Tratamiento Integral para la Periodontitis: Una Guía Detallada

La Periodontitis es una enfermedad infecciosa e inflamatoria asociada a las encías que afecta a los tejidos blandos, ligamentos y huesos que sostienen los dientes. En ocasiones es tan agresiva que puede provocar la pérdida de piezas dentales. El tratamiento de periodontitis, también conocida como enfermedad periodontal, es una afección que repercute seriamente en los tejidos que soportan la dentadura (lo que se denomina “periodonto”). Esta aparece como resultado de una avanzada y no tratada gingivitis, y se asocia con las bacterias que se acumulan en la placa dental.

Avance de la periodontitis sino es tratada a tiempo.

Existe un estado previo a la Periodontitis, en el que el tejido óseo que rodea a las piezas dentales no está aun afectado, limitándose a una inflamación superficial de las encías: es la Gingivitis, donde se aprecia el enrojecimiento y el sangrado de las mismas, ya sea con el cepillado o también espontáneamente.

El Odontólogo Periodoncista es el especialista en realizar tratamientos para la Periodontitis. Los tratamientos periodontales requieren un seguimiento individual adaptado a cada caso y paciente para evitar una recaída y la reaparición de los síntomas.

¿Cuáles son los síntomas de la periodontitis?

Los síntomas de la periodontitis o piorrea incluyen:

• Encías inflamadas o sangrantes: Las encías pueden estar hinchadas y sangrar al cepillarse los dientes o usar hilo dental.
• Sensibilidad dental: Los dientes pueden ser más sensibles a la temperatura, dolor o presión.
• Dientes que se mueven o se separan: Los dientes pueden verse más flojos y separarse, lo que indica una pérdida ósea.
• Halitosis: El aliento puede tener un olor desagradable.
• Encías retraídas: Las encías pueden retraerse, dejando más de la raíz dental al descubierto.
• Dolor o molestia en las encías: Las encías pueden estar doloridas o molestas al masticar o al tocarlas.

Diagnóstico de la periodontitis

El diagnóstico de la periodontitis se realiza a través de un examen dental completo, que incluye una revisión de los dientes, encías, hueso y tejidos de soporte. El dentista o el higienista dental pueden realizar una medición de la profundidad de las bolsas periodontales para determinar si hay una pérdida ósea y la gravedad de la enfermedad.

Además, pueden realizarse radiografías dentales para evaluar el hueso alrededor de los dientes y detectar cualquier pérdida ósea. En algunos casos, se pueden tomar impresiones dentales para crear modelos de los dientes y las encías para una evaluación más precisa.

En general, el diagnóstico de la periodontitis es un proceso de dos pasos que incluye una evaluación clínica y una evaluación radiográfica. Es importante que se realice un diagnóstico preciso para establecer un plan de tratamiento adecuado y prevenir la progresión de la enfermedad.

Tratamiento de la periodontitis o enfermedad periodontal

Antes de nada, conviene aclarar que el tratamiento de la enfermedad periodontal va a estar sujeto a la fase en la que se encuentre dicha enfermedad. Es decir, si está en una fase inicial, bastará con un raspado y curetaje.

En caso de que la enfermedad esté más avanzada, será preciso intervenir y realizar algunas cirugías periodontales con el fin de eliminar totalmente el sarro acumulado en la zona subgingival. No obstante, podemos decir que el tratamiento de la periodontitis busca controlar la infección y, en lo posible, restaurar la salud de los tejidos afectados. Además, cada caso es único, por lo que el plan de tratamiento periodontal se adapta a las necesidades específicas de cada paciente.

A esto cabe añadir que el tratamiento involucra una combinación de procedimientos profesionales y cuidado en casa. Los pasos se superponen, siendo esencial una buena higiene bucal en todo momento. Como detalla el Prof. Mariano Sanz, coautor de la guía y expresidente de SEPA, “la limpieza profesional solo es efectiva si los pacientes limpian sus dientes a fondo, y no se recomienda la cirugía en aquellos con mala higiene bucal.

Un estilo de vida saludable es crucial: la periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica y las condiciones que aumentan la inflamación en el cuerpo la empeoran, por ejemplo, la obesidad, el tabaquismo y el azúcar en la sangre mal controlado en la diabetes.

Por su parte, el profesor Iain Chapple, director de la guía, recuerda que “la periodontitis está causada por una acumulación de bacterias orales, que desencadena una respuesta inmune dañina y que destruye el hueso que sostiene los dientes. Esta reacción inmune mal dirigida es, en parte, genéticamente heredada, pero en gran medida está impulsada por hábitos como fumar y una alta ingesta de azúcar refinada, y realmente se afianza cuando los hábitos de higiene oral son malos.

Según recalca el Prof. Sanz, «estas pautas consensuadas de manejo de la periodontitis describen de una forma muy sencilla y práctica cómo manejar esta enfermedad, y ponen de relieve como en las primeras etapas su tratamiento es sencillo y las consecuencias son menores». Tal y como apunta el Prof.

El objetivo principal de la terapia frente a la periodontitis es prevenir la pérdida de dientes. Mantener la calidad de vida es otro objetivo, lo que significa tener dientes firmes, comer sin dolor y mejorar su apariencia. «El tratamiento periodontal exitoso transforma la vida de las personas: se vuelven más seguras, sonríen y salen más», señala el profesor Chapple. «También mejora la salud general al evitar que las bacterias orales entren en la sangre y eleven los niveles de inflamación en todo el cuerpo, lo que afecta negativamente a otras afecciones (como la diabetes)».

Fases del tratamiento periodontal

Según la SEPA o Sociedad Española de Periodoncia, esta enfermedad está estrechamente relacionada con otras como la diabetes. Es más, en uno de sus últimos artículos hemos podido leer que multiplica por cuatro el riesgo de padecer diabetes. Por tanto, lo ideal es comenzar con el tratamiento de la periodontitis crónica o agresiva cuanto antes.

En este sentido, recordemos que hay tres tipos de periodontitis, siendo los dos que hemos mencionado los más comunes. Dicho esto, veamos cuáles son las fases del tratamiento periodontal.

Estudio periodontal

El tratamiento de la periodontitis comienza con un análisis de la historia dental y médica del paciente, exámenes visuales, palpación de las encías, y medición de las bolsas periodontales.

Además, es posible realizar radiografías para evaluar la pérdida ósea alrededor de los dientes. Con esto, y basándonos en los hallazgos clínicos y radiográficos, el experto determina el tipo y severidad de la periodontitis.

Este paso es clave para optar por un tratamiento u otro.

Raspado y alisado radicular

A continuación, se deberá aplicar una limpieza profesional para remover placa y los tártaros o cálculos dentales, tanto por encima como por debajo de la línea de las encías. Para ello, se realizará un raspado y alisado radicular.

Este procedimiento sirve para limpiar las raíces de los dientes, así como eliminar la placa bacteriana y el tártaro de las bolsas periodontales. Por otro lado, ayuda a reducir la inflamación de las encías y facilita la adherencia de las encías a los dientes. Y, después de la intervención, es clave aplicar todas las instrucciones de higiene que el profesional establezca.

Visita de seguimiento

Pasados 30 o 45 días del plan de tratamiento de periodontitis aplicado, el paciente deberá volver a la clínica para evaluar la situación. Es decir, el profesional analizará si el tratamiento ha sido efectivo y si se están tomando las medidas de higiene recomendadas como es debido.

Eliminación de cálculo subgingival

Si fuera necesario, el paciente deberá someterse a una intervención más compleja para eliminar el cálculo subgingival o bolsas periodontales profundas. Esto sucederá en casos donde la terapia no quirúrgica no ha sido suficiente.

Incluye procedimientos como colgajos periodontales para acceder y limpiar profundamente las bolsas periodontales, así como regeneración ósea o de tejidos cuando sea preciso.

En casos de recesión severa de encías, se aplicará también injertos de tejido blando.

Visitas de mantenimiento

Por último, es preciso realizar visitas periódicas al dentista o periodoncista para someterse a limpiezas profesionales y monitoreo del estado periodontal. En este tratamiento será fundamental, de nuevo, mantener una higiene oral rigurosa.

Así, estas evaluaciones periódicas son especialmente útiles para:

• Determinar la efectividad del tratamiento y realizar ajustes si es necesario.
• Establecer un tratamiento periodontal de mantenimiento y evitar la recurrencia de la enfermedad.

El tratamiento periodontal consta de dos fases. Después, se realizan los llamados curetajes (raspados y alisados radiculares). Con un instrumento denominado cureta se eliminan las colonias bacterianas de las bolsas periodontales.

Revisiones y mantenimiento: la periodontitis es crónica, por lo que deberás realizar un seguimiento continuado en la clínica. Si la mejora en tus encías se mantiene durante tres meses más, tendrás dos visitas de mantenimiento al año.

La importancia del mantenimiento periodontal.

Tratamiento farmacológico

Se valora cada caso según el estado periodontal y de salud general que presente cada paciente. Los antibióticos pueden ser administrados en diversas formas como; enjuagues bucales, geles, pastillas o cápsulas.

En fases más avanzadas de la periodontitis una limpieza profunda no es suficiente solución. En estos casos es necesario realizar una cirugía para remover los depósitos de sarro de las bolsas profundas. Si el daño es muy grave puede ser que se deba realizar un injerto de hueso para reparar la parte dañada. Si debido a una enfermedad periodontal pierde alguna pieza lo primero es tratar y eliminar la infección de los tejidos. Si el hueso se encuentra en buenas condiciones se pueden realizar implantes dentales para sustituir la o las piezas perdidas.

Prevención de la periodontitis

La prevención de la periodontitis es esencial para mantener la salud de las encías y los tejidos de soporte de los dientes. La higiene dental es clave. Cepillarse los dientes dos veces al día y usar hilo dental regularmente es esencial para prevenir la acumulación de placa bacteriana y sarro en los dientes.

Fumar puede aumentar el riesgo de desarrollar periodontitis, por lo que es importante dejar de fumar para prevenir esta enfermedad. Las enfermedades sistémicas, como la diabetes, pueden aumentar el riesgo de desarrollar periodontitis, por lo que es importante tratar cualquier enfermedad sistémica para prevenir esta enfermedad.

Desde nuestra experiencia como dentistas en nuestra clínica de Avilés, nuestra recomendación es programar una visita al odontólogo al menos una vez al año para realizar una limpieza dental profunda y un examen dental completo.

La prevención de la periodontitis es una combinación de buenas prácticas de higiene dental, un estilo de vida saludable y visitas regulares al dentista. Una buena salud bucal comienza por una higiene constante y correcta.

El mejor tratamiento contra la periodontitis es prevenir su aparición o el avance de la enfermedad a los estadios de mayor gravedad. Mantener una adecuada higiene bucodental es una de las principales medidas preventivas, ya que las enfermedades periodontales tienen su origen en el crecimiento de placa bacteriana. Para comenzar con estas medidas, te recomendamos cepillar los dientes, como mínimo, 2 veces al día después de las comidas, usar hilo dental y enjuagues bucales.

El consumo habitual de tabaco aumenta la velocidad de progresión de la periodontitis, haciendo a las encías más propensas a ser atacadas por las bacterias de la placa.

Tabla resumen de tratamientos y fases:

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