Retratamiento de Endodoncia: Guía Paso a Paso para Salvar tu Diente

El retratamiento de conducto, o reendodoncia, es un procedimiento que se realiza cuando una primera endodoncia no ha logrado resolver completamente la infección o el problema del diente. Aunque pueda parecer una situación frustrante, la reendodoncia es una solución eficaz que puede salvar tu diente. En la mayoría de los casos, los dentistas prefieren optar por el retratamiento endodóntico antes que por la extracción de un diente.

¿Cuándo es Necesario un Retratamiento de Endodoncia?

El retratamiento endodóntico está indicado en los siguientes casos:

• Dientes endodonciados con signos radiográficos de una periodontitis apical persistente o de nueva aparición secundaria al tratamiento endodóntico.
• Dientes endodonciados con síntomas clínicos de una periodontitis apical secundaria al tratamiento endodóntico.
• Dientes endodonciados con signos radiográficos o clínicos de una obturación deficiente de los conductos (como falta de homogeneidad, conductos o segmentos de conductos no tratados, material de obturación de calidad dudosa u obsoleto, como puntas de plata) sin signos clínicos o radiográficos de periodontitis apical.
• Obturaciones radiculares con exposición a la cavidad oral y a la dentina cariada.
• Dientes endodonciados con reabsorciones inflamatorias externas progresivas.

Proceso Estructurado del Retratamiento de Endodoncia

El retratamiento de conductos endodoncia sigue un proceso estructurado que garantiza la eliminación de la infección y el sellado correcto de los conductos radiculares.

1. La reendodoncia se inicia con la colocación de anestesia local en la zona y el posterior aislamiento absoluto, con el dique de goma, para prevenir la contaminación durante todo el tratamiento.
2. A continuación, se remueve la restauración del diente, incluyendo la corona o el poste dental que pueden existir en el diente a reendodonciar.
3. Después, se extrae y remueve el material de obturación de los conductos antiguo mediante la ayuda de limas, sustancias disolventes e irrigantes intraconduto.
4. Limpieza y desinfección: Los conductos radiculares se limpian nuevamente utilizando instrumentos especializados. Esto, junto a una buena irrigación del conducto consigue eliminar todos los restos de gutapercha remanentes en las paredes y cualquier foco de infección persistente.

Instrumentación Rotatoria para Retratamiento de Endodoncia

Para aliviar las cargas de profesional y paciente, la marca Komet presenta sus limas de retratamiento rotatorias, repara las endodoncias de forma rápida y segura. La gama de limas Restart de la marca Komet están indicadas para el retratamiento de endodoncia. Dotadas de una punta no cortante pero efectiva "Safe activity".

Proceso de instrumentación:

1. Paso 1: La Lima Opener se utiliza para el primer tercio coronal donde se encuentra el material más endurecido, es decir, permite la eliminación del material de obturación.
2. Paso 2: La Lima EndoRestart se emplea para toda la longitud del conducto.
3. Paso 3: La SkyTaper F6 permite finalizar la instrumentación con total seguridad. diámetro 25 y de conicidad 06. Las limas SkyTaper son la solución para retratamiento y también para endodoncia rotatoria sea cual sea el caso.

Las condiciones esenciales para llevar a cabo un retratamiento endodóntico incluyen una exploración, un diagnóstico y un plan de tratamiento precisos. El tratamiento se desarrolla en tres fases diferenciadas:

1. Remoción atraumática de restauraciones y de materiales de obturación.
2. Solución de los problemas que hubieran aparecido durante el primer tratamiento (errores de instrumentación como formación de escalones, perforaciones o fragmentos y variantes anatómicas como obliteraciones parciales o ramificaciones profundas).
3. Limpieza, desinfección y sellado del sistema de conductos.

Riesgos y Consideraciones del Retratamiento

Como cualquier tratamiento dental, la reendodoncia tiene algunos riesgos que conviene conocer antes de someterse al procedimiento.

• Durante el tratamiento, el dentista aplicará anestesia local para garantizar que no sientas dolor. Aunque el procedimiento en sí no debería ser doloroso, es posible que experimentes algo de incomodidad o sensibilidad en los días posteriores, lo cual es normal. Para aliviar el malestar, tu dentista te puede recetar analgésicos.
• Aunque el objetivo de la reendodoncia es eliminar la infección, en algunos casos puede ocurrir que la infección persista o reaparezca. Esto puede suceder si no se eliminan por completo las bacterias durante el tratamiento o si el sellado de los conductos no es hermético. Es importante seguir las instrucciones de tu dentista y mantener una buena higiene bucal para minimizar el riesgo de una infección después de la reendodoncia.

Tasa de Éxito del Retratamiento de Endodoncia

El porcentaje de éxito de la terapéutica de endodoncia oscila entre el 77% y el 95%, dependiendo de que se trate un conducto con o sin patología periapical. Sin embargo, no siempre es posible optar por la reendodoncia. En algunos casos, el daño al diente puede ser tan extenso o la infección tan severa que el diente no puede salvarse.

En estudios epidemiológicos la tasa de éxito del tratamiento endodóntico en presencia de una periodontitis apical fue de sólo un 35-78% de los casos. Los estudios clínicos controlados muestran resultados claramente mejores con cifras que varían entre el 77% y el 94% de los casos. Las tasas de éxito mayores reflejadas en los estudios clínicos se consiguieron en centros universitarios y en consultas de endodoncistas.

La gran variabilidad de los resultados es un indicio de la posible relación entre el resultado del tratamiento y la formación y el nivel de actualización de los terapeutas, de los medios técnicos disponibles y, sobre todo, de un tiempo de tratamiento adecuado. Si además de la infección bacteriana se produce un bloqueo o un desplazamiento de la trayectoria de los conductos durante la primera endodoncia, la tasa de éxito experimenta una disminución adicional notable.

Complicaciones del Retratamiento

Una situación de partida complicada con problemas pendientes de solucionar incrementa el riesgo de complicaciones intraoperatorias: perforaciones, fractura de instrumentos, extrusión de material de obturación antiguo y/o preparación de escalones. Por este motivo se recomienda solicitar la colaboración de un endodoncista con experiencia en el uso de un microscopio dental y de técnicas de preparación sonoabrasivas mínimamente invasivas.

Seguimiento Post-Tratamiento

Para valorar los resultados del tratamiento endodóntico es necesario realizar controles clínicos y radiológicos. En general, se recomienda llevar a cabo un primer control al cabo de 6 meses. Los dientes con periodontitis apical deben ser sometidos a controles de repetición hasta la regresión completa de la translucidez apical o perirradicular. El período hasta la curación completa puede prolongarse hasta los 4 años.

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