Caries y Tratamiento Dental Durante el Embarazo: Lo Que Necesitas Saber

Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta numerosos cambios, desde el crecimiento del abdomen hasta alteraciones en la presión arterial y antojos repentinos. Es fundamental estar informada sobre los posibles problemas dentales y los cuidados adecuados durante esta etapa crucial.

Problemas Dentales Comunes Durante el Embarazo

Es bien sabido que durante el embarazo pueden producirse todo tipo de molestias: Muchas embarazadas tienen que lidiar con náuseas matutinas, pies hinchados o cambios de humor. Es menos conocido que el embarazo también puede afectar a la salud bucal y dental. Hasta el 80% de las embarazadas sufren problemas en las encías.

Cambios Hormonales y Tejido Conjuntivo

Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo hacen que el tejido conjuntivo de todo el cuerpo se afloje para que el bebé tenga espacio para crecer. Este cambio también hace que las encías estén más sueltas para que las bacterias puedan penetrar con especial facilidad.

Aumento del Volumen Sanguíneo

Durante el embarazo, tu cuerpo tiene entre un 30 y un 40 por ciento más de sangre de lo normal para suministrar oxígeno a tu bebé.

Sistema Inmunitario y pH Salival

En sentido estricto, el bebé en el vientre materno es un cuerpo extraño porque contiene células hereditarias tanto del padre como de la madre. Para evitar que el organismo rechace al bebé, el sistema inmunitario debe crear una tolerancia a las células extrañas. Durante el embarazo, el pH de la saliva disminuye, haciéndola más ácida.

Entorno Ideal para el Crecimiento Bacteriano

Todos los cambios descritos durante el embarazo -los cambios hormonales, el aumento del volumen sanguíneo, el ajetreado sistema inmunitario y el valor más bajo del pH- proporcionan un entorno ideal para el crecimiento de las bacterias. Por ello, las mujeres embarazadas son especialmente propensas a la gingivitis, la caries y el dolor de muelas.

Gingivitis del Embarazo

Hasta el 80% de las mujeres embarazadas sufren gingivitis u otros problemas de encías. Por eso incluso tiene un nombre: Gingivitis del embarazo. Las encías se inflaman con especial facilidad, ya que el tejido está hinchado debido a los cambios hormonales y no está tan cerca del diente como de costumbre. Esto significa que las bacterias de la placa pueden penetrar fácilmente en las encías, multiplicarse y causar inflamación.

El primer signo típico de la gingivitis es el sangrado de las encías. La gravedad de los síntomas varía de una mujer a otra: algunas mujeres sólo experimentan un ligero sangrado de las encías en dientes individuales, mientras que otras pueden experimentar un sangrado abundante en todos los dientes aunque los toquen ligeramente.

La mejor forma de tratar la gingivitis es cepillarse bien los dientes, aunque sangren.

Periodontitis

Si la gingivitis no se trata y las bacterias siguen propagándose sin ser molestadas, puede convertirse en periodontitis: Todo el periodonto se inflama, las encías y la mandíbula retroceden y se forman bolsas en las encías en las que pueden instalarse las bacterias.

Si estás embarazada, no dudes en someterte a un tratamiento contra la periodontitis. Esta enfermedad infecciosa bacteriana multiplica por siete el riesgo de parto prematuro. Las bacterias inflamatorias pueden entrar en el torrente sanguíneo y provocar un parto prematuro.

Caries Durante el Embarazo

La caries se produce cuando las bacterias de la placa metabolizan el azúcar en ácido y éste ataca el esmalte dental. Como la función protectora de la saliva se reduce debido al valor más bajo del pH y las mujeres embarazadas son más susceptibles a la placa dental, el riesgo de caries es mayor de lo habitual durante el embarazo.

Además, las embarazadas suelen tener antojos de alimentos dulces o ácidos.

Si sufres caries, también puede ser perjudicial para tu hijo. Esto se debe a que la caries es contagiosa. Las bacterias de la caries, que se transmiten después del nacimiento al besar o lamer cucharas o chupetes, ya pueden infectar los pequeños dientes de leche.

Los vómitos frecuentes, que se dan en muchas mujeres, sobre todo en los primeros meses de embarazo, también pueden dañar el esmalte dental. Si los dientes entran en contacto frecuente con el ácido del estómago, pueden resultar dañados. Por un lado, esto aumenta el riesgo de caries y, por otro, los dientes pueden volverse repentinamente sensibles al dolor.

Si el esmalte está dañado, los nervios de la capa subyacente, la dentina, pueden quedar expuestos. Esto puede provocar un dolor de muelas punzante, sobre todo al contacto con alimentos dulces, ácidos, fríos o calientes.

El Mito de "Cada Niño Cuesta un Diente"

Antes se decía: "Cada niño cuesta un diente". Se creía que los minerales necesarios para construir los dientes y huesos del bebé se tomarían de los dientes y huesos de la madre. Desde entonces, esta suposición ha quedado desmentida. Hoy sabemos que el bebé absorbe todos los nutrientes de los alimentos de la madre.

Sin embargo, hay algo de verdad en esta afirmación. En un estudio, científicos alemanes y holandeses descubrieron que existe una correlación entre la salud dental de las madres y el número de hijos que han tenido. Las madres mayores de 50 años con tres hijos tienen de media cuatro dientes menos en la boca que las madres con sólo dos hijos.

Atención Dental Durante el Embarazo

Para mantener los dientes lo más sanos posible durante el embarazo, no dudes en someterte a una profilaxis dental y a un examen odontológico. Lo ideal es que las mujeres que desean tener hijos acudan al dentista antes de quedarse embarazadas y le comuniquen que quieren quedarse embarazadas para que puedan poner en orden su salud dental de antemano.

Si ya estás embarazada, debes acudir al dentista lo antes posible. La clínica prenatal también recomienda una consulta de salud bucodental. Lo mejor es visitar al dentista al principio del embarazo e informarle sobre la gestación. El dentista también puede comprobar si hay algún problema dental que deba tratarse.

Los dentistas suelen desaconsejar los tratamientos dentales en el primer y tercer trimestre porque pueden alterar la formación de los órganos del bebé en el primer trimestre y el estrés puede provocar un parto prematuro en el tercero. Por eso, los tratamientos dentales necesarios suelen realizarse en el segundo trimestre. Sin embargo, esto sólo se aplica a los tratamientos menores o de necesidad aguda. Los tratamientos invasivos complejos suelen posponerse hasta después del parto, si es posible. Sin embargo, las revisiones son útiles tanto en el primer como en el tercer trimestre.

Limpieza Dental Profesional

Por muy a fondo que te cepilles los dientes, es completamente imposible llegar hasta el último rincón. Durante una limpieza dental profesional, la placa y el sarro -y las bacterias que contienen- se eliminan cuidadosamente. Si experimenta dolor o sensibilidad dental después de la limpieza, no debe preocuparse. Estos síntomas suelen remitir rápidamente.

Tratamiento de Caries

Las caries evidentes que causan dolor también pueden tratarse durante el embarazo. Sin embargo, desde julio de 2018, los empastes de amalgama ya no pueden utilizarse en mujeres embarazadas en la UE porque contienen mercurio y su compatibilidad es controvertida. Por tanto, en este caso la caja de enfermedad obligatoria paga un empaste de plástico. En caso de caries leves que no causen dolor, el tratamiento también puede posponerse hasta después del parto.

Anestesia Local

Si es necesario un tratamiento dental durante el embarazo, no tiene por qué soportarlo con dolor. La anestesia local también es posible durante el embarazo. No hay pruebas de que la anestesia local pueda ser perjudicial para el niño.

Procedimientos Invasivos y Radiografías

Durante el embarazo deben evitarse los procedimientos invasivos graves, como las extracciones dentales o los tratamientos de conductos. Sin embargo, estos procedimientos pueden ser necesarios porque, de lo contrario, la madre sufriría un dolor de muelas extremo.

Aunque la exposición a la radiación durante las radiografías dentales sea muy baja, las mujeres embarazadas no deben someterse a ellas. Esto es especialmente cierto durante los tres primeros meses.

Medicamentos y Enjuagues Bucales

Tomar medicamentos puede tener efectos negativos en el desarrollo del niño. Algunos antibióticos, por ejemplo, pueden decolorar los dientes. En determinadas circunstancias, los analgésicos pueden provocar daños renales u oclusión vascular en el corazón del feto.

También es importante: si vas a someterte a un tratamiento dental, tu dentista debe saber que estás embarazada para que pueda utilizar el enjuague adecuado durante el tratamiento: Los desinfectantes con clorhexidina son seguros durante el embarazo. Sin embargo, deben evitarse los enjuagues con yodo o neomicina.

Aún no está claro si el blanqueamiento dental profesional puede dañar o no al feto.

Remedios Caseros a Evitar

Durante el embarazo también debes evitar remedios caseros como cepillarte los dientes con sal, levadura en polvo o zumo de limón. Estos métodos dañan aún más el esmalte dental, que ya está muy estresado durante el embarazo. También debes evitar el uso de remedios caseros para aliviar el dolor de muelas durante el embarazo.

Rutina Correcta de Cuidado Dental Durante el Embarazo

Como ya sabes, un cuidado dental adecuado es muy importante durante el embarazo. Pero, ¿cómo es exactamente? ¿Y a qué hay que prestar especial atención durante el embarazo?

1. La rutina correcta de cuidado dental durante el embarazo incluye sin duda el cepillado de los dientes: al menos dos veces al día con un cepillo de dientes suave y al menos una vez al día con un cepillo interdental. Lo ideal es hacerlo por la mañana, después del desayuno, y por la noche, antes de acostarse. Cepillarse los dientes por la noche es especialmente importante: las bacterias lo tienen aún más fácil por la noche porque la producción de saliva es menor. ¿Y cuál es exactamente la técnica correcta?
2. Es imposible acceder a los estrechos espacios interdentales con un cepillo de dientes normal. Por eso son el caldo de cultivo ideal para las bacterias, y a menudo el punto de partida de la caries y la gingivitis. Importante: Si observa sangre en las encías después de utilizar el cepillo interdental por primera vez, no debe preocuparse. Ha descubierto una inflamación y ahora debe seguir limpiando sus espacios interdentales todos los días. Los cepillos interdentales Curaprox están disponibles en distintos tamaños. Lo mejor es que consulte a su dentista para saber cuál es el tamaño adecuado para usted. Para conseguir el mejor poder de limpieza posible, el tamaño debe ajustarse exactamente. Si el cepillo es demasiado pequeño, no limpiará correctamente.
3. El flúor endurece el esmalte dental y protege contra la caries. Por tanto, debes utilizar una pasta dentífrica con flúor para el cuidado dental durante el embarazo. No recomendamos el uso regular de un colutorio desinfectante con flúor porque altera la flora bucal. Sin embargo, en caso de inflamación aguda de las encías, puede ser útil utilizar un colutorio antibacteriano con clorhexidina (por ejemplo, la gama de colutorios Perio plus de Curaprox). Circulan constantemente rumores de que el flúor es perjudicial. No deje que esto le inquiete. La cantidad de flúor utilizada en los productos de cuidado dental es totalmente inocua y extremadamente eficaz en la lucha contra la caries. ¿Qué pasta de dientes es especialmente buena para el embarazoň?
4. ¿Sabías que los cepillos suaves limpian los dientes mucho mejor y más a fondo que los duros? También son mucho más suaves con las encías, y esto es especialmente importante durante el embarazo. Después de todo, las encías están expuestas a muchos factores durante el embarazo. También recomendamos cepillarse los dientes con un cepillo suave después del embarazo. El cepillo dental CS 5460 de Curaprox es recomendado por dentistas de todo el mundo porque sus filamentos suaves son especialmente delicados con las encías y limpian en profundidad al mismo tiempo. El cabezal del cepillo tiene un total de 5460 filamentos superfinos, es decir, diez veces más que un cepillo convencional.
5. Ya sabes que el ácido del estómago es malo para los dientes. Si sufres náuseas matutinas, debes enjuagarte la boca con agua después de vomitar y esperar al menos media hora antes de cepillarte los dientes. De lo contrario, corres el riesgo de erosionar aún más el esmalte dental dañado. Lo mismo ocurre si has comido algo dulce o ácido.
6. Muchas mujeres tienen dificultades para cepillarse los dientes por la mañana porque el cepillo provoca náuseas en la boca.
7. Pide cita con tu dentista para que te revise la boca al principio del embarazo o, mejor aún, mientras aún estás intentando concebir. Lo mejor es concertar la segunda cita en el segundo trimestre, ya que durante este periodo es posible realizar tratamientos.
8. Para mantener los dientes sanos durante el embarazo, debes someterte a una limpieza dental profesional una o dos veces. Los profesionales dentales pueden utilizar equipos especializados para eliminar la placa y el sarro -la placa endurecida- con especial minuciosidad.
9. Los antojos de alimentos dulces, ácidos y salados son normales durante el embarazo, pero también aumentan el riesgo de caries. En lugar de picar o tomar bebidas dulces todo el día, deberías darte un capricho con un postre dulce o unos trocitos de chocolate una vez durante la comida principal. De esta forma, tus dientes sólo son atacados una vez y no constantemente. Si quieres hacer algo por tu salud dental, debes comer mucha fruta y verdura, preferiblemente cruda.
10. A diferencia de los antojos de dulce, salado o ácido, mascar chicle sin azúcar no es perjudicial, sino útil. El chicle "Black is white" de Curaprox no sólo proporciona un delicioso sabor a lima y menta fresca en la boca, sino que también rellena las caries incipientes con hidroxiapatita y remineraliza el esmalte dental.

Tratamientos Dentales Seguros Durante el Embarazo

A decir verdad, los tratamientos dentales en embarazadas no son tan diferentes de los que se aplican a mujeres que no están pasando por un embarazo. Aún así, sí es cierto que existen algunos que es mejor dejar para otro momento. Por ejemplo, los procedimientos dentales estéticos, colocación de implantes o las cirugías orales que no sean urgentes o necesarias para mantener la salud.

Dicho esto, veamos qué tratamientos dentales se pueden hacer durante el embarazo.

• Revisiones dentales y limpiezas: Uno de los tratamientos dentales en embarazadas, más comunes, es la revisión dental y posterior cuidado y limpieza. Durante la misma, el especialista evaluará el estado de la boca y determinará si es necesario llevar a cabo algún otro procedimiento de mayor envergadura. Además, se recomienda seguir con el calendario establecido para las limpiezas bucales. Con ello, eliminaremos el sarro que, a posteriori, pueda causar problemas como el sangrado de encías o la gingivitis.
• Empastes: Otro de los tratamientos dentales en embarazadas que con más frecuencia se realizan son los empastes. Y es que un diente con caries supone un riesgo para la salud. Por ello, los profesionales aconsejamos tratarlo lo antes posible. De hecho, dejar una caries sin tratar puede llevar a infecciones más graves, que serían más problemáticas para la madre y el bebé. Por otro lado, la dosis que se necesita para realizar un empaste es muy baja, por lo cual se puede utilizar anestesia con total seguridad.
• Curetaje o raspado: Cuando existe enfermedad periodontal, hay que limpiar de manera más profunda las raíces de los dientes. Es decir, hay que raspar para eliminar la placa bacteriana y acabar con el sarro acumulado en ellas. En este sentido, aunque la madre puede someterse a él sin que esto suponga un riesgo ni para ella ni para su bebé, lo ideal es esperar a que al menos haya pasado el primer trimestre de embarazo. Y, de nuevo, es un tratamiento dental para embarazadas que se puede llevar a cabo sin riesgo. En caso de que aparezca una infección bacteriana en la boca de la madre, será necesario actuar cuanto antes.

Radiografías Durante el Embarazo

Como estamos viendo, se pueden hacer tratamientos dentales durante el embarazo. Pero…¿y radiografías? ¿se pueden realizar?

Las radiografías dentales son seguras en el embarazo, gracias a que la radiación que se emite es mínima y a su vez, se aumenta la protección de la mujer y feto, cubriendo la zona del abdomen con un delantal de plomo. También se protege la garganta para que la radiación no afecte a la tiroides.

En caso de que el tratamiento en cuestión lo requiera, es posible hacer una radiografía de toda o parte de la boca para comprobar el estado de las piezas dentales o realizar algún tratamiento.

Por otro lado, algunos medicamentos, incluidos los anestésicos locales, son seguros durante el embarazo, pero siempre es esencial informar al dentista sobre el embarazo para que pueda elegir las opciones más seguras. Y, por último, es aconsejable que la paciente comunique a su obstetra sobre cualquier tratamiento dental que se vaya a realizar, para asegurar una coordinación adecuada del cuidado.

Recomendaciones Finales

En primer lugar, recomendamos agendar una revisión dental en el primer trimestre del embarazo. Como hemos visto, el cuidado de la salud bucodental es compatible con el embarazo. Con esta visita podrás valorar el estado de tu salud bucodental y prevenir o planificar los tratamientos en los siguientes trimestres.

Además de esto, es importante realizar al menos una higiene dental durante el embarazo. Los cambios hormonales y en el sistema inmunológico, pueden hacer que las infecciones o el sangrado de encías se vuelvan más habituales. Pero, en cualquier caso, es importante contar con un especialista de confianza, que sepa qué tratamiento aplicar en cada momento.

Así que si estás embarazada y quieres cuidar tu salud bucodental, ¡ponte en contacto con un especialista!

Tabla 1: Seguridad de Fármacos en el Embarazo

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