Retención Fija Después de Ortodoncia: Ventajas y Desventajas

Conseguir la alineación dental ideal mediante ortodoncia es solo la primera etapa hacia una sonrisa estable y funcional. La fase de retención es una etapa fundamental para mantener los resultados obtenidos a largo plazo ya sea después de un tratamiento de Invisalign o de ortodoncia tradicional y evitar que los dientes regresen a su posición inicial, un fenómeno conocido como recidiva.

Si estás a punto de terminar tu ortodoncia y quieres saber más sobre los retenedores dentales fijos y removibles, sigue leyendo.

¿Qué son los retenedores dentales?

Los retenedores dentales tienen como función principal mantener a los dientes en la posición que hemos conseguido después de llevar ortodoncia. Además de una posible retención fija, tu ortodoncista te recomendará utilizar retenedores dentales removibles durante el día y la noche hasta que se estabilicen.

Para la fase de retención dental pueden utilizarse dos tipos de retenedor: fijo o removible.

El retenedor dental fijo consiste en un arco metálico que se adhiere de colmillo a colmillo a la zona lingual de los dientes (cara interna del diente). Lo bueno de la retención dental fija es que permanece en la boca durante 24 horas, de manera que es una gran opción para las personas más despistadas a la hora de utilizar férulas dentales.

El retenedor dental removible consiste en una férula transparente que se puede quitar y poner en los dientes. Su material es transparente, haciéndolos bastante estéticos.

Tal como mencionamos antes, la principal consecuencia de no llevar los retenedores al terminar el proceso de ortodoncia es el movimiento de los dientes. Permiten conseguir una oclusión saludable y estable. Si no pusiéramos retenedores dentales tras el tratamiento ortodóncico, volveríamos hacia atrás. Evitan que la estética se vea afectada. Además de los logros en salud, una sonrisa alineada da mejor armonía al rostro.

Permiten que los niños y adolescentes conserven su sonrisa saludable toda la vida. Muchas personas llevan ortodoncia durante su infancia, lo cual es muy importante para evitar una maloclusión grave, pero un mal uso de la retención hace que se necesite una segunda ortodoncia.

Los dientes necesitan tiempo para adaptarse a su posición final, especialmente los tejidos gingivales que lo rodean. Si tienes más dudas sobre ortodoncia no dudes en escribirnos y la resolveremos.

La Importancia de la Estabilidad a Largo Plazo

La estabilidad a largo plazo en un tratamiento de ortodoncia es un requerimiento primordial a tener en cuenta hoy en día entre los ortodoncistas. Aun habiendo realizado un correcto diagnóstico y planificación del tratamiento y una cuidadosa estabilización del resultado, la tendencia a la recidiva puede existir en cualquier tipo de tratamiento.

La retención fija en ortodoncia parece ser la mejor opción para el mantenimiento a largo plazo de los resultados del tratamiento y por tanto la mayoría de los ortodoncistas la usan para este propósito. Se ha demostrado que las retenciones fijas son eficaces para mantener un resultado estético en la región anterior sin la responsabilidad por parte del paciente de llevarla puesta. Se sabe que son seguros, aceptables y compatibles con la salud periodontal.

Sin embargo, se requieren revisiones frecuentes , ya que puede ocurrir que el alambre se fracture o se pueda despegar (fallo en la adhesión). Los retenedores fijos tienen una tasa de fracaso entre 0.1% y 53%.

Como ya vimos en este artículo sobre las fases del tratamiento de ortodoncia, la colocación de los retenedores corresponde a la última fase del tratamiento, una vez que éste ha finalizado. Esta parte del tratamiento tiene como objetivo asegurar, por medios apropiados, el mantenimiento de los resultados obtenidos durante el período de tratamiento, para impedir cualquier recidiva del tratamiento de ortodoncia realizado.

Y como es sabido, la estabilidad postortodoncia a largo plazo plantea un serio desafío para cualquier ortodoncista.Diferentes aparatos han sido empleados y se siguen usando como método de retención. En las ultimas décadas se ha introducido el uso de la retención fija en ortodoncia, que consiste en un segmento de alambre unido a los dientes con previa preparación mediante grabado ácido y adhesión con resina fluida o cemento de resina.

La retención en ortodoncia puede ser fija o removible, temporal o definitiva, activa o pasiva. Su indicación depende fundamentalmente de factores relacionados con el crecimiento, el tipo de maloclusión corregida, el estado periodontal y de la edad del paciente, entre otros.

Clasificación de los retenedores

Actualmente , existen diferentes tipos de retenedores que pueden ser utilizados por los ortodoncistas a sus pacientes tratados ortodóncicamente. Estos básicamente se dividen en dos categorías. Por un lado, los retenedores removibles, los cuales por definición pueden ser removidos de la boca por el paciente, permitiendo ser utilizado la mayor parte del tiempo y retirarlos para comer y realizar la higiene bucal. El éxito de estos retenedores depende de la cooperación del paciente en el uso de los mismos.

Por otro lado están los retenedores fijos, que son aquellos que se adhieren a los dientes y no requieren de la cooperación del paciente, pero necesitan mantenimiento, revisiones y reemplazo de los mismos en caso de que se descementen o se fracturen.

Por norma general, la retención fija en ortodoncia se coloca por palatino o lingual de los incisivos superiores o inferiores y caninos. Se pueden emplear diferentes métodos. El más utilizado es un alambre que ha sido contorneado para adaptarse estrechamente a las caras palatinas/linguales, el cual se adhiere a los dientes por una resina y tiene como objetivo mantener la alineación dental.

Existen una serie de situaciones clínicas que pueden indicar con más frecuencia cuando la retención fija debe ser obligatoria como:

• Cierre de diastemas y espaciamiento generalizado.
• Mantenimiento de la posición de los incisivos inferiores.
• Soporte periodontal reducido, rotaciones severas, dientes severamente desplazados y pacientes con labio o paladar hendido.

Hoy en día se tiende a elegir como retenedor de primera elección el tipo fijo por la estética que proporciona adherido a la superficie lingual o palatina de incisivos y caninos inferiores, y la gran ventaja de no precisar la cooperación del paciente, factor muy importante a día de hoy , como bien es sabido.

Características ideales del retenedor fijo inferior

• Para evitar la movilidad de los dientes una vez que terminamos un tratamiento de ortodoncia con brackets , es necesario estabilizar los dientes, para que no exista ningún tipo de movilidad indeseada y exista una estabilidad a largo plazo.
• La retención fija en ortodoncia debe llevarse un mínimo de 1 año y medio a 2 años, siempre y cuando se hayan cumplido los objetivos de la contención y no hayamos observado recidiva.
• Se debe permitir tiempo para que los tejidos óseos y adyacentes se reorganicen después de terminado el tratamiento, siempre colocando las retenciones oportunas y elegidas en cada caso.
• El alambre que se suele colocar como retenedor fijo es trenzado uniéndose a la cara lingual de los dientes anteriores generalmente de canino a canino en la arcada inferior y de incisivo lateral a incisivo lateral en la arcada superior.
• Debe ser cómodo para el paciente y no interrumpir el habla ni la masticación.
• El paciente debe poder limpiárselo con facilidad.
• Debe proporcionar estética.
• No deben interferir los mecanismos de recuperación de los tejidos orales.

Ventajas y desventajas del retenedor fijo inferior

A continuación, se presenta una tabla comparativa de las ventajas y desventajas de los retenedores fijos inferiores:

A pesar de todas estas desventajas, los retenedores linguales fijos son los de primera elección hoy en día, insistiendo en la necesidad de individualizar cada caso, escogiendo el tipo de retención ideal según las características del tratamiento.

En Bracket 360 disponemos de varios retenedores fijos para la contención final de los tratamientos de ortodoncia. Los más recomendados serían:

OrthoFlex-Tech

OrthoFlex-Tech es la última generación en retención lingual. Ortho FlexTech está diseñado para retener la posición de los dientes después de un tratamiento de ortodoncia. Sus características técnicas son:

• Retención pasiva segura y estable a largo plazo.
• Diseño de cadena de enclavamiento patentado.
• Se adapta a la anatomía lingual: no se dobla ni se pule.
• Sin modelos ni impresiones.
• Se flexiona interproximalmente para resistir roturas y fallas de unión.
• Ninguna fuerza recíproca permite un movimiento biológico menor, no tomará una curva activa.
• El acero inoxidable ofrece una mayor resistencia a la tracción y a la torsión.
• El perfil bajo ofrece comodidad al paciente.

OrthoFlex-Tech está disponible en tres diferentes opciones de materiales: Oro blanco sin níquel. Acero inoxidable. Acero inoxidable grabado: mayor resistencia

Bond a braid

Bond-a-braid es un alambre blando de 8 hilos ultrafino. Se adapta fácilmente y es excelente para la ferulización de ortodoncia semipermanente de los incisivos superiores e inferiores, mantenimiento de diastemas y otras ferulizaciones dentales. Evita problemas de control de par de torsión que se pueden producir usando un alambre redondo. También en la cara lingual de los incisivos superiores, sólo un alambre rectangular muy delgado puede ser adaptado con poca interferencia en el incisivo inferior.

Cualquiera de estos tipos de retenedores fijos son estéticos , cementados con resina a los 6 dientes anteriores.

Estos alambres presentan dos cualidades importantes:

1. Debido a las irregularidades de la superficie, impide a un diente pegado deslizarse a lo largo del alambre, y por lo tanto, desplazarse mesial o distalmente.
2. Debido a su flexibilidad, deja a cada diente una parte de su movilidad fisiológica, de manera que un choque sobre un diente podrá jugar con la flexibilidad del alambre y no provocará un despegamiento.

Se suele utilizar composite fluido o cemento de composite fotopolimerizable, que resulta particularmente cómodo y estético.

Una reflexión final: aunque aplicáramos la mejor de las retenciones, hemos de plantearnos aún algunas cuestiones, por ejemplo: ¿Qué tipo de retención es necesario colocar en cada tipo de maloclusión, una vez corregida? ¿Por cuánto tiempo? ¿Qué material ? ¿En qué forma lo aplicaremos? ¿Qué sistema se adapta más a lo que desearía el paciente?

* La doctora Eva Bustillo es licenciada en Odontología y Máster Especialista Europeo en Ortodoncia (Universidad Alfonso X).

Preguntas Frecuentes sobre Retenedores Dentales

• ¿Qué es un retenedor dental y para qué sirve? Un retenedor dental es un dispositivo que tiene como objetivo mantener la posición correcta de los dientes después de un tratamiento de ortodoncia. Su función principal es evitar que los dientes vuelvan a su posición original, algo que puede ocurrir debido a la memoria de los tejidos dentales y a la tendencia natural de los dientes a volver a sus posiciones originales.
• ¿Cuánto tiempo hay que usar el retenedor después de la ortodoncia? El tiempo durante el cual se debe llevar un retenedor post ortodoncia varía de acuerdo a las necesidades de cada paciente. En general, se mantiene durante un período de al menos un año después de finalizar el tratamiento de ortodoncia. En pacientes jóvenes, se recomienda que el retenedor se mantenga hasta que se complete el crecimiento y erupción de todos los dientes permanentes, lo que generalmente puede ser de 2 a 3 años. En pacientes adultos, se aconseja llevar el retenedor fijo por un mínimo de 5 años después de finalizar el tratamiento de ortodoncia.
• ¿Qué tipos de retenedores existen? Existen retenedores fijos (pegados por detrás de los dientes) y removibles (como férulas transparentes).
• ¿Es obligatorio usar retenedor tras la ortodoncia? Sí, es imprescindible para evitar que los dientes se desplacen de nuevo.
• ¿Qué precio tiene un retenedor dental? El precio de un retenedor dental puede variar dependiendo del tipo de retenedor y la clínica dental.

Retención Fija en la Clínica Dental Montse Timoneda

La retención fija en ortodoncia es fundamental para mantener la correcta alineación de los dientes después del tratamiento. Esta fase asegura que los resultados obtenidos se mantengan a lo largo del tiempo y previene la recidiva dental. La Clínica Dental Montse Timoneda, con la experta ortodoncista Yurema Rafet, ofrece soluciones efectivas en retención fija.

La retención fija en ortodoncia juega un papel crucial para asegurar que los dientes se mantengan en su nueva alineación. La fase de retención dental es el periodo posterior a la finalización del tratamiento activo con ortodoncia. Durante esta etapa, el equipo dental se centra en estabilizar la posición de los dientes tras haber estado en movimiento.

La estabilización de los dientes es fundamental, ya que, tras retirar los aparatos, los tejidos que rodean los dientes necesitan tiempo para adaptarse a la nueva disposición. Una vez finalizada la fase activa, el objetivo primordial es conservar los logros alcanzados. La retención fija proporciona un soporte constante, asegurando que los cambios en la alineación dental se mantengan.

Materiales y Tipos de Retenedores Fijos

El retenedor fijo es un dispositivo que garantiza la posición correcta de los dientes tras el tratamiento ortodóntico. Los retenedores fijos se fabrican principalmente con materiales duraderos y biocompatibles, diseñados para soportar el entorno bucal.

Alambre de acero inoxidable: Es el más utilizado debido a su resistencia y flexibilidad.

La colocación del retenedor fijo se realiza generalmente después de quitar los aparatos ortodónticos. Existen diferentes tipos de retenedores fijos que se utilizan según las necesidades de cada paciente.

• Retenedor lingual: Se coloca en la parte interna de los dientes, siendo prácticamente invisible desde el exterior.
• Retenedor de arco continuo: Consiste en un alambre que conecta varios dientes y se adhiere a ellos.
• Retenedor de resina: A menudo se emplea en combinación con otros tipos.

Ventajas y Desventajas de los Retenedores Fijos

Los retenedores fijos presentan una serie de ventajas significativas que los convierten en una opción preferida para mantener los resultados del tratamiento ortodóntico. Un gran beneficio de los retenedores fijos es su capacidad para ofrecer una retención constante. Al estar permanentemente adheridos a los dientes, funcionan las 24 horas del día, eliminando el riesgo de que el paciente olvide utilizarlos.

La estética es una preocupación para muchos pacientes, y los retenedores fijos son una opción muy discreta. Dado que se colocan en la cara interna de los dientes, son prácticamente invisibles, lo que permite a los pacientess continuar con sus actividades cotidianas sin preocuparse por su apariencia.

Uno de los mayores riesgos tras finalizar un tratamiento ortodóntico es la recidiva dentales, donde los dientes tienden a volver a su posición original. Los retenedores fijos están diseñados específicamente para combatir esta tendencia.

Si bien los retenedores fijos ofrecen numerosas ventajas, también presentan ciertos desafíos y desventajas que los pacientes deben tener en cuenta. Una de las principales preocupaciones asociadas con los retenedores fijos es la dificultad que presentan para mantener una higiene dental adecuada. La ubicación del arco metálico en la parte lingual de los dientes puede dificultar el acceso al área con el cepillo de dientes convencional.

Los retenedores fijos, aunque son robustos, no son infalibles. Estos problemas pueden resultar en la movilidad de los dientes tratados, lo que podría comprometer los resultados del tratamiento ortodóntico. Cuando se coloca un retenedor fijo por primera vez, es común que algunos pacientes experimenten un grado de sensibilidad. Generalmente, estas sensaciones tienden a disminuir con el tiempo.

Mantenimiento y Cuidado de la Retención Fija

El mantenimiento y cuidado de la retención fija son esenciales para asegurar su eficacia y la salud dental a largo plazo. Las revisiones periódicas son fundamentales para garantizar que el retenedor fijo funcione adecuadamente. Estas consultas permiten a los ortodoncistas verificar la posición del retenedor y asegurarse de que no se haya despegado o deteriorado.

La higiene dental es un aspecto crítico del mantenimiento de los retenedores fijos. Es importante estar atento a cualquier signo de daño en el retenedor fijo.

El tiempo durante el cual se debe llevar un retenedor fijo varía según la edad del paciente y la complejidad del tratamiento realizado.

• Pacientes Jóvenes: Para adolescentes y niños, es habitual mantener el retenedor fijo durante un periodo de 2 a 3 años.
• Adultos: En pacientes adultos, se aconseja llevar el retenedor fijo por un mínimo de 5 años después de finalizar el tratamiento de ortodoncia.

Alternativas a la Retención Fija

Existen diversas opciones que pueden considerarse como alternativas a la retención fija en tratamientos de ortodoncia. Los retenedores removibles son dispositivos ortodónticos que se pueden poner y quitar según sea necesario. Generalmente, están hechos de plástico transparente o acrílico, lo que les otorga una apariencia discreta.

Los retenedores removibles ofrecen beneficios claros, pero no están exentos de desventajas.

Casos de Éxito y Experiencias de Pacientes

Los casos de éxito y las experiencias de pacientes son fundamentales para entender la eficacia de la retención fija. Los pacientes de la clínica han compartido sus experiencias, destacando la satisfacción con los resultados obtenidos. Yurema Rafet, ortodoncista en la clínica, ha subrayado la importancia de seguir las recomendaciones de mantenimiento y cuidado para maximizar los resultados del tratamiento.

Las experiencias positivas de los pacientes en la Clínica Dental Montse Timoneda, respaldadas por las recomendaciones de Yurema Rafet, reflejan el compromiso de la clínica con la salud y la estética dental de sus pacientes.

Duración y Cuidado del Retenedor Fijo

La retención fija es un tema de interés para muchos pacientes que han completado su tratamiento ortodóntico. La duración de un retenedor fijo no es necesariamente indefinida. Sin embargo, es común que se necesite su uso durante varios años para mantener la alineación dental.

Los retenedores fijos están diseñados para proteger los resultados del tratamiento ortodóntico, pero deben ser cuidados adecuadamente. Pueden dificultar la higiene bucal, ya que su presencia puede dificultar el acceso al cepillo dental en ciertas áreas. Si no se mantiene una higiene adecuada, existe el riesgo de acumular placa, lo que puede derivar en caries o enfermedades periodontales.

La posibilidad de usar un retenedor fijo y uno removible al mismo tiempo depende de las recomendaciones del ortodoncista. En algunos casos, se puede prescribir un retenedor removible para complementar el fijo, especialmente si se desea una mayor flexibilidad o efectos específicos sobre la alineación dental.

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