Retracción de Encías y Ortodoncia: Causas, Consecuencias y Soluciones

Las encías retraídas son un problema relativamente habitual y que puede afectar tanto a la estética de tu sonrisa como a la salud de tus dientes. La retracción gingival, también conocida como encías retraídas o recesión gingival, es una condición en la que el tejido de las encías se retrae, dejando expuesta una mayor parte del diente o incluso su raíz. En este artículo te vamos a explicar qué es la retracción de encías, cuáles son sus causas y qué consecuencias tiene para la boca.

Asimismo, te detallaremos cuáles son las principales soluciones para tratar las recesiones en las encías. En Ortondoncia Rivero te damos el mejor asesoramiento y tratamiento.

¿Qué es la Retracción de Encías?

La retracción de encías ocurre cuando el tejido de las encías retrocede, dejando al descubierto la raíz de los dientes. Esto puede dar lugar, entre otras cosas, a que los dientes con recesiones adquieran una apariencia más alargada que el resto.

La retracción gingival es como se denomina en términos odontológicos a la recesión o pérdida de altura de la encía. Este trastorno es relativamente frecuente y aunque lento, ya que aparece gradualmente, puede causar problemas importantes al ir dejando expuesta la raíz del diente desde problemas estéticos, sensibilidades importantes y hasta la pérdida del diente.

Las recesiones son más frecuentes en pacientes que, de entrada, tienen una encía fina. Cuando esta encía recibe un trauma o agresión no tiene capacidad para hacer frente al mismo y se retrae.

Causas de la Pérdida de Altura de la Encía

Las causas que generan esta subida de la encía o más bien perdida de inserción pueden ser varias:

• Gingivitis y /o Enfermedad periodontal
• Frenillos insertados
• Bruxismo
• Problemas oclusales, generando microtraumatismos entre los dientes
• Inadecuados tratamientos ortodóncicos
• Cepillado inadecuado: con cepillos muy duros y técnica incorrecta
• Fumar
• Enfermedades sistémicas como la diabetes.

Estos son los factores que pueden desencadenar la retracción de encías:

1. Enfermedad periodontal e higiene dental insuficiente: La periodontitis es una de las principales causas de las encías retraídas. Esta patología es el resultado de una acumulación de placa bacteriana y sarro en la boca, lo que provoca una respuesta inflamatoria en la encía y, con el paso del tiempo, puede llevar a la retracción de la misma.
2. Cepillado de dientes agresivo: Un cepillado de dientes demasiado agresivo (sobre todo con técnica horizontal) puede dañar el tejido gingival (la encía), llevando a su retracción.
3. Tratamientos de ortodoncia largos: Los tratamientos de ortodoncia pueden contribuir a la retracción de encías si se prolongan demasiado en el tiempo. Esto se debe a la presión constante de los aparatos sobre los dientes y las encías.
4. Bruxismo: El bruxismo, que es el hábito de rechinar y/o apretar los dientes, también puede ejercer una presión excesiva sobre las encías, haciendo que estas retrocedan.
5. Piercings: Los piercings en la lengua o los labios pueden causar encías retraídas debido al roce constante, lo que irrita el tejido de las encías y puede hacer que se retraiga.
6. Tabaco: El consumo de tabaco no solo afecta a la salud general, sino también al estado de las encías. Entre otras cosas, fumar reduce el flujo sanguíneo a las encías, lo que puede debilitarlas y facilitar su retroceso. Además, las sustancias químicas presentes en el tabaco son muy irritantes para las mucosas de la boca.

Otras causas de la retracción de encías son:

• El biotipo gingival también es de carácter genético, hay pacientes con mayor grosor y mejor calidad de encía que otros.
• Oclusión. Una oclusión alterada genera traumas oclusales y desplazamientos dentarios que sacan al diente del hueso.
• Alineamiento de dientes con una rotación mayor a 20 grados. Estadísticamente, tienen mayor probabilidad de presentar una recesión cuando tratamos este tipo de rotaciones. Hay que avisar siempre al paciente del riesgo.
• Alineamiento de dientes microdónticos.
• Cepillado abrasivo. Si nos cepillamos los dientes con demasiada energía o con un cepillo poco apropiado, podemos generarnos retracciones de encía. Es común encontrarlas de manera asimétrica en el lado opuesto al brazo dominante (si te cepillas con la derecha, aparecen recesiones en el hemimaxilar izquierdo).
• Enfermedad periodontal. La ausencia de higiene oral puede agravar o desencadenar esta enfermedad que es la gran responsable de la mayoría de las recesiones. Hay que saber diagnosticarla, tratarla a tiempo y frenar su avance. En resumen, esta enfermedad, puede generar destrucción de hueso alveolar, por lo que el diente pierde inserción y esto, va acompañado de recesión gingival.
• Inserción alta del frenillo o fondo de vestíbulo corto: cuando los frenillos labiales inferiores poseen una inserción alta producen tracción (o estiramiento) sobre la encía (incluso con el movimiento labial), desencadenando un problema mucogingival. Los frenillos son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o ambos, que suelen estar situados en la línea media bucal. Todos tenemos frenillos bucales, ya que son de origen congénito. Habitualmente, los de mayor tamaño son los frenillos labiales (debajo del labio superior) y los linguales (debajo de la lengua).

Consecuencias de las Encías Retraídas

Tal y como ya hemos avanzado, las encías retraídas no solo afectan a la apariencia de la sonrisa, sino que también pueden tener repercusiones para la salud dental.

• Sensibilidad dental: Si las raíces de los dientes quedan expuestas, debido a la recesión de encías, es probable que experimentes una mayor sensibilidad dental. Esto se debe a que la raíz del diente deja de estar protegida por la encía, haciendo que los dientes sean más sensibles a cambios de temperatura y otros estímulos (comidas y bebidas ácidas, dulces o picantes).
• Mayor riesgo de caries: La exposición de la raíz dental también aumenta el riesgo de caries en esa zona, ya que dicha raíz no está preparada para estar expuesta y es más vulnerable al desarrollo de las lesiones.

Las consecuencias de no tratar la retracción de las encías a tiempo incluyen:

• Riesgo de caries en la raíz.
• Movilidad dental y pérdida de piezas.
• Problemas estéticos y de autoestima.

Soluciones para las Encías Retraídas

Afortunadamente, existen varias soluciones para tratar la retracción de las encías, desde cambios en los hábitos de higiene oral hasta pequeñas intervenciones quirúrgicas.

1. Cambios en los hábitos de higiene oral: Adoptar una rutina de higiene bucodental adecuada es fundamental para prevenir y tratar las encías retraídas. Esto incluye cepillarse los dientes después de cada comida, con una técnica de cepillado adecuada, usar hilo dental a diario y acudir al higienista para que realice limpiezas bucodentales profesionales entre una y dos veces al año. Puede resultar útil el uso de un cepillo eléctrico con un sensor de presión que ayude al paciente a no aplicar tanta fuerza sobre la encía cuando se cepilla.
2. Tratamiento periodontal: Cuando la retracción de encías está causada por una periodontitis, la solución pasará por recibir un tratamiento periodontal. Este procedimiento es similar a una higiene bucodental profesional pero es mucho más exhaustivo y requiere realizar una limpieza subgingival (por debajo de las encías) de la placa bacteriana y el sarro acumulados. De manera coloquial, el tratamiento periodontal se conoce con el nombre de curetaje.
3. Injerto de encía: El injerto de encía es un tratamiento indicado para cubrir las recesiones que ya supongan un problema (estético o de salud), así como las recesiones profundas que hayan ido progresando con los años. En este procedimiento se toma tejido de otra parte de la boca, generalmente del paladar, y se trasplanta a las áreas afectadas por las recesiones. De esta manera, se cubren las raíces dentales expuestas y se fortalece el soporte gingival. Actualmente también se pueden utilizar tejidos sustitutos de encía para evitar tomar el injerto del paladar.
4. Férula de descarga: Para los pacientes que sufren bruxismo, el uso de una férula de descarga puede ser muy beneficioso. Esta férula protege los dientes y las encías del desgaste continuo causado por el apretamiento y/o rechinamiento de los dientes. No obstante, se debe tener en cuenta que la férula de descarga ayuda a prevenir y frenar la retracción de encías. Si se desea reponer el tejido gingival perdido, habrá que recurrir a otros tratamientos, como el injerto de encía.

Otras soluciones que se aplican en el dentista dependen de cada caso y el avance de la enfermedad:

• Curetaje o limpieza profunda para eliminar el sarro que provoca la gingivitis.
• Barnices o lacas fluoradas para reducir la sensibilidad.
• Restauración de la encía con resina compuesta.
• Ortodoncia para corregir la alineación de los dientes.
• Usar protectores nocturnos para los dientes.

Recesión Gingival y Ortodoncia

La ortodoncia, si no se planifica correctamente, puede agravar la recesión gingival. Sí, especialmente si los movimientos dentales son agresivos o se realizan sin un estudio previo del estado de las encías.

¿Se puede poner ortodoncia con encías retraídas?

Sí, pero siempre bajo una evaluación y planificación adecuada. Poner ortodoncia con encías retraídas es posible, pero requiere una evaluación profesional rigurosa. Con un plan adecuado y cuidados personalizados, es posible alinear los dientes sin comprometer la salud de las encías.

Sí, en muchos casos es posible realizar tratamientos de ortodoncia incluso cuando hay encías retraídas. Sin embargo, antes de proceder con la ortodoncia, es fundamental abordar cualquier problema periodontal subyacente, como la gingivitis o la enfermedad periodontal. Esto puede implicar coordinar una valoración con un periodoncista para determinar el estado de salud de las encías y establecer un plan de tratamiento adecuado.

En algunos casos, es necesario realizar injertos de tejido blando o incluso de tejido artificial para corregir la recesión gingival antes o durante el tratamiento de ortodoncia. Además, es importante que el ortodoncista evalúe cuidadosamente la situación bucal del paciente, incluida la salud periodontal, antes de comenzar cualquier tratamiento ortodóncico para garantizar resultados óptimos y evitar posibles complicaciones.

¿Puede la Ortodoncia mejorar la perdida de encía?

El objetivo de un buen tratamiento ortodóncico es conseguir una buena oclusión y función, consiguiendo con ello restablecer el equilbrio tanto muscular, articular y dentario con los tejidos que soportan al diente. Al corregir los problemas de oclusión como una mordida cruzada, topiezos en mayor o menor medida, vamos a conseguir que el soporte gingival se estabilice y no se siga deteriorando y si es necesario una vez finalizada la ortodoncia realizar los injertos oportunos.

Pero desgraciadamente un mal tratamiento ortodóncico si puede ser la causa de recesiones gingivales, al realizar malos diagnósticos y planes de tratamiento, no respetando los limites biológicos del hueso o aplicando fuerzas excesivas en el movimiento dentario, siendo cada vez más frecuente ver pacientes con raíces de dientes fuera de hueso cortical con los problemas irreversibles que ello genera.

El mejor ortodoncista tendrá siempre un enfoque global de la salud del paciente y priorizará la salud buco-dental y periodontal antes de empezar un tratamiento de ortodoncia con cualquier técnica: brackets , Invisalign …diagnosticando individualmente cada caso con los registros necesarios, como un TAC para diagnosticar la relación del hueso de soporte de cada diente y valorar junto con el periodoncista el mejor tratamiento al paciente.

Importancia de Prevenir la Retracción de Encías

Como ya hemos mencionado a lo largo de este artículo, las encías juegan un papel fundamental en la salud y estética de la boca. Por tanto, prevenir la retracción de encías es crucial para mantener una buena salud oral y una sonrisa atractiva. Adoptar hábitos de higiene dental adecuados, evitar factores de riesgo (tabaco o piercings), tratar el bruxismo y acudir regularmente a revisiones con el dentista pueden marcar una gran diferencia en la salud de tus encías.

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