El estudio de los modelos en ortodoncia es esencial para un diagnóstico y planificación del tratamiento precisos. Los objetivos principales del estudio de los modelos son:
- Análisis individual de las arcadas.
- Análisis de las malposiciones dentarias individuales.
- Relación entre las arcadas dentarias en oclusión.
- Análisis de la discrepancia óseo-dentaria.
Cómo Determinar la Discrepancia Dentaria a través del Análisis de Modelos II
Análisis Individual de las Arcadas
El análisis individual de las arcadas es un paso crucial en el estudio de modelos de ortodoncia. A continuación, se detallan los aspectos clave a considerar:
Forma de Arco
Existen cuatro tipos de formas de arco, siendo la configuración oval la más habitual:
- Parabólica
- Ovoide o redonda
- Cuadrada
- Triangular
Línea Media
Es importante verificar la coincidencia de la línea media dentaria con la línea media maxilar. Se debe registrar si está desviada a la derecha o izquierda con respecto al rafe medio palatino en milímetros. Si no está desviada, se indica como "coincidente".
Dientes Ausentes
Se deben registrar los dientes ausentes, teniendo en cuenta la secuencia de erupción normal y la edad del paciente.
Malposiciones Individuales
Las malposiciones individuales se clasifican de la siguiente manera:
- Mesioversión: El diente está inclinado hacia mesial.
- Distoversión: El diente está inclinado hacia distal.
- Vestíbuloversión o labioversión: El diente está inclinado hacia vestibular o labial.
- Linguoversión: El diente está inclinado hacia lingual.
- Infraversión: La corona oclusal o incisal del diente no alcanza el plano oclusal.
- Supraversión: La cara oclusal o borde incisal del diente sobrepasa el plano oclusal.
- Giroversión: Rotación del diente alrededor de su eje longitudinal.
- Axiversión: Alteración de la inclinación del eje longitudinal dentario.
- Transversión: El diente ha sufrido una transposición, cambiando su posición con otro elemento dentario en el arco.
- Perversión: Impactación del diente, generalmente por falta de espacio en el arco.
Simetría Molar Transversal
Se mide la distancia desde el rafe medio palatino perpendicular a este hasta la cúspide mesiovestibular, o la parte media del borde cervical del primer molar permanente. Se mide en ambos lados y se registra la diferencia entre las medidas. Por ejemplo, "16 expandida 3 mm / 26".
Discrepancia de Modelo
La discrepancia de modelo se evalúa en dentición mixta o permanente. Se calcula la diferencia entre el espacio disponible (ED) y el espacio requerido (ER):
DM = ED - ER
Espacio Disponible (ED)
Es el tamaño del hueso basal comprendido entre mesial del primer molar permanente de un lado a mesial del primer molar permanente del lado opuesto.
Longitud de la Arcada
Es la longitud real de la arcada.
Métodos para Medir el Espacio Disponible
- Alambre de Bronce: Se utiliza un alambre para medir la distancia entre los primeros molares permanentes, pasando por los puntos de contacto de premolares y caninos, y los bordes incisales de los incisivos.
- Compás de Puntas Secas: Se divide la arcada en 4 segmentos para facilitar la medición.
Espacio Requerido (ER)
Es la sumatoria del mayor diámetro mesiodistal de los dientes permanentes ubicados entre mesial de primer molar permanente a mesial de primer molar permanente del lado opuesto.
Tipos de Discrepancia
- Discrepancia Positiva: DM > 0 (Ej: DM = 81 - 78 = 3 mm)
- Discrepancia Negativa: DM < 0 (Ej: DM = 77 - 79 = -2 mm)
- Discrepancia Nula: DM = 0 (Ej: DM = 79 - 79 = 0 mm)
Análisis del Modelo Inferior
El análisis del modelo inferior sigue los mismos principios que el modelo superior, evaluando:
- Forma de arco
- Línea media (transferida desde el modelo superior en oclusión)
- Dientes ausentes
- Malposiciones individuales
- Simetría molar transversal
Modelos Articulados
Los modelos articulados permiten evaluar las relaciones interarcadas. Se evalúan:
- Clasificación de Angle
- Overjet (en milímetros)
- Overbite (en porcentaje)
Para calcular el Overbite en porcentaje, se utiliza la siguiente fórmula:
Ejemplo:
- Overbite = 3 mm
- Longitud total de la corona del incisivo = 9 mm
- X = (3 / 9) * 100% = 33.3%
Arcada con Dentición Mixta: Análisis de Moyers
El análisis de Moyers se utiliza en arcadas con dentición mixta para predecir el tamaño de los dientes no erupcionados. Se divide el arco en dos segmentos:
- Anterior: Incisivos permanentes.
- Posterior: Caninos, primer y segundos molares deciduos.
Sector Anterior
Se mide el diámetro mesiodistal de los cuatro incisivos inferiores con un compás de puntas secas. Se determina la cantidad de espacio necesario para el correcto alineamiento de estos dientes.
Sector Posterior
Se mide la cantidad de espacio disponible remanente después del alineamiento de los cuatro incisivos.
Tabla de Probabilidad de Moyers
Se utilizan tablas de probabilidad para predecir la suma de los anchos de los caninos y premolares, basándose en el tamaño de los incisivos inferiores.
Ejemplo de Tabla de Probabilidad:
| Σ Incisivos Inferiores (mm) | 35% | 50% | 65% | 75% | 85% | 95% |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 21 | 22.3 | 22.7 | 23.1 | 23.4 | 23.8 | 25.0 |
| 22 | 22.0 | 22.4 | 22.8 | 23.1 | 23.5 | 24.5 |
Usando tablas de probabilidad se predice le tamaño mesiodistales del canino y los premolares
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