. En algunos casos, la encía cubre mucho los dientes.
• Injerto óseo: Si la periodontitis ha afectado al hueso que rodea a la raíz, se realiza un injerto óseo utilizando pequeños fragmentos de hueso propio, donado o sintético. Si el soporte de los dientes está muy deteriorado los especialistas deben recurrir al injerto óseo y los implantes dentales para rehabilitar la sonrisa del paciente.
• Regeneración periodontal: Con la regeneración periodontal se persigue la recuperación de los tejidos que se hayan perdido, ya sean duros o blandos, al verse afectados por la enfermedad periodontal. Muchas veces la estimulación de la regeneración de los tejidos es un complemento de las cirugías. La aplicación de proteínas estimulantes de tejidos por medio de un gel especial sobre los dientes afectados. Y la regeneración tisular.

Injerto de encía

Cuando el paciente presenta enfermedades periodontales avanzadas como la periodontitis es común que sus encías se retraigan. El injerto de encías se utiliza para tratar esta consecuencia generada por la afección y así mejorar el aspecto de este tejido. También es una forma de prevenir la aparición de otros trastornos bucales. Este procedimiento posee dos fases principales:

• La primera consiste en tratar la infección que causa de recesión de las encías. Para esto se realiza un curetaje. Esta es una etapa muy importante, ya que para realizar cualquier otro procedimiento es necesario eliminar el foco bacteriano.
• Posteriormente, el dentista evalúa las condiciones de las encías y si lo considera adecuado procede a realizar el injerto de encía. Este se puede realizar utilizando partes de la encía del paciente o biomateriales sintéticos que son capaces de integrarse a los diferentes elementos de la boca.

La cirugía de colgajo

Es un método empleado para reparar y tratar los sacos periodontales. Estos son zonas en donde el tejido gingival se ha desprendido de las piezas dentales. Está justo debajo de la línea de las encías. Este espacio que se crea resulta casi imposible de limpiar. Por lo que las bacterias empiezan a multiplicarse y pueden generar graves consecuencias en la salud de tu boca. Para realizar la cirugía de colgajo aplican anestesia local y posteriormente el dentista realiza una incisión para separar la encía de los dientes. Luego se abre paso hasta las raíces, el ligamento y el tejido óseo que sostiene el diente. Se extrae el tejido gingival dañado o inflado de la parte interna del saco. Se limpia toda la zona de las raíces y se aplica algún medicamento si es necesario. Por ultimo se cierra la incisión y empieza el proceso de cicatrización. Este tratamiento también puede realizarse en conjunto con un injerto óseo para la regeneración del tejido que se haya perdido debido a la enfermedad periodontal.

Injerto óseo

El injerto óseo dental es un tratamiento que consiste en colocarle al paciente un implante de hueso dental. Este se realiza cuando es necesaria la rehabilitación del tejido óseo para la buena colocación de un implante dental. Este procedimiento implica remplazar el hueso dañado con hueso nuevo. Cuando una persona presenta o ha presentado una enfermedad periodontal grave es común que requiera de este tratamiento.

El tratamiento puede llevarse a cabo por diferentes métodos dependiendo del caso. Uno de los más usados es el injerto de hueso por bloque. Este consiste en anclar al mediante placas y tornillos los bloques de hueso. Los injertos pueden obtenerse de algunas partes del cuerpo del mismo paciente (mandíbula, cráneo u otra zona), fabricados, o de donantes. Estos pueden tardar entre 4 y 6 meses en adaptarse totalmente. Otra forma de realizarlo es por medio de materiales que estimulen la generación de tejido óseo. Este método consiste en colocar estos elementos en la zona con el defecto de tejido. Se realiza una vez que la encía haya sido separada del diente y que el área esté completamente limpia. En ocasiones se coloca una membrana para proteger la zona tratada. En este último caso el paciente debe asistir a revisiones periódicas para evaluar si se está regenerando el uso de forma correcta. La meta del injerto de hueso es mantener el diente en su sitio.

Medicamentos

Los enjuagues bucales medicados y otros tratamientos son también una solución para la periodontitis. Entre ellos:

• Enjuagues, geles y otros productos que contengan clorhexidina, que es un componente antimicrobiano.
• Geles antibióticos.
• Antibióticos orales.

Regeneración de tejidos guiada

Durante este procedimiento un cirujano dental coloca pequeñas piezas de un material similar a una malla entre el hueso y el tejido de las encías de una persona. Este material evita que la encías crezcan hacia el espacio donde debería haber hueso, permitiendo que el hueso y el tejido conectivo crezca de nuevo.

Preparación para la Cirugía de Encías y el Postoperatorio

Antes de realizarte una cirugía de encías, el dentista debe hacer exámenes preoperatorios para asegurarse que sea seguro llevar a cabo la cirugía. En esta consulta previa se hará lo siguiente:

• Se revisará el historial médico.
• Examinaran los dientes, boca y mandíbula para revisar la estabilidad de los dientes.
• Revisan que no hayan infecciones, abcesos, y otros lesiones para asegurarse que no haya complicaciones después de la cirugía.
• Discute los riesgos y beneficios de la operación.

Por otro lado, después de finalizar el tratamiento de periodoncia, el cirujano te dará una serie de instrucciones para la recuperación. Generalmente, necesitarás tomar medicamentos para aliviar el dolor, evitar fumar, comer comidas suave y evitar ejercicios extenuantes. Deberás volver al consultorio odontológico para una revisión 1 o 2 semanas después. Podrías experimentar cierta sensibilidad. Se recomienda usar pasta dental para dientes sensibles y colutorio medicado mientras te recuperas. El dentista te dará recomendaciones sobre cómo mantener una buena salud oral en el futuro.

¿Qué pasa durante los tratamientos de periodoncia?

Antes mencionamos una serie de procedimientos, dependiendo de cuál sea el tipo pueden suceder varias cosas durante los tratamientos de ortodoncia. Los procedimientos para tratar enfermedades en las encías toman alrededor de dos horas. En algunos casos, la cirugía requerirá que sedación o anestesia local. Durante el procedimiento el cirujano dental usará equipo esterilizado, incluyendo instrumentos, guantes, para así disminuir el riesgo de infección. Después de hacer pequeñas incisiones o cortes alrededor de la línea de la encía, el cirujano levantará las encías del diente. Esto permitirá ver mejor las raíces del diente y así poder eliminar cualquier sarro, placa o infección, y después limpiar. Después de esta limpieza profunda, el cirujano dental puede llevar a cabo otros procedimientos, como darle forma a las encías, procedimientos para regenear el hueso, entre otros.

¿Cómo prevenir las enfermedades periodontales?

Los tratamientos a pesar de ser muy efectivos no te garantizan que no vuelvas a presentar enfermedades periodontales. Para estos debes cumplir con algunos cuidados:

• Buena higiene dental: Aplica las técnicas de cepillado de forma correcta. No olvides utilizar hilo y escoge el mejor enjuague bucal con antibacterial, para eliminar el exceso de placa en tu boca. Para realizar esta correcta higiene, se recomienda cepillarse los dientes al menos dos veces al día durante dos minutos, por la mañana y por la noche, además de utilizar hilo dental una vez al día. Una buena salud bucal comienza por una higiene constante y correcta.
• Mejora tu alimentación: Llevar un estilo de vida y una alimentación saludable disminuye el riesgo de padecer enfermedades periodontales.
• Evita el consumo de sustancias como el tabaco, ya que afecta significativamente la circulación de la sangre en las encías y la vuelve más vulnerables a infecciones.
• Visita a tu dentista periódicamente: Si visitas a tu dentista para revisiones periódicas puedes detectar cualquier anomalía en tus encías a tiempo. Esto además de hacer que el tratamiento sea más sencillo, te ayudará a no presentar consecuencias graves en la salud de tu boca. En muchas ocasiones, las personas que tienen enfermedades que requieren de un tratamiento de periodoncia lo desconocen.
• Solicita limpiezas profesionales: Cada 6 u 8 meses puedes solicitarle a tu dentista de confianza que te realice una limpieza profesional profunda. De esta forma evitas la acumulación de placa bacterianas sobre tus dientes y en la línea de las encías. La limpieza bucodental profesional es la técnica adecuada para prevenir y tratar la gingivitis, una enfermedad que afecta al 90 % de la población. Es un procedimiento sencillo y rutinario que permite eliminar el sarro y las manchas superficiales del esmalte.

Tabla Resumen de Tratamientos Periodontales

Saber cómo son los tratamientos de periodoncia y cuando pueden aplicarse te ayudarán a solucionar las enfermedades en las encías. Si deseas pedir cita para una consulta de revisión con uno de nuestros expertos, puedes contactarnos.

El Dr. Javier Ortiz de Urbina Hidalgo es un especialista en Odontología e Implantología.

tags: #que #significa #periodoncia