Los implantes dentales son una solución eficaz y duradera para reemplazar los dientes perdidos, pero, desafortunadamente, no siempre tienen éxito. En algunos casos, los implantes pueden no integrarse correctamente en el hueso maxilar o ser rechazados por el organismo. Es crucial entender las causas de estos fallos para poder prevenirlos y actuar a tiempo.
Esquema de un implante dental y sus componentes.
¿Qué son los Implantes Dentales?
Cuando falta un diente, el implante dental es uno de los tratamientos más comunes para sustituirlo. Los implantes dentales son varillas metálicas o de titanio que se insertan quirúrgicamente en el hueso de la mandíbula por debajo del tejido gingival. Con el tiempo, los implantes se expanden hasta convertirse en un sustituto resistente de los dientes perdidos. Hoy en día existen muchos tipos diferentes de implantes dentales. El tipo más común es el implante dental de tornillo, que es lo suficientemente pequeño como para implantarse subdérmico (bajo la dermis).
Causas Comunes del Fallo de un Implante Dental
El fracaso de un implante puede deberse a varios factores. Estas son algunas de las causas más comunes:
1. Rechazo del Implante
En algunos casos, los implantes dentales pueden fallar. Si un implante dental se coloca de forma incorrecta, existe la posibilidad de que el cuerpo lo rechace. El primer posible caso para que falle un implante dental es ese, el rechazo del hueso al material del implante. La tasa de rechazo de los implantes dentales es de entre el 3 y el 5%. Aun así esto puede llegar a ocurrir.
Aunque se hable de rechazo, en la gran mayoría de los casos no existe un problema con el material en que está fabricado el implante. Lo más probable es que existiera una infección en el hueso de la mandíbula, causada por el diente perdido, justo en el lugar que va el implante.
2. Infección Tras la Cirugía
En la boca se pueden encontrar muchos tipos distintos de bacterias que, entre ellas, mantienen un equilibrio perfecto en la boca de cada uno.
Es posible que hayas tenido un abceso en el diente y que cuando el dentista saque el diente, tu sistema inmunológico pueda combatir la infección hasta que desaparece. Aun así es posible que parte de la infección permanezca en el hueso. La curación se retrasa ya que las bacterias no dejan que el hueso alrededor del implante se fusione correctamente. Tu cuerpo en ese momento puede llegar a tratar al implante dental como un cuerpo extraño y trata de rechazarlo. El área del implante se pondrá roja y empezará a doler. Los antibióticos calman el dolor.
La otra posible fuente de infección es la enfermedad de las encías. El diente que se extrae puede estar sano pero la encía no. El mejor tratamiento es eliminar los posibles dolores dentales antes de hacerte un implante dental y esperar un tiempo para que tu cuerpo se recupere. Es decir, que cuando se te realice un implante no debe haber bacterias que puedan interferir con el proceso de curación.
Existe la probabilidad de que algunas de las bacterias que infectaban el diente hayan permanecido en la boca tras la extracción. Los dentistas saben que hay veces que es mejor retrasar la puesta en un implante si hay evidencia de infección. Pero hay veces que los pacientes insisten demasiado para conseguir su implante cuanto antes, muchas veces incluso en contra del juicio del profesional. Así que si eres paciente y tu implantólogo te recomienda esperar, hazlo.
3. Falta de Osteointegración
La osteointegración es el proceso en el que el implante dental se integra con el hueso que tiene alrededor y hacer que se fije de manera permanente. En algunas ocasiones puede que esta integración no se realice del todo o de manera correcta.
Osteointegración rechazada: esto ocurre cuando la mandíbula no crece lo suficientemente bien alrededor del implante. Esto puede ser causado por fumar o por un hueso de mala calidad.
4. Enfermedades Sistémicas
Existen algunas enfermedades que pueden provocar que no se realice de manera correcta la osteointegración.
5. Sobrecalentamiento
Cuando se coloca el implante, se debe realizar un agujero en el hueso de la mandíbula por medio de un micromotor y unas fresas concretas.
6. Pacientes Fumadores
Es bien conocido que el hábito de fumar aumenta notablemente el riesgo de sufrir muchas enfermedades y dolencias. En el caso de los implantes no es una excepción ya que un implante puede que no se integre correctamente si se fuma durante el proceso de osteointegración.
El tabaquismo es un factor de riesgo importante en el fracaso de los implantes dentales.
Siempre se recomienda a los fumadores que no fumen durante un mes o dos después de haberse sometido a una cirugía de implantes. Es importante también saber que el efecto del tabaco en el torrente sanguíneo en las encías y el hueso mandibular es un factor clave para el éxito o el fracaso de este tipo de tratamientos dentales. Idealmente deberías dejar de fumar durante al menos un año antes del tratamiento.
7. Implante de Mala Calidad
Cuando el hueso que ha de integrar al implante es de mala calidad (lecho óseo de calidad insuficiente). Esto normalmente se puede detectar previamente con el uso de implantes de calidad.
8. Sobrecarga del Implante
También se puede tener un fallo de la osteointegración si existe una sobrecarga del implante durante su fase de cicatrización.
Cuando hablamos de sobrecarga, nos referimos a que al implante no se le ha dejado cicatrizar correctamente. Al realizar un implante, lo que estamos haciendo es unir una pieza de titanio al hueso produciendo la osteointegración. Algo parecido es lo que sucede cuando nos rompemos un hueso y lo escayolan. Si cuando se pone un implante, se moviliza antes de que haya cicatrizado, este no se va a soldar al hueso como es debido.
9. Mala Colocación del Implante
La mala colocación del implante en la mandíbula es una de las razones más comunes de fracaso. La siguiente causa por la que puede fallar la colocación de un implante es la de que no exista suficiente hueso.
Cuando un implante dental se coloca por primera vez, literalmente se atornilla al hueso. En este punto, lo único que mantiene el implante en el hueso maxilar es la rosca del tornillo. Pero si hay cualquier movimiento por pequeño que sea es probable que el implante falle. Incluso los llamados micromovimientos pueden interferir con la integración del implante. La prevención de estos movimientos es crítica para el éxito de cualquier implante dental.
Es como tratar de atornillar un tornillo en un bloque de madera de menor anchura que el propio tornillo. Parte del tornillo sobresale por la parte de detrás de la madera. Este tipo de situación hace que no sea del todo compatible durante el periodo de integración y puede llegar a fallar.
Implantes dentales - posibles riesgos y complicaciones
10. Pobre Suministro de Sangre
La tercera causa es es un pobre suministro de sangre al hueso que rodea el implante. Esto puede ocurrir por varias razones. Si el hueso de la mandíbula es muy denso tiende a tener los vasos sanguíneos que van a través de él más pequeños de lo normal.
En un primer momento el dentista podría llegar a pensar que la cirugía ha salido bien. Ha sido capaz de atornillar el implante al hueso muy firmemente y se ha quedado en el sitio de manera correcta. Pero si el suministro de sangre es pobre, el proceso de curación será más lento, y puede fallar.
En esta situación donde el hueso maxilar es muy denso los resultados pueden ser engañosos. Pero por debajo de la encía, el implante nunca llegó a fusionarse al hueso de manera correcta. Solo parecía estarlo debido a que el hueso todavía está apoyando las roscas de los tornillos.
Problemas con las Coronas Sobre Implantes
Si damos por hecho que tu implante dental se ha curado bien y se integra con el hueso maxilar, ¿qué otros problemas de implantes pueden surgir? Una de las preguntas más frecuentes que suelen hacerse los pacientes es si el implante dental puede sufrir rechazo. La respuesta es que no. El rechazo como concepto médico se produce cuando el organismo no lo reconoce como propio, considerándolo un elemento extraño.
Las coronas sobre implantes dentales pueden aflojarse por diversas causas. Las coronas pueden estar unidas a los implantes de dos maneras: cementadas o atornilladas. En otras situaciones, puede producirse la fractura del tornillo de fijación. La oclusión (mordida) del paciente puede generar fuerzas que no fueron adecuadamente anticipadas a la hora de diseñar y colocar la corona. Por tanto, el hecho de someter al implante y la corona a demasiada presión puede provocar la pérdida de sujeción de la corona.
Otra de las causas por las que se aflojan las coronas de los implantes está relacionada con el desgaste de los materiales. Por otro lado, podemos distinguir el desgaste que se produce debido a una baja calidad del material utilizado para fabricar la corona o a una higiene bucodental insuficiente.
Causas del Aflojamiento de las Coronas
- Si la corona no se coloca con precisión o no encaja correctamente sobre el implante, puede haber fricción entre ambas partes, lo que a la larga puede hacer que la corona se afloje.
- La calidad del material que se usa para fijar la corona al implante es crucial. Si el adhesivo o el tornillo no se aplican correctamente o si no son de buena calidad, la unión puede fallar con el tiempo.
- ¿Eres de los que disfruta masticar alimentos duros? Aunque los implantes están diseñados para resistir, el uso excesivo o problemas como el bruxismo (rechinar los dientes) pueden someter a las coronas a demasiada presión, causando que se aflojen.
- La periimplantitis, una infección que afecta los tejidos y huesos alrededor del implante, puede comprometer su estabilidad y hacer que la corona pierda su sujeción. Esta condición suele ser consecuencia de una higiene bucal inadecuada.
- Al igual que ocurre con los dientes naturales, las coronas también pueden desgastarse con los años, especialmente si los materiales no son de la mejor calidad o si no se cuidan adecuadamente.
- En ocasiones, el problema no está en la corona, sino en el implante. Una colocación incorrecta, un traumatismo o problemas en el hueso pueden ser los culpables.
¿Qué Hacer si se Cae un Implante Dental?
Cuando experimentes cualquier problema con tus implantes dentales, lo primero que debes hacer es consultar a nuestros profesionales dentistas. Ellos te podrán proporcionar un diagnóstico e indicar cuál puede ser la causa del problema. En función de las causas de los problemas, el dentista podrá recomendarte algunas pruebas diagnósticas o tratamientos adicionales si corresponden.
En el caso de que experimentes cualquier signo de rechazo o fracaso, es importante que visites a nuestros dentistas de manera inmediata. Ellos podrán recetar analgésicos o un tratamiento para el implante dañado.
Si se te cae un implante dental es importante que acudas al dentista cuanto antes. La necesidad de acudir al dentista cuanto antes se debe a las distintas consecuencias negativas que tiene la caída del implante a corto y largo plazo: dolor en la zona afectada, pérdida de funcionalidad en la mordida, dificultades para masticar, etc. Además, el espacio dejado por el implante caído puede actuar como un foco de infección, aumentando el riesgo de complicaciones adicionales.
Pasos a Seguir
- Llama al dentista: contacta con el odontólogo lo antes posible para detallar la situación y concertar una cita.
- No toques ni trates de apretar el implante.
- El dentista examinará el implante y quizás requiera pruebas diagnósticas antes de proponer el tratamiento.
- Recurre al tratamiento adecuado: en función de la causa que haya originado la caída del implante dental habrá que recurrir a un tratamiento determinado, así como establecer las medidas necesarias para reducir el riesgo de un nuevo fracaso.
Prevención: Claves para el Éxito de los Implantes Dentales
Para evitar problemas con los implantes dentales es fundamental realizar un mantenimiento permanente de ellos. No todo acaba con la colocación de los implantes, sino que hay que cuidarlos al igual que si fueran nuestros dientes naturales.
Una de las claves de una correcta integración de los implantes es partir de una adecuada salud bucodental y general del paciente. Esto facilitará una adecuada curación de los tejidos óseos y la encía que los rodea.
Medidas Preventivas
- Técnica quirúrgica correcta: la cirugía debe estar correctamente planificada, lo que incluye tener en cuenta todos los factores que afectan a la estabilidad del tratamiento (calidad y cantidad de hueso alveolar, estado de salud oral, existencia de enfermedades sistémicas…).
- Diseño adecuado de la prótesis: la corona debe tener un diseño oclusal pensado específicamente para la mordida de cada paciente.
- Ajuste preciso de la corona: en primer lugar, para poder conseguir un buen ajuste de la corona es esencial tomar correctamente todas las medidas necesarias para fabricar la prótesis.
- Indicaciones postoperatorias: tras la cirugía de colocación de implantes el paciente debe seguir las instrucciones postoperatorias indicadas por el implantólogo.
- Restringir los alimentos duros o pegajosos: otro de los consejos para evitar el aflojamiento de las coronas sobre implantes es tener precauciones a la hora de comer determinados alimentos, como aquellos especialmente duros o pegajosos.
- Revisiones y mantenimientos regulares: realizar visitas periódicas al dentista es fundamental para todos los pacientes, pero especialmente para aquellos que llevan implantes dentales.
- Realiza una higiene oral rigurosa después de cada comida.
Alternativas y Soluciones
La pérdida de un implante por fracaso de la integración no es un problema demasiado grave. Únicamente supone un inconveniente en cuanto a los tiempos. La solución será colocar un nuevo implante, y esperar otra vez los 2-3 meses necesarios. Aunque haya fracasado un implante, el nuevo implante tiene altas probabilidades de funcionar perfectamente.
En RASLAN, utilizaremos imágenes en 3D (tac 3d) para evaluar en que estado están tus implantes dentales para adoptar las medidas necesarias dependiendo de cada caso. También podemos usar materiales de injerto óseo o factores de crecimiento en el sitio del implante para fortalecer su soporte.
Conclusión
En general, los implantes dentales son una de las maneras más exitosas y duraderas para conseguir los dientes fijos. Sin embargo, tienen sus riesgos, ya que no son un tratamiento perfecto. Si no se colocan correctamente, pueden provocar problemas de salud como infecciones o daños en el hueso maxilar.
Como ya has comprobado, son diversas las causas que pueden hacer que las coronas de los implantes se aflojen. A modo de conclusión podemos afirmar que la mayoría de las pautas se resumen de la siguiente manera: elige buenos profesionales para tu tratamiento (implantólogo y prostodoncista) y sigue todas sus indicaciones.
El mantenimiento adecuado es esencial para la longevidad de los implantes dentales.