Tras un tratamiento de ortodoncia para corregir la posición de los dientes, es común que estos intenten recuperar su posición original. Para evitar esta situación, los retenedores en ortodoncia son necesarios para consolidar los resultados obtenidos.
La función principal de los retenedores es prevenir que los movimientos dentales echen a perder los resultados conseguidos. Ya sean retenedores fijos o removibles, una buena retención tiene como objetivo consolidar los resultados ortodónticos.
Retenedor Hawley tradicional.
¿Qué son los Retenedores Dentales?
Un retenedor dental es un dispositivo que tiene como objetivo mantener la posición correcta de los dientes después de un tratamiento de ortodoncia. Su función principal es evitar que los dientes vuelvan a su posición original, algo que puede ocurrir debido a la memoria de los tejidos dentales y a la tendencia natural de los dientes a volver a sus posiciones originales.
Los retenedores son indispensables para conservar los resultados mantenidos por cualquier tipo de ortodoncia, manteniendo los dientes en su nueva posición y previniendo la recidiva, es decir, la vuelta de los dientes hacia su posición anterior.
Tipos de Retenedores en Ortodoncia
Existen dos tipos principales de retenedores para poder colocar una vez finalizado el tratamiento de ortodoncia:
- Retenedores Fijos: Se usan todo el día, ya que están hechos con un alambre cementado en la parte lingual de los dientes.
- Retenedores Removibles: Son férulas transparentes que se pueden quitar.
Dentro de los retenedores removibles, encontramos varios tipos:
Retenedor Hawley
La placa de Hawley es un aparato removible colocado sobre los molares que posee un arco metálico antero-exterior y un paladar de acrílico. Probablemente sea el aparato más común de los retenedores removibles, y puede ser utilizado tanto para la arcada superior como para la inferior. La placa clásica de Hawley se compone de retenedor de Adams para los molares de 0,025 o 0,030 pulgadas, un arco vestibular de 0,028 o 0,035 pulgadas, que contacta con la superficie vestibular de los caninos y de los cuatro incisivos, y el cuerpo de acrílico que se adapta a los tejidos blandos y a la superficie lingual de los dientes, además de servir como método de unión.
El Hawley circunferencial está compuesto por un arco labial y el acrílico. La ventaja de este aparato es que permite un mayor número de contactos interoclusales favoreciendo la retención por movimientos verticales de los dientes posteriores.
Las placas tipo Hawley, gracias a la capacidad de permitir cierta movilidad cuando por su diseño presentan las caras oclusales libres, permiten un mejor engranaje con su arcada antagonista, aumentando el número de puntos de contactos oclusales. Para permitir esto, es necesario escoger con sumo cuidado el emplazamiento de los retenedores, ya que los alambres que atraviesan la cara oclusal pueden alterar las relaciones dentales establecidas durante el tratamiento, más que conservarlas.
Ejemplo de retenedor Hawley.
Retenedores Essix
Los retenedores tipo Essix son totalmente estéticos y casi imperceptibles. Retenedores ortodoncia transparentes Essix: Estos retenedores envolventes o termoplásticos están formados por una plancha plástica y tienen gran aceptación por los pacientes ya que son los más estéticos. Con el desarrollo de materiales termoplásticos transparentes y delgados, los retenedores formados al vacio se han tornado muy populares entre muchos ortodoncistas en los últimos años, presentando muchas ventajas sobre el alambre y el acrílico.
En 1971, Ponitz describió una alternativa al tradicional retenedor removible: el retenedor termoplástico. Entre sus ventajas, caben destacar la fácil fabricación, el bajo coste, la estética y aceptación de los pacientes. Debido a su flexibilidad, este tipo de retenedores no deben usarse en aquellos casos en los que se han expandido las arcadas dentarias durante el tratamiento de ortodoncia, puesto que no permiten un completo asentamiento de la oclusión. En 1993, Sheridan introdujo el retenedor Essix®.
Retenedor Essix transparente.
Férula de Descarga
Puede utilizarse como retenedor. Aunque este dispositivo presenta dos funciones principales (diagnóstica y terapéutica), también puede ser usado como método de retención, aunque existe poca evidencia científica en este apartado. Se ha demostrado que la retención con férula reduce los síntomas de otalgia, el dolor facial y la migraña frente a la retención con placa circunferencial.
Retenedores Fijos
Como su nombre indica son inamovibles, es decir, no son de quita y pon, ya que es necesario que ejerzan su función durante todo el día en un periodo de tiempo establecido. Para garantizar la mayor precisión y eficacia de los retenedores fijos, en Ortodoncia Tres Torres digitalizamos todo su proceso de fabricación.
Desde su introducción en 1977, estos retenedores han ido modificando su diseño inicial, así como el material en que se han fabricado, usándose blue-elgiloy, acero inoxidable, oro en distintos grosores, con o sin bucles en caninos. Básicamente existen dos tipos de cementado para estos retenedores: con adhesión sólo a caninos o adheridos a cada uno de los dientes del segmento anterior. En función del tipo de cementado empleado, se utilizará una sección de alambre específica.
Retenedores Invisalign
Los de invisalign están incluido en el tratamiento y son removibles. A partir de 1999, el alineador final está siendo usado también como retenedor. Kuncio comparó la efectividad en la retención de Invisalign con respecto a una placa Essix® tras un tratamiento con brackets convencionales mediante el uso del Objective Grading System de la American Board of Orthodontics, con un periodo de retención de tres años.
Colores y Personalización
Los soportes Hawley están disponibles en una variedad de colores y estilos, con lo cual puedes personalizarlos cuando quieras. Como la vida misma, para gustos colores, y colores hay muchos. Si llevas ortodoncia y estás pensando en qué tipo de retenedor dental quieres o debes llevar, en este artículo te contamos todo lo que necesitas saber sobre el retenedor dental fijo y el retenedor dental removible.
Cómo se usan los retenedores de ortodoncia - Cuidados y cómo lavarlos ✅
Ventajas y Desventajas de los Retenedores
Cada tipo de retenedor presenta ventajas y desventajas que deben ser consideradas al momento de elegir el más adecuado:
Retenedores Fijos
- Ventajas:
- Imperceptibles a la vista.
- Funcionan continuamente las 24 horas del día.
- Desventajas:
- Requieren una higiene bucal más exhaustiva.
- Puede ser difícil usar hilo dental.
Retenedores Removibles
- Ventajas:
- Se pueden quitar para comer y cepillarse los dientes.
- Son ajustables (Hawley).
- Fácil de limpiar.
- Desventajas:
- Pueden extraviarse o dañarse.
- Requieren la colaboración del paciente para su uso constante.
- Altamente visible (Hawley).
Todos los retenedores llevados adecuadamente son eficaces y cumplen con su función de mantener los dientes alineados. Para su elección deberás tener en cuenta varios factores. El primero es la opinión del dentista. Según tu salud oral es probable que el ortodoncista pueda aconsejarte el tipo de retenedor que se ajusta mejor a tus necesidades o situación bucodental.
Cuidado y Limpieza de los Retenedores
No es una novedad saber que el retenedor dental debe cuidarse y limpiarse adecuadamente, especialmente los removibles.
Retenedores Removibles
- Limpia el retenedor dental con un cepillo nada más quitártelo para eliminar los restos de placa que hemos generado por la noche.
- Es importante que utilices agua tibia y jabón neutro.
- Una vez a la semana, aproximadamente, y siempre que te lo recomiende el especialista, puede sumergir el retenedor en un vaso de agua con pastillas especiales para prótesis.
- Otra opción si quieres saber cómo lavar los retenedores dentales, es sumergir en un vaso con agua y bicarbonato de sodio, enjuague bucal que no contenga alcohol o vinagre suave.
- Una vez te quites el retenedor, guárdalo en su caja para que no se pierda, ni esté en contacto con la superficie.
Retenedores Fijos
- Mientras te cepillas los dientes, también debes limpiar el retenedor.
- Con el hilo dental (sería ideal utilizar uno específico o enhebrador, para poder limpiar por debajo sin romperlo) y el enjuague bucal podrás eliminar los restos de alimentos que queden sobre ellos.
- Hay que usar un hilo especial para retenedores o puentes que se llama Super Floss.
En el caso que notes algo extraño en tu retenedor: molestias, que no encaja adecuadamente, manchas que no se van, signos de fisuras… no dudes en acudir a tu dentista de confianza para que puedan ayudarte y dar solución al problema de tu retenedor.
Duración del Uso de Retenedores
Los retenedores fijos, las ferulizaciones, se deberán llevar de por vida. Los retenedores re-movibles, al inicio de la fase de retención, normalmente se utilizarán todo el día excepto en las horas de las comidas. Si tu retenedor es removible, es muy importante que lo uses exactamente como lo dice tu ortodoncista, de lo contrario puedes perder algunos o todos los beneficios de tu retenedor.
En el caso de usar retenedores removibles, un protocolo bastante generalizado es colocar retenedores tipo Hawley a tiempo completo durante 3 ó 6 meses, seguido de año o año y medio a tiempo parcial -sólo durante las noches-.
Algunos estudios han demostrado que las instrucciones más comunes son usar el retenedor todo el día, siete días a la semana durante un año después de que el dispositivo se retira. Después de eso, generalmente se recomienda usar el retenedor por la noche indefinidamente. Las instrucciones varían, por lo que es importante hablar con el ortodoncista.
La Importancia de la Retención
Como decía Aristóteles, y toda la gente con sentido común confirmamos, todo tiende a su estado natural. Durante la ortodoncia, se ejercen fuerzas ligeras sobre los dientes que alteran en unos pocos meses un equilibrio biológico que llevaba instaurado toda la vida. Este «rebote» o recaída que lleva los dientes hacia la malposición pre-tratamiento se llama recidiva en ortodoncia.
La retención es obligatoria y necesaria si se quieren mantener el mayor tiempo posible los resultados conseguidos. Hay multitud de factores que contribuyen a la recidiva en ortodoncia: algunos se conocen y pueden controlarse; otros son desconocidos e impredecibles.
Ante los múltiples sistemas mecánicos para retener un tratamiento ortodóncico que ofrece la literatura, cada ortodoncista debe valorar cada caso independientemente y planificar la retención más adecuada desde el comienzo del tratamiento. En principio, los retenedores fijos parecen ser más adecuados que los removibles para mantener los resultados oclusales obtenidos, son más estéticos y no requieren la colaboración del paciente. A pesar de sus inconvenientes, están indicados siempre que el paciente tenga una higiene adecuada. Los retenedores removibles tipo Hawley están indicados fundamentalmente para la arcada superior ante compromiso transversal, en aquellos casos en que se ha realizado expansión de la arcada.
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