En ITES Dental, la salud de los tejidos que soportan los implantes dentales es crucial para el mantenimiento a largo plazo de los tratamientos en implantología. Los implantes dentales son un tratamiento muy frecuente que tiene la finalidad de sustituir dientes perdidos y que, en la mayoría de los casos, transcurre sin complicaciones. Sin embargo, como cualquier tratamiento, no están exentos de posibles complicaciones.
Los implantes dentales han revolucionado el mundo de la odontología, proporcionando una solución segura y duradera para quienes han perdido uno o más dientes. No obstante, como cualquier tratamiento, no están exentos de complicaciones. Una de las preocupaciones más relevantes en torno a los implantes es la periimplantitis, una afección que puede comprometer seriamente el éxito del tratamiento a largo plazo.
A continuación, exploraremos las causas del sarro en implantes dentales, cómo prevenirlo y qué hacer en caso de infección. También abordaremos la periimplantitis, una complicación inflamatoria crónica que afecta los tejidos alrededor del implante.
¿Qué es un Implante Dental y Cómo se Integra?
Como ya os hemos explicado en otros post de este blog, los implantes dentales son dispositivos de titanio que se colocan en el interior de los maxilares con el objetivo de servir de soporte a una prótesis dentaria. Los implantes de titanio experimentan el fenómeno conocido como oseointegración, que básicamente consiste en la unión íntima de la superficie del implante con el tejido óseo.
La oseointegración es posible porque, a diferencia de lo que ocurre con los otros metales, el titanio es biológicamente inerte, es decir, no desencadena una reacción de rechazo o ataque por parte del organismo. Nuestro cuerpo no lo interpreta como un material extraño, sino que lo considera como biocompatible o amigable, y por ello promueve el crecimiento del tejido óseo en la periferia del implante. De este modo el implante de titanio queda mecánicamente soldado al maxilar o a la mandíbula.
Una vez que el implante se ha integrado, es fundamental mantener libre de infecciones el hueso que lo sustenta. De esta forma evitaremos su destrucción y, por tanto, la pérdida del implante. El soporte óseo está expuesto a diferentes riesgos que os contaremos más adelante.
Problemas Comunes en Implantes Dentales
Aunque los implantes son aditamentos no biológicos y no pueden verse directamente afectados por la acción de las bacterias, los tejidos que los soportan son los mismos que sujetan los dientes naturales. Los problemas más comunes relacionados con los implantes dentales incluyen mucositis periimplantaria, periimplantitis, pérdida de hueso alrededor del implante, y aflojamiento o fractura de la prótesis.
Mucositis Periimplantaria
La mucositis periimplantaria es una inflamación reversible de los tejidos blandos que rodean un implante dental. Es el equivalente a una gingivitis, pero localizada en la encía que rodea un implante en lugar de un diente natural. Esta condición es una señal de alerta: si se detecta y trata a tiempo, es posible revertirla sin daños permanentes.
La principal causa de la mucositis periimplantaria es la acumulación de placa bacteriana en la zona del implante, generalmente por una higiene oral deficiente. El primer paso es realizar una limpieza profesional en la clínica dental, eliminando la placa y el sarro acumulados alrededor del implante. Es fundamental instruir al paciente en técnicas correctas de higiene bucodental, que incluyan el uso de cepillos interdentales, irrigadores orales y colutorios antisépticos si están indicados.
Una vez tratada la mucositis, es imprescindible establecer un programa de mantenimiento periódico para controlar la salud periimplantaria. La mucositis es una inflamación reversible del tejido que rodea el implante, que se puede tratar eliminando por completo el sarro y la placa bacteriana.
Enjuague bucal en mucositis periimplantaria
Periimplantitis
La periimplantitis es una enfermedad periimplantaria crónica de origen inflamatorio que afecta los tejidos (encía y hueso) que rodean un implante dental. En esta condición, la encía alrededor del implante se inflama y, en casos avanzados, se produce una pérdida progresiva del hueso de soporte del implante. Es importante diferenciarla de la mucositis periimplantaria.
Si no controlamos la mucositis, se puede producir la falta o pérdida de tejido óseo y, a largo plazo, la pérdida del implante. La periimplantitis es una condición más grave que causa pérdida ósea y es irreversible. Ambos problemas pueden comprometer la estabilidad y el éxito del implante.
La periimplantitis suele aparecer como consecuencia de la acumulación de placa bacteriana en torno al implante, lo que desencadena una respuesta inflamatoria del organismo muy similar a la que ocurre en la enfermedad periodontal de los dientes. La periimplantitis puede tener diversas causas, aunque la más común es la acumulación de placa bacteriana debido a una higiene bucal insuficiente.
La periimplantitis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta los tejidos que rodean un implante dental, causando inflamación, infección y, en casos avanzados, la pérdida del hueso que sostiene el implante. Si la periimplantitis progresa, se seguirá perdiendo hueso y al final el implante dental pierde sujección y se mueve.
La periimplantitis puede manifestarse con diversos síntomas que varían en función de la gravedad de la enfermedad. El diagnóstico de la periimplantitis requiere una evaluación clínica y radiográfica detallada. El tratamiento de la periimplantitis dependerá del grado de afectación.
Principales Síntomas de Infección de un Implante Dental
Los implantes dentales, al igual que los dientes naturales, pueden verse afectados por una infección. La periimplantitis puede manifestarse a través de varios síntomas o señales de alarma en la zona del implante. Reconocer estos signos tempranamente es vital para actuar a tiempo.
- Aparición de inflamación.
- Sangrado en los implantes.
- Supuración.
- Mal sabor o mal olor, y más raramente dolor.
- Exposición del cuerpo de los implantes.
- Movilidad del implante.
- Encías enrojecidas e inflamadas.
- Sangrado gingival.
- Dolor o molestias en el implante.
- Supuración (pus).
- Recesión de la encía o exposición del implante.
- Mal sabor de boca u olor desagradable (halitosis).
Si notas alguno de los síntomas de la periimplantitis que hemos mencionado en este artículo ¡Pide cita en nuestra clínica, tienes la 1ª Visita gratuita! Nuestro equipo de dentistas especializados en tratamientos dentales evaluará tu caso personalmente y te dará un diagnóstico.
Enjuague bucal en mucositis periimplantaria
Tratamiento de los Implantes Dentales Infectados
Hoy por hoy la prevención y el diagnóstico temprano son las mejores armas para combatir las infecciones de los implantes dentales. El tratamiento dependerá del grado de afectación y del momento en el que se detecte la infección. Según el nivel de gravedad de la infección, existen tres líneas de tratamiento.
Higiene
El tratamiento de los implantes afectados por mucositis periimplantaria debe orientarse fundamentalmente a restablecer la salud mediante medidas de higiene, tanto profesionales -limpiezas con ultrasonidos, polvo de glicina, etc.- como de autocuidado. Tu odontólogo debe comprobar que el diseño de las estructuras protésicas es el adecuado para permitir el acceso a las emergencias de los implantes de forma que puedan ser higienizados satisfactoriamente.
En casa es necesario reforzar las rutinas de limpieza:
- 2-3 veces al día (imprescindible por la mañana y por la noche).
- Técnica de cepillado correcta.
- Limpieza interproximal con cepillos, seda o superfloss, e irrigadores orales, sobre todo en las zonas de implantes.
- Utilización complementaria de geles o colutorios antisépticos.
Tratamiento Quirúrgico e Implantoplastia
Cuando la mucositis ha progresado y producido la perdida de soporte óseo estamos ante una periimplantitis. Su manejo es notoriamente más complejo que el de la mucositis y aún no goza de consenso científico. En la mayoría de los casos el tratamiento es conservador. Consiste en la eliminación mecánica de los restos bacterianos (sarro, placa, etc.) de la superficie del implante.
Además, tu odontólogo debe desbridar y quitar el tejido blando inflamado que rodea el implante. Los casos menos agresivos de periimplantitis se pueden solucionar con la limpieza mecánica y/o química del implante, de los tejidos blandos que lo rodean y con el pulido de su superficie
La cirugía bucal se completa con una implantoplastia -eliminación de espiras o roscas del implante que han quedado al descubierto por la pérdida de hueso - y pulido de la superficie del implante dental, que ayudará a dificultar en el futuro la acumulación de placa. Para la implantoplastia aplicamos distintos protocolos de fresado con turbina dental o instrumentos de baja velocidad. En algunos casos, a la vez que fresamos, intentamos regenerar el hueso mediante biomateriales o material autólogo.
Es frecuente que la pérdida de tejido óseo vaya acompañada de pérdida de tejido gingival, por lo que también la implantoplastia se puede complementar con injertos de encía o de tejido conectivo. Generalmente se obtienen del paladar del paciente y su objetivo será modificar el entorno del implante para hacer más eficaz su limpieza y para estabilizar su situación.
También antibióticos específicos como el metronidazol han demostrado su utilidad en los casos de periimplantitis y pueden emplearse como coadyuvantes en este proceso.
El manejo de la periimplantitis debe englobarse siempre en una estrategia integral de mantenimiento del paciente para intentar conservar los implantes en boca el mayor tiempo posible y así también poder prolongar la vida de las prótesis dentarias. En este contexto se debe vigilar el estado de salud general de paciente, por si hubiera condiciones sistémicas que pudieran estar interfiriendo en la evolución de la periimplantitis - tratamientos farmacológicos, tabaco, diabetes, etc.-.
Especialmente importante es el control periodontal, pues los periodontopatógenos de las bolsas de los dientes vecinos pueden influir en los implantes.
Retirada del Implante
En su versión más agresiva, como son los casos con supuración activa que no responden a medidas antibióticas y quirúrgicas, la periimplantitis puede obligar a retirar el implante. La retirada del implante es hoy en día un procedimiento bastante sencillo. Existe instrumental específico capaz de desenroscar progresivamente el implante del tejido óseo, de modo similar a un sacacorchos en una botella.
¿Cómo Prevenir la Infección de un Implante Dental?
Prevenir la periimplantitis es siempre mejor que tratarla. Los estudios actuales sugieren que para prevenir la infección de los implantes dentales y promover su éxito a largo plazo, deben seguirse una serie de pautas clínicas y de autocuidado.
Por ello en nuestra clínica tenemos muy en cuenta antes de la colocación del implante factores como la correcta selección del paciente, el estado de salud general y salud dental, la planificación quirúrgica, la calidad del tejido óseo y de la encía o el diseño de la prótesis. Del mismo modo, aconsejamos a nuestros pacientes sobre la necesidad de mantener una correcta higiene y unos hábitos de vida saludables - alimentación sana, control del estrés y, especialmente, evitar el tabaco-.
Aquí hay algunas medidas preventivas clave:
- Lavarnos los dientes cada vez que comamos, y como mínimo tres veces al día.
- Usar hilo dental o cepillos interdentales para eliminar restos entre los dientes, donde no llega el cepillo.
- Utilizar dentífricos y colutorios con flúor, ya que ayuda a evitar que la placa dental se endurezca y se transforme en sarro.
- Intentar no picar cosas dulces o beber zumos y refrescos entre horas.
- Dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol son hábitos que mejoran no solo la salud bucal, sino la salud general.
Importancia de las Revisiones en los Implantes Dentales
Algunas revisiones científicas, como la de Derk y Tomassi et al., que analiza 15 estudios epidemiológicos, indican que casi la mitad de los pacientes portadores de implantes van a sufrir algún tipo de infección en sus implantes a medio o largo plazo. Por otra parte, un reciente estudio de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) ha constatado que uno de cada cuatro pacientes con implantes se expone al riesgo de perder algún implante por periimplantitis, en ausencia de tratamiento.
Enjuague bucal en mucositis periimplantaria
Teniendo en cuenta estos datos, el cumplimiento del calendario de revisiones diseñado para cada paciente es el único medio de asegurar un cierto control sobre la evolución de los implantes a lo largo del tiempo. El protocolo de revisiones de la clínica del Dr. Constantino Colmenero incluye exámenes clínicos de dientes e implantes, sondajes gingivales si procede, chequeo de ajustes protésicos y del apretamiento de coronas y pilares, y estudio radiológico. Asimismo contempla cuidados específicos eventuales, como desmontajes y montajes protésicos con higienizaciones.
Finalmente, si detectamos alguna anomalía o factor de riesgo durante la revisión, propondremos a nuestros pacientes un protocolo individualizado y consensuado, ya que es primordial su cumplimiento y colaboración para la supervivencia del implante. Recuerda que la prevención y el diagnóstico temprano es hoy por hoy el mejor tratamiento. Una visita rutinaria al dentista puede salvar tu implante.