Cuando acudes a una consulta de ortodoncia, es habitual escuchar palabras que no siempre entiendes del todo. Entre ellas están dos términos muy comunes: overbite y overjet. Si no sabes qué significan exactamente estos términos, este artículo es para ti.
El resalte dental, conocido popularmente como overjet, mide cuánto sobresalen horizontalmente tus dientes superiores por delante de los inferiores.
Para diagnosticar correctamente las maloclusiones se debe tener, principalmente, un profundo conocimiento de los parámetros que constituyen una oclusión normal, tanto en la dentición temporal como en la permanente.
¿Qué es una Oclusión Normal?
Una oclusión normal se caracteriza por:
- Clase I de Angle: La cúspide mesiovestibular del primer molar superior se corresponde con el surco vestibular del primer molar inferior.
- Resalte Incisal (Overjet): A nivel de incisivos, se refiere a la distancia entre la cara vestibular del incisivo inferior y el borde incisal del incisivo superior. La normalidad se centra entre 1 o 2 milímetros.
- Sobremordida (Overbite): Es la distancia en sentido vertical entre los bordes incisales de los incisivos centrales superior e inferior. La normalidad se encuentra entre 2 o 3 milímetros o también se puede expresar en tercios siendo un tercio la cantidad normal. Los dientes superiores cubren un tercio los inferiores.
Definición y Características del Resalte Dental
El resalte dental ocurre cuando los incisivos superiores están excesivamente adelantados respecto a los incisivos inferiores. La valoración de la distancia en dirección horizontal entre la cara vestibular del incisivo mandibular y la parte interna del borde incisal de los incisivos maxilares determinan el grado, normalmente tiene un valor entre 2 y 4 mm en clase I.
En una oclusión normal nos encontraremos con un resalte positivo, en cambio, en una MCA nos encontraremos con un resalte negativo o resalte invertido. La mordida cruzada anterior es un tipo de mordida cruzada en ortodoncia.
Cuando el resalte dental es aumentado u overjet positivo, este tipo de problemas favorece el desgaste crónico de los dientes posteriores por falta de contacto en los dientes anteriores. Del mismo modo, los pacientes que sufren esta maloclusión se quejan de que no pueden morder adecuadamente con los dientes anteriores, por ejemplo, morder una manzana.
También, son pacientes que suelen interponer el labio inferior entre los dientes superiores e inferiores generando problemas estéticos y dificultades en la pronunciación de las palabras.
LINEA MEDIA DENTAL | DESVIACIÓN: CAUSAS Y TRATAMIENTO
Causas del Resalte Dental
La principal causa es la erupción lingual de los dientes anterosuperiores debido a una variación en el patrón de erupción como resultado de la permanencia de los dientes temporales, falta de presión por parte de la lengua, interferencia por parte de supernumerarios u odontomas, hábitos como mordisqueo del labio superior, discrepancia óseodentaria severa o inclinación bucal de los dientes inferiores.
Existen tres condiciones que pueden producir una relación lingual de los dientes anteriores superiores con los inferiores:
- Una maloclusión de clase III esquelética (displasia esquelética con hiperplasia mandibular, hipoplasia maxilar, una combinación de ambas, o con menos frecuencia, una base craneal anterior disminuida) que cursa con un patrón de crecimiento óseo anormal.
- Por causa funcional, un patrón de reflejo muscular adquirido en el cierre mandibular posicionará la mandíbula anteriormente al maxilar produciendo una pseudo-clase III.
- Por causa dentaria donde, en una relación de clase I esquelética, los dientes anteriores superiores se encuentran lingualizados y/o los inferiores se encuentran proinclinados (una versión/gresión de los incisivos).
Diagnóstico del Resalte Dental
En tu primera consulta, el ortodoncista hará un análisis minucioso para determinar si tienes un problema de sobremordida, resalte dental o ambos.
La mordida cruzada anterior puede producir una desviación en el correcto crecimiento y desarrollo facial, llegando a producir problemas esqueléticos, articulares, musculares, periodontales y dentoalveolares. Por ejemplo, una mordida cruzada anterior de causa dentaria o funcional puede suponer una protracción de los cóndilos con respecto a la fosa glenoidea del hueso temporal alterando la dinámica mandibular y produciendo un efecto de “aparato funcional” estimulando el crecimiento mandibular, pudiendo desencadenar en una clase III esquelética, junto con traumatismo dental y afectación periodontal.
Debido a estas complicaciones y a que muy rara vez se autocorrige, ha de realizarse un diagnóstico precoz ya que el tratamiento debe realizarse lo antes posible, eliminando los factores etiológicos, para devolver a una correcta armonía y funcionalidad.
Para diferenciar entre mordida cruzada anterior esquelética, funcional o dentaria vemos la necesidad de realizar un diagnóstico diferencial para poder llevar a cabo un correcto tratamiento.
El objetivo será diferenciar entre un paciente de clase III esquelética que cursa con mordida cruzada anterior con una clase I esquelética con mordida cruzada anterior. Para ello, los dos pilares fundamentales del diagnóstico serán la relación céntrica y la cefalometría.
Será ineludible tomar todos los registros en relación céntrica para descartar un componente funcional. Para diferenciar entre la mordida cruzada anterior dentaria o esquelética analizaremos los valores dentarios y óseos en la cefalometría.
Modelos digitales o moldes de yeso: hoy en día es común usar escáneres intraorales para obtener modelos digitales muy precisos.
Tratamiento del Resalte Dental
La solución al resalte dental pasa por la utilización de aparatos de ortodoncia.
No corregir una mordida cruzada anterior tempranamente provocará un desgaste anormal de incisivos y malposición dental, dejando un reborde alveolar vestibular muy delgado o recesiones gingivales, incluso podría favorecer la aparición de una clase III esquelética.
Una vez hecho el diagnóstico, el ortodoncista propondrá un tratamiento específico según la gravedad y la edad del paciente.
Para el tratamiento de la Mordida Cruzada Anterior Dentaria (MCAD) con clase I esquelética, se podrá realizar con:
- Depresor lingual
- Pistas de composite
- Placa de progenie o Placa de Bertoni
- Quad hélix
- Brackets (2×4, utility, d-gainer, 6+6)
- Alineadores transparentes (Spark / Invisalign)
En la actualidad, la ortodoncia ofrece múltiples opciones para resolver el resalte dental, desde brackets estéticos prácticamente imperceptibles al ojo humano, hasta el uso de alineadores transparentes o fundas de la marca Invisalign que pueden ser extraídos de la boca para comer. Tampoco podemos olvidar el uso creciente de brackets linguales que se colocan en la cara interior del diente para no ser vistos.
Todas estas opciones pueden ser ofrecidas al paciente para mejorar o solucionar su resalte dental.
La mayoría de estos tratamientos están enfocados básicamente en proinclinar los dientes superiores. Si queremos retroinclinar los dientes inferiores dando torque para lingualizar la raíz solo contaremos con el arco de progenie, brackets o alineadores.
Por lo tanto, creo que la mejor opción para el tratamiento de la mordida cruzada anterior de origen dental es con alineadores transparentes por proporcionar una mejor biomecánica, unas fuerzas más ligeras, mejor higiene, mayor respeto al periodonto y control del torque radicular desde el inicio, siendo por lo tanto, la opción más completa. La colaboración será otro factor a tener en cuenta, ya que favorece la motivación del tratamiento por el hecho de llevar alineadores.
La importancia de corregir el overbite o el overjet no es solo estética.
Si sospechas que tienes sobremordida o resalte dental, la recomendación es clara: visita a un ortodoncista especializado.
Ejemplo de Tratamiento Exitoso
Paciente de 35 años que acude al ortodoncista porque sus dientes superiores estaban muy adelantados, lo que le generaba cierto acomplejamiento en su autoestima. Tras un estudio minucioso de su maloclusión, se planificó un tratamiento mediante brackets Damon que consiguió el contacto de los dientes anteriores en 24 meses de tratamiento.
Si tienes consultas sobre tu sonrisa o salud bucodental, no lo dudes más.
| Clase de Angle | Descripción |
|---|---|
| Clase I | La cúspide mesiovestibular del primer molar superior se corresponde con el surco vestibular del primer molar inferior. |
| Clase II | El primer molar superior está mesializado respecto al primer molar inferior. |
| Clase III | El primer molar superior está distalizado respecto al primer molar inferior. |
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