Reconstrucción Dental con Resina: Una Solución Estética y Funcional

La reconstrucción dental es un conjunto de procedimientos diseñados para restaurar la funcionalidad y la estética de los dientes dañados o debilitados. Una técnica ampliamente empleada en la odontología estética para restaurar la función y la apariencia de los dientes de manera efectiva es la reconstrucción dental con composite.

Desde nuestra clínica NATURAL DENT Odontología Avanzada te explicamos más en detalle en qué consiste este procedimiento y cuáles son sus beneficios. En este artículo, desarrollaremos en detalle las ventajas de la reconstrucción con composite dental y también nos referiremos a algunos inconvenientes que la tecnología, por avanzada que sea, no ha podido solventar del todo, como la contracción de polimerización y el estrés que se produce en la interfase que se forma entre el material restaurador y el diente.

Pero como bien sabes, el éxito de una restauración no depende al 100% del material y sus propiedades, sino que es sensible a la técnica, por lo cual revisaremos el procedimiento a fin de que no se nos escape ni un solo detalle. Finalmente, y no menos importante, valoraremos los parámetros de los cuales depende la longevidad de una restauración con composite dental.

¿Qué es el Composite Dental?

El composite dental, es un material versátil y estético y está compuesto de partículas de cerámica o vidrio suspendidas en una matriz de resina acrílica. Lo utilizamos para restaurar dientes dañados, desgastados, astillados, decolorados o que tienen cavidades.

La resina compuesta está disponible en una amplia gama de colores y tonos para que coincida con el color natural de los dientes del paciente.

Debemos resaltar que actualmente el composite dental, con toda probabilidad, es el material más utilizado para la restauración mediante técnicas directas y entre sus ventajas más destacables se encuentra la estética y la preservación de la estructura dentaria, ya que al ser un material que se adhiere mediante una técnica adhesiva no requiere del diseño de las antiguas y grandes cavidades con formas retentivas.

Si nos referimos en concreto a la estética que aportan los composites dentales, podríamos considerarla una opción más sencilla y económica que las cerámicas dentales, que cuentan con estupendas propiedades mecánicas y estéticas, sin embargo, al ser una restauración indirecta requiere de una inversión mayor por parte del paciente.

Hoy en día los composites dentales son capaces de conseguir resultados estéticos sorprendentes por su gran variedad de colores, intensidades, opacidades, translucideces y tintes capaces de simular efectos increíblemente naturales.

En definitiva, los composites dentales son una excelente opción para devolver la funcionalidad y la estética a un paciente, de forma conservadora y más económica que una restauración indirecta.

Beneficios de la Reconstrucción Dental con Composite

• Lucir un aspecto natural: Uno de los mayores beneficios de la reconstrucción dental con composite es su capacidad para simular la apariencia de los dientes naturales. Los dentistas pueden seleccionar cuidadosamente el tono y la textura del composite para que coincida con los dientes adyacentes, lo que resulta en un aspecto estético y natural.
• Conservación del tejido dental: A diferencia de otros procedimientos que implican restauraciones de porcelana o coronas, la reconstrucción con composite conserva una mayor cantidad de tejido dental. Esto significa que se requiere una menor eliminación de estructura dental sana antes de la aplicación del composite.
• Procedimiento menos invasivo: La aplicación de composite dental es menos invasiva que otros procedimientos de restauración, como las coronas o carillas de porcelana. Esto también implica menos molestias para el paciente, así como una recuperación más rápida.
• Rápido y cómodo: Los procedimientos de reconstrucción dental con composite a menudo se pueden realizar en una sola visita al dentista, lo que ahorra tiempo al paciente. Además, no se necesita un laboratorio dental externo para fabricar restauraciones personalizadas, como en el caso de las coronas.

Aplicaciones Odontológicas de la Reconstrucción Dental con Composite

• Rellenos dentales: Muchas veces empleamos los composites para llenar las cavidades dentales causadas por las caries. El material se adhiere al diente de manera efectiva y se ajusta a su color, lo que lo hace prácticamente invisible.
• Restauración de dientes astillados o fracturados: Si un diente se astilla o se rompe debido a un traumatismo o un accidente, podemos emplear el composite para reconstruir la forma y la función del diente.
• Cierre de espacios interdentales: En casos de diastemas -espacios entre los dientes-, el composite se puede usar para cerrar los espacios y mejorar la estética de la sonrisa.
• Reparación de dientes desgastados: El desgaste dental puede ocurrir por causa del bruxismo -rechinar de dientes- o a una mala higiene dental. La reconstrucción con composite puede restaurar la forma y la función de los dientes desgastados.
• Uso en carillas dentales: Las carillas de composite son finas capas de material que se adhieren a la superficie frontal de los dientes para mejorar su apariencia y ocultar imperfecciones, como manchas o decoloraciones.
• Aplicaciones en odontología infantil: La resina de composite también se usa en la odontología infantil para restaurar la sonrisa de los niños sin que afecte la estética. Son duraderas y requieren poco trabajo de tallado del diente en comparación con otras opciones. La resina sirve para prevenir las caries, sellando el espacio para que no puedan entrar las bacterias. También restauran la funcionalidad, mejoran la apariencia y mantienen la alineación de los dientes. Además, sirven como sellantes de fisuras para prevenir que se formen bacterias en pequeños espacios en la superficie masticatoria de las muelas. Actúan como barrera para las partículas de comida.

Procedimiento de Reconstrucción Dental con Composite

Usaremos como ejemplo para describir el procedimiento, una restauración del sector anterior.

Para realizar una restauración, es muy importante que previamente se realice la limpieza de la superficie del diente con pastas de profilaxis libres de aceites, cuidando de no dañar la encía para evitar el sangrado y el fluido crevicular que pueden, eventualmente, complicar el proceso de adhesión. Cuando la restauración estará muy cerca del margen gingival se debe utilizar un hilo retractor embebido en un agente hemostático para retraer el tejido gingival.

Una recomendación que no podemos dejar de hacer para lograr el éxito de tu restauración es el uso de aislamiento absoluto, que aporta grandes ventajas que están relacionadas principalmente con el control de la humedad, pero también con un mejor contraste visual y control de infecciones cruzadas.

Imagen: Aislamiento absoluto. Fuente: Kuraray, caso clínico Dr.

Ser conservadores es muy importante, dado que cuanto mayor cantidad de tejido sano preservas, mayores son las probabilidades de mejorar el pronóstico de tu restauración. El uso de bandas metálicas cuando preparas la cavidad protege los dientes adyacentes y en cuanto a las fresas a utilizar, aunque depende de tus preferencias, por norma general las lesiones de caries se eliminan con fresas de carburo tungsteno y fresas de diamante redondas del tamaño más apropiado a la cavidad. Las granulaciones medias son más recomendables por ser más conservadoras.

Una vez acabada la preparación, debe limpiarse correctamente a fin de eliminar cualquier residuo, para luego proceder al acondicionamiento de la superficie con ácido grabador realizando un grabado selectivo, es decir, 20 segundos sobre esmalte y 10 segundos sobre dentina. Posterior a esto, se lava por el doble de tiempo y se seca, con la precaución de no desecar la dentina.

Existen muchos adhesivos dentales disponibles en el mercado y el procedimiento dependerá de que tipo de adhesivo utilices, nuestra sugerencia siempre es seguir las recomendaciones del fabricante para obtener los mejores resultados.

Ahora que ya tenemos nuestro adhesivo polimerizado, podemos proceder a la aplicación del composite, que en el caso del sector anterior podemos crear distintas opacidades y efectos ópticos para aportar la mayor naturalidad posible a través del proceso de estratificación. Podemos utilizar una guía de silicona que hayamos hecho previamente y aplicar la primera capa de composite esmalte por palatino, esta capa idealmente no debe ser superior a los 0,5 mm y se debe polimerizar por 5 segundos o de acuerdo a las instrucciones del fabricante del composite que estemos utilizando.

Imagen: Reconstrucción de la pared palatina con llave de silicona. Fuente: Kuraray, caso clínico Dr.

De acuerdo al mapa cromático que hayamos establecido previamente, se continúa con la estratificación de la dentina desde cervical a incisal en el cual podemos diseñar los mamelones dentinarios según la anatomía del diente, dejando un espacio apropiado para crear un halo incisal con composite opaco. Podemos ayudarnos de un pincel para suavizar nuestros incrementos, obteniendo todavía mejores resultados.

Finalmente, se procede a la reconstrucción de la capa vestibular con composite de esmalte sin exagerar su grosor para evitar un aspecto gris de poca naturalidad. Debemos intentar imitar la translucidez natural del esmalte y replicar la anatomía del diente. Esta capa se polimeriza por 60 segundos.

En ocasiones se aconseja que antes de polimerizar este último incremento se agregue una capa de gel de glicerina para inhibir la capa de oxígeno que disminuye la dureza de la superficie, la resistencia al desgaste, la estabilidad del color y la adaptación de los márgenes.

Si eres detallista quizá esta sea tu parte favorita: el acabado y el pulido de la restauración, que consiste en la eliminación de los excesos del composite para alcanzar la tan ansiada naturalidad de la restauración, ya que el acabado de la superficie afecta de forma directa la reflexión y la dispersión de la luz.

Imagen: Modelado y pulido de la restauración de composite. Fuente: Kuraray, caso clínico Dr.

Se pueden utilizar piedras diamantadas o discos abrasivos de distintos grosores y con la ayuda de una pinza de Miller y papel articular se comprueba que los puntos de contacto sean correctos. Para la superficie palatina de la restauración lo ideal es el uso de piedras de diamante de grosor medio y puntas de silicona, en cambio para las troneras, es más aconsejable el uso de discos de pulido. Y el paso final para una restauración altamente estética y funcional es el pulido, que puedes realizar con cepillos, pastas abrasivas y discos de fieltro.

Tipos de Resina Dental

Existen varios tipos de resina dental. Entre los más populares se encuentran:

• De microrelleno: Se emplea para rellenar cavidades en diferentes localizaciones generadas por caries. También se usa para corregir el color o forma en áreas determinadas de la pieza dental. Tiene un alto potencial estético. Posee partículas de entre 0.01 y 0.05 µm.
• Híbrida: Posee una alta resistencia al estrés. Se emplea en su mayoría para restaurar piezas dentales posteriores y en ocasiones para reconstruir algunas piezas.
• De nanorelleno: Contiene partículas de un tamaño menor a 0.01µm, es decir, más pequeñas que las de la resina de microrelleno. Genera un muy buen acabado estético y su resistencia al desgaste es similar al de la híbrida.
• Híbrida moderna: Posee excelentes propiedades mecánicas, como un alta resistencia al desgaste. Pero son difíciles de pulir y una vez colocada el brillo se pierde con rapidez.
• De macrorelleno: También son conocidas como resinas convencionales. El material posee partículas de un tamaño entre entre 10 y 50 µm. Este es considerado un tamaño convencional. Es un elemento con baja eficiencia clínica que crea resultados estéticos pobres. En la actualidad son poco utilizados.

Dependiendo del tratamiento que el dentista vaya a aplicar. Debe seleccionar debes escoger la que más le convenga.

Duración de la Reconstrucción Dental

La duración del procedimiento de reconstrucción dental puede variar dependiendo del tipo de tratamiento y la complejidad del caso.

• Duración de una reconstrucción simple: Los procedimientos sencillos, como los empastes dentales, suelen llevar entre 30 minutos y una hora.
• Duración de una reconstrucción dental compleja: Procedimientos más complejos, como la colocación de una corona o un puente, pueden requerir varias visitas al dentista. Por lo general, la colocación de una corona implica al menos dos citas y puede llevar entre 1 y 2 horas en cada sesión.

La duración de una reconstrucción dental depende de varios factores, incluyendo el tipo de procedimiento, los materiales utilizados y el cuidado posterior.

Durabilidad de la Reconstrucción y Cuidados Posteriores

Las restauraciones de composite tienen una vida media limitada por diversos factores, entre los cuales destacan la presencia de caries marginales y en menor medida las fracturas dentarias o del mismo composite, hipersensibilidad dental, deterioro de los márgenes de la interfaz diente - restauración, cambios de coloración, desgaste y pérdida de relaciones de contacto, entre otras.

Las coronas dentales pueden durar entre 10 y 15 años, o incluso más con los cuidados adecuados. Mantener en buen estado una reconstrucción dental depende en gran medida de los cuidados que se le brinden.

Es fundamental seguir las indicaciones del dentista después de una reconstrucción dental.

Con el tiempo, una reconstrucción dental puede desgastarse, agrietarse o causar molestias.

¿Cómo Cuidar la Resina Dental?

Si quieres que los rellenos y la rehabilitación bucal hechas con resina se mantengan en buen estado por mucho más tiempo sigue estos consejos:

• Evita morder cosas muy duras: Morder alimentos o elementos duros puede hacer que la resina o incluso tus propios dientes se astillen. No mastiques hielo ni abras objetos o empaques con los dientes.
• Modera el consumo de alimentos muy pigmentados: Consume bebidas y alimentos como el café, vino tinto y frutos rojos de manera moderada. Estos podrían manchar la resina haciéndola más visible y cambiando su color.
• Evita el consumo de cigarrillo: Los químicos del cigarrillo alteran la estructura de la resina dental volviéndola mucho menos resistente. Incluso puede llegar a cambiar su color a uno de tonalidades amarillentas o marrones.
• Mantén una buena higiene dental: Cepíllate por lo menos dos veces al día, usa enjuague bucal, hilo dental y visita periódicamente a tu dentista en Salamanca.
• Usa protectores: Si padeces de bruxismo o practicas algún deporte de impacto como boxeo. Te recomendamos usar fundas o protectores para los dientes. Así evitas que las piezas restauradas con resina se dañen, fracturen o desgasten.
• Visita a tu dentista: Debes asistir al dentista por lo menos una vez al año. De esta forma revisará en estado de tus dientes y los rellenos o reconstrucciones con resina para determinar si es necesario, reforzarlos, cambiarlos o si todo esta bien.

Factores que Afectan la Longevidad de la Restauración

Para conocer la predictibilidad del tratamiento se deben tener en cuenta diferentes factores antes de realizar una restauración de composite, que van desde la evidencia científica, experiencia del odontólogo, preferencias y hábitos del paciente, entre otras. Por ejemplo, en pacientes con alto riesgo cariogénico las restauraciones de composite pueden tener una longevidad menor por la presencia de caries secundarias.

Otros factores importantes que pueden afectar la longevidad de las restauraciones tienen que ver con la destreza del operador y la calidad del composite.

De acuerdo a diversos estudios, si se quiere obtener una cifra aproximada del tiempo de longevidad de una restauración de composite, podríamos establecerla en 10 años y la mayoría de las veces cuando son reemplazadas tiene que ver con una decisión por parte del odontólogo, propiedades de los materiales o solicitud de los pacientes.

Elegir un composite de alta calidad incrementa tus probabilidades de éxito.

Cuando el fracaso de una restauración de composite ocurre de forma gradual y no repentinamente como en el caso de una fractura, es posible y preferible, desde el punto de la odontología mínimamente invasiva, reparar la restauración en lugar de reemplazarla por completo.

Resina Dental: ¿Qué No Debes Hacer Después de su Colocación?

Si te acabas de colocar una resina debes empezar a cuidarla de inmediato. Así evitarás que se produzca algún problema en las horas que siguen al tratamiento.

• Trata de no masticar con la zona que ha sido intervenida.
• Si vas a comer algo, procura que sean alimentos blandos, pero no muy pegajosos porque hay ocasiones en los que la resina tarda en secar.
• Recuerda que los dientes están sensibles al salir del consultorio, de manera que el consumo de alimentos y bebidas a temperaturas extremas está desaconsejado.

Precio de una Reconstrucción Dental con Resina

El precio de una resina dental (empaste de composite) puede variar dependiendo de la clínica, la ciudad y la complejidad del caso. Para darte una idea general, en España el costo de un empaste de resina sencillo suele oscilar entre 50 y 100 euros por diente. En otros países, los precios pueden ser distintos. En Latinoamérica, el costo por una resina puede ser más accesible en moneda local, y en Estados Unidos los precios son más elevados (según Colgate, entre $300 y $600 dólares por diente en procedimientos estéticos simples).

Aunque entiendo que el precio es importante, te aconsejo no elegir una clínica solo por ser la más barata. Busca profesionales de confianza, colegiados, con buenas referencias. Un empaste mal hecho por ahorrar unos euros puede salir caro a la larga si se filtra o causa problemas.

Dicho esto, la resina dental suele estar cubierta (al menos parcialmente) por seguros dentales privados en tratamientos de caries. Conviene preguntar a tu seguro si tienes cobertura para empastes estéticos.

Lo mejor es acudir a una valoración - tu dentista te podrá dar un presupuesto exacto tras evaluar tu caso, sin compromiso.

Alternativas a la Resina Dental

Aunque la resina dental es un material muy versátil, no siempre es la solución ideal para todos los casos.

• Cavidades muy extensas en muelas: Si un molar tiene una destrucción masiva, por ejemplo varias cúspides rotas o una caries que abarca gran parte del diente, es posible que una resina no sea lo suficientemente resistente a largo plazo. En restauraciones posteriores muy grandes, donde habría que cubrir cúspides completas, normalmente optamos por alternativas como incrustaciones de porcelana/cerómero o coronas, que brindan más solidez.
• Falta de estructura dental: Si el diente está muy desgastado o dañado y queda poca estructura a la cual adherir la resina, tampoco es aconsejable usar composite. Un ejemplo: un diente endodonciado que ha perdido gran parte de su corona dental. En esos casos es preferible colocar un perno o reconstrucción con poste y luego una corona que envuelva el diente.
• Imposibilidad de aislar el diente: Como mencioné antes, el composite es muy sensible a la humedad. Si no podemos mantener el diente completamente seco durante el procedimiento (por ejemplo, si sangra mucho la encía o hay saliva constante), la resina no se adherirá bien. En esos casos, quizás convenga usar otros materiales menos sensibles a la humedad o considerar opciones indirectas como coronas.
• Bruxismo no controlado: Si tienes bruxismo severo (apretar o rechinar los dientes) y no usas férula de descarga, es probable que la resina se fracture o desgaste rápidamente. En esos casos, convendría primero controlar el bruxismo y luego considerar restauraciones más resistentes como coronas de zirconio.

tags: #reconstruccion #con #resina #dental