Quijada Salida: Ortodoncia, Causas y Tratamiento

Una mandíbula alineada no solo es fundamental para una sonrisa estética, sino que también desempeña un papel crucial en nuestra salud bucal y bienestar general. En este artículo, exploraremos cómo identificar si tienes la mandíbula desencajada, cuáles son sus posibles causas y cómo abordar este problema de forma efectiva.

Identificación de los Síntomas de una Mandíbula Desencajada

Identificar los síntomas de una mandíbula desencajada es el primer paso crucial para abordar este problema de manera efectiva.

• Dolor mandibular: Uno de los síntomas más comunes de una mandíbula desencajada es el dolor en la mandíbula. Este dolor puede variar en intensidad, desde molestias leves hasta dolores agudos y persistentes.
• Dificultad para masticar: Las personas con mandíbula desencajada pueden experimentar dificultades para masticar alimentos de manera eficiente. La desalineación de la mandíbula provoca que los dientes no encajen adecuadamente, cosa que acaba complicando la masticación de los alimentos.
• Chasquidos o ruidos al abrir o cerrar la boca: Otro síntoma común de una mandíbula desencajada son los chasquidos, crujidos o ruidos anormales al abrir o cerrar la boca.
• Bloqueo o limitación en el movimiento mandibular: Algunas personas pueden experimentar un bloqueo parcial o total en el movimiento de la mandíbula debido a su desalineación. Otra de las consecuencias de la desviación mandibular es una dificultad para abrir y cerrar la boca.
• Dolor de cabeza o migrañas: La mandíbula desencajada puede desencadenar dolores de cabeza crónicos o migrañas, especialmente si la disfunción afecta a los músculos y las articulaciones circundantes.
• Desgaste anormal de los dientes: La mala alineación de la mandíbula puede provocar un desgaste desigual o prematuro de los dientes. Al no estar alineados los dientes de manera correcta, la presión de la mordida se distribuye de manera desigual, causando que ciertos dientes soportan más presión que otros.

Causas de la Mandíbula Desencajada

La mandíbula desencajada puede tener diversas causas, que van desde factores genéticos hasta hábitos y condiciones médicas específicas.

• Maloclusión dental: La maloclusión dental, también conocida como "mala mordida", es una de las causas más comunes de mandíbula desencajada. Este problema ocurre cuando los dientes superiores e inferiores no encajan correctamente al cerrar la boca.
• Trauma facial: Un traumatismo en la cara o la mandíbula, ya sea por un accidente deportivo, un golpe directo o una lesión durante un accidente, puede causar una mandíbula desencajada.
• Bruxismo: El bruxismo, que es el hábito involuntario de apretar o rechinar los dientes, puede ejercer una presión excesiva sobre la mandíbula y sus articulaciones. Con el tiempo, esta tensión constante puede provocar desgaste en los dientes, inflamación de las articulaciones y desalineación mandibular.
• Desarrollo anormal de la mandíbula: En algunos casos, la mandíbula puede no desarrollarse correctamente durante la infancia o la adolescencia, lo que puede resultar en una mandíbula desalineada. Es muy habitual en niños que los dientes no estén en su posición debido a problemas en el correcto crecimiento basal.
• Artritis o enfermedades articulares: Condiciones médicas como la artritis reumatoide o la osteoartritis pueden afectar las articulaciones temporomandibulares y provocar inflamación, dolor y rigidez en la mandíbula.
• Causas genéticas: El prognatismo se considera una malformación principalmente por causas genéticas, aunque en su etiología todavía es multifactorial. Es decir, es una combinación entre factores hereditarios y ambientales, lo que podrían aumentar o bajar la maloclusión.

Tipos de Maloclusión Clase 2

La maloclusión clase 2 es una de las más vinculadas con la retrognatia mandibular o mandíbula retraída. Esta alteración dental se caracteriza porque la posición de los primeros molares superiores se sitúa por delante de los primeros molares inferiores.

• Clase II división 1: Incisivos centrales superiores inclinados hacia la zona externa de la boca, cubriendo por completo los dientes situados en la arcada inferior. Pueden sufrir apiñamiento dental y un desgaste excesivo de los incisivos.
• Clase II división 2: Incisivos centrales están inclinados hacia el interior de la boca, presentando una mordida profunda y problemas respiratorios en la mayoría de casos.

Diagnóstico y Tratamiento

El diagnóstico y tratamiento de una mandíbula desencajada requiere la experiencia de profesionales de la odontología y la medicina bucal.

• Examen clínico: El primer paso para diagnosticar una mandíbula desencajada es un examen clínico completo realizado por un dentista o especialista en trastornos temporomandibulares (DTM).

El tratamiento de una mandíbula desencajada dependerá de la causa subyacente, la gravedad de los síntomas y las necesidades individuales del paciente.

Tratamientos Generales

• Fisioterapia y ejercicios mandibulares: La fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos mandibulares, mejorar la movilidad de las articulaciones y reducir la inflamación.
• Evitar hábitos perjudiciales: Evita morderse las uñas, masticar hielo, abrir botellas con los dientes u otros hábitos que puedan ejercer presión excesiva sobre la mandíbula y los dientes.
• Practicar una buena higiene bucal: Cepillar tus dientes al menos dos veces al día y usa hilo dental regularmente para prevenir la acumulación de placa bacteriana y la enfermedad de las encías.
• Mantener una postura adecuada: Adopta una postura erguida y evita encorvar los hombros para reducir la tensión en los músculos del cuello y la mandíbula.
• Practicar ejercicios de relajación mandibular: Realiza ejercicios suaves de estiramiento y relajación mandibular para liberar la tensión acumulada en los músculos de la mandíbula.
• Controlar el estrés: El estrés y la ansiedad pueden contribuir al bruxismo y otros trastornos mandibulares.
• Mantener visitas regulares al dentista: Programa revisiones dentales regulares para detectar y tratar cualquier problema dental o mandibular en sus etapas iniciales.

Tratamientos para el Retrognatismo Mandibular (Mandíbula Retraída)

El retrognatismo mandibular es más difícil de corregir en adultos que en niños. Las soluciones pueden variar en función del grado y la edad del paciente. El ortodoncista y el cirujano maxilofacial deben realizar un estudio, que incluirá la realización de radiografías, para determinar de manera precisa la solución más adecuada para la mandíbula retraída.

Tratamientos con Cirugía

En adultos, la cirugía es el único tratamiento que soluciona la retrognatia mandibular, ya que el desarrollo de los huesos está completado, y, por tanto, no podrán ser alterados con ortodoncia.

• Cirugía ortognática bimaxilar: El cirujano interviene sobre la mandíbula y el maxilar.
• Cirugía ortognática monomaxilar: Solo se actúa sobre la mandíbula o maxilar para avanzarlo. En casos de retrognatismo, la cirugía ortognática clase 2 monomaxilar avanza la mandíbula.
• Mentoplastia o aumento de mentón: La mentoplastia mejora la proyección del mentón y la estética del labio inferior mediante la modificación del hueso de la barbilla. El aumento de mentón suele ser complementario a la cirugía ortognática para conseguir un mayor equilibrio facial.

Tratamientos Sin Cirugía

Los tratamientos sin cirugía en adultos son complementarios a la cirugía ortognática para solucionar el retrognatismo y la mordida clase II.

• Rellenos faciales en mentones retraídos: Inyectar ácido hialurónico en el mentón, pero este tratamiento no soluciona las malformaciones óseas faciales.
• Ortodoncia: Férulas de avance mandibular, que avanzan unos milímetros la posición de la mandíbula del paciente mientras duerme.

Tratamientos en Niños

El diagnóstico de la mandíbula retraída en niños es crucial para llevar a cabo un tratamiento efectivo con ortodoncia interceptiva y ortopédica sin cirugía. La edad ideal para usar este tipo de dispositivos es entre los 6 y los 14 años de edad, mientras el niño se encuentre en fase de crecimiento.

• Dispositivos de avance mandibular: Impulsar el crecimiento de la mandíbula y solucionar así los problemas de barbilla retraída.
• Ortodoncia de anclaje extraoral: Frena el crecimiento del hueso maxilar de los niños. Se trata de un arco facial que se sujeta en el cuello.
• Ortodoncia con aparato de Herbst: Acorta la distancia entre la mandíbula y el maxilar.
• Ortodoncia con Bionator: Aparato funcional de avance mandibular, ideal para corregir la retrognatia mandibular en niños.

Tratamientos para el Prognatismo Mandibular (Mandíbula Adelantada)

El tratamiento del prognatismo mandibular depende de la gravedad de cada caso, de la edad del paciente y de las necesidades del paciente. Las soluciones pueden variar desde tratamientos ortodóncicos hasta procedimientos quirúrgicos, o incluso una combinación de ambos.

Tratamientos Ortodóncicos

Los tratamientos de ortodoncia son la opción más común y menos invasiva para corregir el prognatismo mandibular, especialmente en pacientes jóvenes cuyo desarrollo óseo aún está en curso. Estos tratamientos ayudan a alinear los dientes y corregir la posición de la mandíbula.

• Brackets tradicionales o alineadores invisibles (Invisalign): Los brackets tradicionales, hechos de metal o cerámica, son “aparatos” fijos que aplican presión constante sobre los dientes para moverlos gradualmente a su posición correcta. Por otro lado, los alineadores invisibles como Invisalign son una alternativa estética y cómoda para corregir la alineación de los dientes.
• Expansión maxilar: En algunos casos, el prognatismo mandibular se debe a una discrepancia entre el tamaño de la mandíbula superior y la inferior. La expansión maxilar es un tratamiento ortodóncico que utiliza un dispositivo para ensanchar el maxilar superior, mejorando la alineación de ambas mandíbulas.

Cirugía Ortognática

En casos de prognatismo mandibular más grave o en aquellos casos donde los tratamientos ortodóncicos no son suficientes para corregir el caso, la cirugía ortognática puede ser necesaria. Durante la cirugía, el cirujano realiza cortes en la mandíbula para moverla hacia adelante o hacia atrás, dependiendo del caso.

Enfoque Combinado

En muchos casos, la solución más efectiva para corregir el prognatismo mandibular implica una combinación de tratamientos ortodóncicos y quirúrgicos. Antes de la cirugía, el paciente suele necesitar un tratamiento ortodóncico para alinear los dientes y asegurarse de que encajen adecuadamente después de la cirugía. Este enfoque integral asegura los mejores resultados posibles, tanto en términos de funcionalidad como de estética facial.

Duración y Molestias de los Tratamientos

La duración y las molestias de los tratamientos varían según el tipo de intervención:

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