Cómo Presentar Reclamaciones a Adeslas Dental: Guía Completa

Si no estás satisfecho con los servicios de Adeslas Dental, tienes derecho a presentar una reclamación. Una reclamación o queja en Adeslas es una petición que el cliente realiza contra la aseguradora porque considera que la decisión final no es correcta.

Si quieres poner una hoja de reclamaciones a Adeslas puedes hacerlo cuando lo necesites y no debe influir negativamente en el precio de tu seguro o a la hora de renovar tu póliza. Para presentar una reclamación en Adeslas tienes que ser el tomador de la póliza o el beneficiario. Además de tener un seguro de Adeslas, para hacer una reclamación es necesario que tengas tu DNI en vigor.

Procedimiento para Presentar una Reclamación

El procedimiento para hacer reclamaciones a Adeslas comienza con la propia presentación de la queja ante la aseguradora. Recuerda que debes tener a mano todos los datos personales del tomador del seguro entre los que se incluyan el DNI, el nombre completo y la dirección. No olvides que como reclamante debes aportar a tu compañía de seguros toda la documentación que sirva como prueba que fundamente la reclamación que has presentado.

• Por escrito y de forma online: Puedes hacerlo por escrito y también de forma online.
• Datos del tomador: Recuerda tener a mano todos los datos personales, incluyendo DNI, nombre completo y dirección.
• Documentación de respaldo: Aporta toda la documentación que sirva como prueba que fundamente la reclamación.

Gracias a la Orden ECC/2502/2012 se regula el procedimiento de presentación de reclamaciones ante la Dirección General de Seguros.

Plazos y Resolución

El tiempo máximo para que Adeslas resuelva y dé respuesta a una reclamación de un cliente es de treinta días. Antes de que pasen esos días tu compañía deberá haberte dado una solución a la queja expuesta. Si tu compañía no logra resolver tu reclamación en el período establecido de un mes debe informarte de las razones.

¿Cómo Presentar una Reclamación a Adeslas Dental?

Nuestros clientes pueden presentar quejas y reclamaciones presencialmente en cualquier oficina de nuestra compañía solicitando nuestra Hoja de Reclamación o, si quieren hacerlo de forma ágil y sencilla, registrando la misma en el Área Cliente, para acceder al formulario on-line, seleccionando la opción reclamación, que deberán cumplimentar y enviar.

Si el cliente no quedase conforme con la resolución adoptada por el departamento o área implicada, puede comunicarlo a este Servicio de Atención al Cliente que continuará el procedimiento hasta la resolución definitiva de su reclamación en un plazo máximo de 1 mes desde su presentación.

Atención al Cliente y Calidad del Servicio

En la compañía mantenemos una línea de comunicación permanente con los clientes para conocer su percepción sobre los productos y servicios ofrecidos por la Compañía. Cada año realizamos más de 80.000 encuestas para conocer la valoración de los clientes respecto a los productos y servicios que reciben, con el objetivo de fomentar relaciones sostenidas en el tiempo, y contribuir a la satisfacción y fidelización de nuestros asegurados.

En SegurCaixa Adeslas impulsamos la implantación de referenciales de Calidad de carácter internacional, como ISO 9.001, que ayudan a la Compañía a realizar actividades de control y seguimiento de los procesos internos y de los servicios ofrecidos a los clientes.

Con el propósito de contribuir a la fidelización y retención de los clientes, disponemos de un modelo de gestión de quejas y reclamaciones, el modelo Gurú, a través del cual se da solución de forma ágil, eficaz y rigurosa a cualquier incidencia que nuestros clientes declaren sobre el servicio prestado. Gurú permite identificar los principales motivos de insatisfacción y eliminar las causas que las producen y hacen que persistan.

Ejemplo de Situaciones que Pueden Dar Lugar a Reclamaciones

Por ejemplo, ante una subida de la prima del seguro de coche de forma repentina y sin avisar, puedes poner una reclamación a Adeslas.

Para reclamar a tu aseguradora por problemas en tu seguro de salud, el primer paso es ponerte en contacto con la compañía a través de su servicio de atención al cliente. Para reclamar por problemas con tu seguro de salud, el primer paso es ponerte en contacto con la compañía por los canales habilitados de atención al cliente; si no te contestan o si la respuesta no es satisfactoria, puedes acudir a la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (Dgsfp). Si se agotan estas dos opciones, deberás acudir al sistema judicial o al de arbitraje.

Las aseguradoras pueden negarse a prestarte un servicio porque la dolencia a tratar está dentro del periodo de carencia, porque han detectado que no declaraste la suficiente información al contratar la póliza o porque se está en una situación de impagos.

Una de las razones más frecuentes para que una compañía se niegue a dar un servicio es que no ha finalizado el plazo conocido como periodo de carencia, en el que la aseguradora acuerda con el cliente que no se cubrirán algunas prestaciones. Cuando firmas el contrato de tu seguro, la compañía te hará rellenar un cuestionario para poder valorar tu riesgo y, por tanto, calcular tu prima. Sin embargo, también debes saber que la ley solo obliga a que el consumidor declare “todas las circunstancias por él conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo”.

Si la Reclamación no se Resuelve Satisfactoriamente

Si te decides a presentar una reclamación porque crees que no hay motivos para que el seguro no te atienda, el primer paso que deberás dar es presentar tu queja ante el servicio de atención al cliente de tu compañía, o ante el Defensor del Cliente, en caso de que lo hubiera. La contestación de tu compañía debería llegar antes de dos meses.

En caso de que las aseguradoras no respondieran a tu queja, o de que la solución que te ofrecieran no te satisficiera, el siguiente paso sería reclamar ante la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (Dgsfp). Cuando presentes esta queja, deberás indicar que ya has agotado la primera vía sin obtener un resultado adecuado.

Agotada esta opción, siempre puedes acudir a la vía judicial o a algún sistema de resolución extrajudicial, como el sistema arbitral, que es gratuito. Su único inconveniente es que es voluntario para ambas partes y, por tanto, requiere el sometimiento de la compañía reclamada.

Consejos Adicionales

Para evitar problemas con tu seguro de salud, te recomendamos leer bien el contrato antes de firmarlo, asegurarte de que entiendes todas las cláusulas, limitaciones, carencias y posibles restricciones y analizar bien el motivo de la queja y cómo puedes argumentarlo ante la entidad competente.

Analiza bien los motivos de tu queja: antes de iniciar una reclamación hay que tener en cuenta que perderemos el tiempo si el motivo de la denegación por parte de la entidad es la existencia de una cláusula de carencia firmada en el contrato, la ocultación fraudulenta por parte del asegurado de datos clave en el cuestionario de salud o el impago de la prima.

Si el motivo tu reclamación es una discrepancia en la interpretación del contrato, no hay nada perdido: la mayoría de las veces el origen de la reclamación es una discrepancia en la interpretación del contrato. De hecho, este tipo de quejas representan el 40% de las presentadas en la Dirección General de Seguros relacionadas con el ramo de salud.

Contactar a Adeslas Dental

Para hacer una reclamación al seguro de salud de SegurCaixa Adeslas podrás ponerte en contacto con la empresa a través de su número de atención al cliente: 91 919 18 98 o 93 518 10 80.

Según los últimos datos de la OCU, Adeslas consigue resolver en torno a un 82% de las quejas recibidas, para lo que tiene un periodo de contestación de unos 30 días.

Comparativa con Otras Aseguradoras

A continuación, se presenta una tabla comparativa con los datos de otras aseguradoras:

En el caso de hacer una reclamación a Sanitas, los interesados deberán enviar un documento con la reclamación y el DNI del asegurado (o cualquier otro documento de identidad) al Departamento de Reclamaciones de Sanitas. La OCU marca el servicio de reclamaciones de Sanitas con una nota de 58 sobre 100, con un 69% de la quejas presentadas satisfechas.

Si quieres reclamar al seguro de AXA, podrás hacerlo a través de su página web, en la que ha habilitado un formulario online para que el asegurado o terceras partes que quieran hacer una reclamación puedan rellenar los datos de la misma y enviarla de manera electrónica, sin las complicaciones que requiere el correo postal. AXA consigue resolver un 57% de las reclamaciones que le hacen los usuarios.

Por último, en Asisa podrás hacer una reclamación al rellenar un formulario que la propia entidad pone a tu disposición en su página web, además de a través del área privada de sus clientes. Avda. María Zambrano, 31 - 50018 - Zaragoza. Con respecto a su puntuación según la OCU, es la que está mejor valorada, con un 75 sobre 100.

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