El hueso es un tejido duro que se va perdiendo a lo largo de los años. En el caso de la boca, la pérdida ósea se acelera cuando sufres periodontitis y no solo afecta a la hora de rehabilitar tu boca con implante: por ejemplo, una prótesis “de quitar o poner”, también agradecerá tener una base suficiente sobra la que asentarse, para mejorar su funcionalidad. En Centro Dental Torres sabemos que para ti la salud dental es lo primero y que tener una boca cuidada y sana, forma parte de un estilo de vida que compartimos contigo al 100%. Por eso, nos gusta encarar este problema desde la prevención (por ejemplo, cuando perdemos un diente, la técnica de preservación alveolar te permitirá reducir la pérdida ósea al mínimo).
Pero si ya has sufrido esa pérdida dental no te preocupes, para eso existen las técnicas de regeneración ósea. Se trata de un proceso en el que se estimula el crecimiento óseo, a través de diferentes técnicas, para mejorar la calidad del hueso y conseguir un aumento del mismo que te permita ganar en salud dental, o rehabilitar zonas con ausencia o déficit del mismo. Como veremos más adelante, la regeneración ósea o el injerto óseo es clave para que los tratamientos de implantología dental sean todo un éxito en el caso de existir pérdida de hueso, o cuando no es lo suficientemente sólido.
Técnicas para la Regeneración Ósea Dental
Las técnicas de regeneración que elegiremos a la hora de trabajar contigo, dependerán del tipo de defecto óseo y su localización. Y como una buena planificación es lo más importante, realizaremos pruebas diagnósticas como el escáner 3D (CBCT) y el escáner intraoral. En este proceso no sólo importa aumentar la cantidad ósea, sino tener claro para qué estamos regenerando hueso: por ejemplo, para que un diente se quede en determinada posición o para intervenciones de mayor envergadura.
Hablando en términos generales, la regeneración consta de un injerto óseo que puede provenir del propio paciente (autólogo) o de origen externo (animal, humano o material sintético) junto con una barrera física (membranas reabsorbibles o no reabsorbibles). En el caso del maxilar, se utilizan técnicas de regeneración del seno para sectores posteriores, como son la elevación de seno maxilar abierta y cerrada. Para un aumento de volumen en anchura, se pueden utilizar también técnicas de expansión con instrumental específico.
Así explicado, puede parecerte algo complejo, pero has de saber que se trata de una técnica altamente eficaz, que conocemos muy a fondo y que ha demostrado ofrecer unos resultados excelentes. La regeneración tisular guiada y la regeneración ósea guiada son técnicas odontológicas que requieren la colocación de membranas reabsorbibles o no reabsorbibles, para la recuperación del tejido blando u óseo perdido alrededor de un diente o implante. En 1964 Bjorn proporciona las primeras informaciones sobre las membranas. Un primer acercamiento para introducir el concepto de “excluir el epitelio del proceso de sanado”. Sin embargo, no fue hasta 1982 que se realizó el primer tratamiento con membranas. Nyman y Cols tuvieron que hacer frente a un defecto óseo de 11 mm encontrado en un incisivo mandibular. Colocaron una membrana sobre la superficie radicular cubriendo parte del hueso periférico y suturaron el colgajo.
Las técnicas de preservación alveolar se han desarrollado para disminuir los cambios dimensionales después de la extracción dental. La cicatrización de la herida implica la formación de hueso nuevo en el alvéolo, y este hueso neoformado es importante para conseguir la osteointegración de los implantes dentales. Los cambios originados en el volumen óseo alveolar y en el contorno de los tejidos blandos a lo largo del tiempo indica un fenómeno de atrofia progresiva que afecta principalmente a la pared vestibular del proceso alveolar. Cuanto más largo es el período de cicatrización, mayor es la reabsorción ósea.
Estas modificaciones dimensionales pueden estar también relacionadas con las características anatómicas de cada localización, siendo el espesor de la pared vestibular un factor importante en la reabsorción posterior del alveolo postextracción. La preservación alveolar de los alveolos postextracción supone rellenar el alvéolo con un biomaterial o sustituto óseo y luego cubrirlo con una membrana, y si es posible con un colgajo gingival avanzado coronalmente. El hueso autólogo se ha considerado el mejor biomaterial por sus propiedades biológicas osteogénicas, osteoinductoras y osteoconductoras, aunque generalmente se utilizan biomateriales alternativos como aloinjertos, xenoinjertos y materiales aloplásticos.
Regeneración ósea guiada mediante injertos de hueso autólogo laminados
Tipos de Membranas
Las membranas en odontología, al igual que los injertos óseos, sean de origen humano, animal o sintético, también se clasifican según su capacidad de reabsorción. Son membranas degradables a través de distintos procesos biológicos gracias a su compuesto.
- Membranas reabsorbibles: La función principal de las membranas reabsorbibles es actuar como barrera física, separando los tejidos blandos de los duros para permitir que las células del hueso y de la encía se regeneren sin interferencias. En cuanto a los materiales, las membranas reabsorbibles pueden estar compuestas de diferentes polímeros y otros materiales biocompatibles. Algunos de los materiales utilizados incluyen ácido poliláctico, ácido poliglicólico, colágeno, celulosa, entre otros. La elección del material dependerá del procedimiento a realizar y de las características del paciente.
- Membranas no reabsorbibles: Son membranas no reabsorbibles aquellas que no son biodegradables y requieren una segunda intervención para ser retiradas. PTFE, membranas obtenidas en poliratrafluoretileno denso o expandido. Membranas fabricadas en titanio.
Medical10 ha incluido en su Catálogo de Regenerativos gran variedad de membranas en odontología, en medida y grosor. Sus propiedades, en cuanto a manipulación, elasticidad, tiempos de reabsorción y biocompatibilidad, las convierte en las soluciones más atractivas del mercado.
La familia de membranas reabsorbibles de Medical 10 tiene como objetivo dar la mejor respuesta a la mayoría de procedimientos quirúrgicos que se presentan en tu clínica dental. Sus diferentes tipos se presentan en varios tamaños y están diseñadas para cirugía periodontal, elevación de seno o regeneración horizontal entre otros.
Ejemplos de membranas reabsorbibles:
- Membrana de colágeno de origen porcino de rápida reabsorción. Indicada para regeneración ósea guiada y regeneración tisular guiada. Es de fácil manejo y cómoda recolocación. El tiempo de reentrada oscila entre los 3 y 4 meses.
- Membrana de colágeno de origen porcino y reabsorción media. Indicada para pequeños y medianos tratamientos periodontales y regeneración ósea guiada. MatrixDerm proporciona un equilibrio perfecto entre manejo, resistencia y tiempo de reabsorción. Presenta un tiempo de reentrada de 6 a 9 meses.
- Membrana de colágeno elaborada a partir de dermis porcina de lenta reabsorción. Indicada para grandes defectos y atrofias severas. Presenta mayor tiempo de reabsorción, dureza, estabilidad y adaptabilidad, especialmente indicada para regeneración ósea guiada Su tiempo de reentrada es de 9 a 12 meses.
- Membrana cross-linked de origen porcino. Su grosor de 0.3 mm, permite un fácil manejo y una hidratación instantánea. Esta membrana está indicad par defectos de pared vestibular, recubrimiento del seno o ventana sinusal, defectos horizontales regulares y pequeños defectos.
Las membranas no reabsorbibles de PTFE-d (politetrafluoroetileno denso) proporcionan una sólida barrera y están indicadas para casos de regeneración ósea vertical. Previenen el desplazamiento de células desde el tejido conectivo y funcionan como barrera para bacterias. Proporcionan el espacio adecuado para la formación de hueso nuevo. Diseñado para zonas posteriores con defectos óseos o aumento del reborde alveolar en zonas edéntulas. Esta membrana está indicada para zonas posteriores con grandes defectos óseos o aumento del reborde alveolar en zonas edéntulas.
Tecnología Avanzada en los Injertos Óseos
Contar con tecnologías y materiales de última generación es muy importante en nuestros centros, porque siempre juega a tu favor. Disponemos de sustitutos óseos de excelente calidad, membranas que nos permiten hacer regeneraciones muy amplias, e instrumental (como el piezoeléctrico) para trabajar con la máxima precisión.
¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento de regeneración ósea?
Seguiremos estas tres fases:
Evaluación y Diagnóstico
El primer paso para llevar a cabo un buen tratamiento es evaluar el caso con una exploración oral amplia a nivel periodontal, dental y estética, junto con una exploración radiográfica (utilizando radiografías periapicales, panorámica y CBCT), que nos permitan elaborar el mejor plan de tratamiento.
Proceso de Regeneración de Hueso
Por supuesto, la cirugía es indolora, aunque es posible que sientas molestias o presión debido a la manipulación de la boca. Por este motivo es muy importante para nosotros conocerte, para saber si en tu caso es recomendable utilizar alguna técnica anestésica como la pre medicación o la sedación consciente. Nuestra prioridad no es solo es evitar el dolor físico, sino también que te sientas cómodo y relajado le durante la cirugía.
En los casos de rehabilitación con implantes trataremos de realizar, siempre que sea posible, la técnica del implante inmediato para que no tengas que acudir a una segunda intervención quirúrgica. Una vez realizado el injerto óseo te daremos unas sencillas indicaciones para seguir tras la intervención y unos tiempos estimados de regeneración, para que tengas la máxima información y no tengas que preocuparte de nada. Pero, por darte una primera idea, el tiempo de recuperación del tejido óseo dependerá de la extensión del tratamiento, las técnicas utilizadas y del material de regeneración, oscilando entre los 4 y 6 meses.
Cuidados y Recuperación
Los cuidados tras la cirugía son la base, junto con la propia intervención, para conseguir una buena cicatrización y una adecuada recuperación. Para ello, y también por tu comodidad, te pautaremos un tratamiento farmacológico a base de antibióticos, antiinflamatorios y /o analgésicos, dependiendo de tu caso concreto. Además, has de saber que también contamos con tecnología láser avanzada para tratar los síntomas postquirúrgicos.
Para nosotros, tus sensaciones son muy importantes. Por ello te facilitaremos un número de contacto que podrás utilizar durante las 24 horas siguientes a la cirugía en caso de urgencia. Además, nosotros mismos te llamaremos para preguntarte cómo ha sido tu evolución al día siguiente. Si tu recuperación es normal (lo que se sitúa dentro del 95% de los casos), tu próxima visita será en torno a los diez días, para darte el alta quirúrgica.
Otras Preguntas Frecuentes sobre Regeneración Ósea
Seguro que, llegado a este punto, tienes un montón de preguntas sobre un tratamiento que si bien puede impresionar un poco, es más llevadero de lo que crees. Ten en cuenta, además, que este es el mejor remedio para volver a tener un hueso sano y fuerte, sobre el que colocar implantes dentales con las mayores garantías de éxito.
¿Cuánto dura el proceso de regeneración ósea dental?
En términos generales, la duración de este tratamiento es de entre 3 y 6 meses, aunque, como hemos indicado anteriormente, dependerá en gran medida de tu caso particular (magnitud de la intervención, material empleado o tu estado de salud general, entre otros factores).
¿Existe riesgo de complicaciones durante el tratamiento?
Como en todo proceso que implica un tratamiento médico, existen riesgos asociados, aunque lo habitual y esperable es que todas las frases del tratamiento discurran con total normalidad. De todas formas, antes de aplicar este tratamiento (y al igual que sucede con muchos otros), te facilitamos información detallada sobre posibles complicaciones, junto a un consentimiento informado.
¿Influye la regeneración ósea en la colocación de implantes dentales?
Rotundamente, sí. Esto se debe a que para la implantología dental necesitamos unos estándares mínimos de altura y anchura en el hueso, que se pueden conseguir con diferentes técnicas. Inicialmente, planificamos con la opción más válida y de mejor pronóstico, pero en algunas ocasiones se puede hacer uso de otras técnicas o de implantes más cortos.
¿Es doloroso el post-tratamiento de injerto óseo?
Además de conseguir que tengas una boca sana y bonita que te permita disfrutar de una alta calidad de vida, en Centro Dental Torres tenemos la prioridad de que no sientas dolor con nuestros tratamientos. Es cierto que en los momentos posteriores a la intervención puedes sentir algunas molestias y dolor controlado, cuya intensidad puede variar en función de cada persona (ya que el umbral del dolor difiere de una a otra), pero a medida que pasa el tiempo y gracias al tratamiento farmacológico, lo normal es que no tengas mayores complicaciones.
¿Cuándo debe realizarse un injerto óseo dental?
Un injerto óseo debe realizarse cuando queremos recuperar un hueso perdido a nivel dental o para una rehabilitación dental en una zona que carece de piezas dentales. Ahora que ya sabes en qué consiste el procedimiento de regeneración ósea dental, conoces las fases en que consiste y sus ventajas en caso de necesitar este tratamiento, o bien algún familiar o amigo.
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