Una de las dudas más habituales de los pacientes que acuden a las clínicas dentales es si pueden llevar ortodoncia teniendo implantes o coronas (fundas). El tema de esta entrada del blog conduce a mucha confusión entre los pacientes. ¿Qué tendrán que ver los implantes dentales con un tratamiento de ortodoncia si son dos tratamientos diferentes y de diferentes especialidades?
En este artículo se recogen consideraciones generales, pero dado que cada paciente cuenta con unas circunstancias diferentes, es conveniente que sea estudiado de manera individualizada.
La respuesta es que sí, sí que se puede usar ortodoncia con implantes. De hecho, a veces es algo recomendable, ya que así se consigue mejorar notablemente la sonrisa del paciente.
¿Qué Consideraciones Deben Tenerse en Cuenta?
Empecemos por el principio. Hoy en día, muchos adultos buscan solución para sus problemas dentales, buscan mejorar su salud y estética bucal. De hecho, en muchas clínicas dentales la mayoría de los pacientes que atienden son adultos.
Suelen ser pacientes que requieren tratamiento de varias especialidades: periodoncia, ortodoncia, implantología, prótesis, estética, etc. Estos pacientes, desde su primera visita y el momento que empiezan su tratamiento, son valorados, estudiados y tratados de manera global, teniendo en cuenta todas las disciplinas involucradas en su tratamiento, ya que es imposible solucionar su problema dental de manera correcta solamente con ortodoncia o solo con implantes.
Este tipo de tratamiento se llama tratamiento multidisciplinar o interdisciplinar, ya que implica a varias disciplinas de la odontología en el mismo tratamiento, que tienen que ir coordinadas y secuenciadas correctamente. Hoy en día no se puede tratar pacientes adultos sin tener un criterio multidisciplinar.
Fases del Tratamiento Multidisciplinar
El tratamiento multidisciplinar generalmente sigue estas fases:
- Fase higiénica: Los pacientes adultos suelen presentar problemas periodontales (problemas de encías) y caries. Antes de un tratamiento de ortodoncia hay que "sanear" la boca para que luego podamos colocar los dientes en su sitio sin perder soporte óseo.
- Fase "correctora": Es el tratamiento de ortodoncia que corrige la malposición dental y prepara la boca para la rehabilitación.
- Fase rehabilitadora: Después de la ortodoncia interviene el odontólogo rehabilitador que preparará las prótesis necesarias para sustituir los dientes que faltan.
Como se puede ver, cada profesional depende del otro y cada fase depende de la otra, y a veces se solapan entre sí.
¿Cuándo Colocar los Implantes?
No hay una única respuesta a esta pregunta. Si faltan muchos dientes, es probable que se necesite el implante antes que la ortodoncia, pues servirá de guía o anclaje para mover los demás dientes. Muchos odontólogos ignoran el hecho de que cuando faltan muchos dientes en la boca, el ortodoncista se puede "volver loco" para manejar el caso correctamente.
Ante un caso de rehabilitación compleja, la mayoría de los dentistas generales o rehabilitadores dirán: que se haga la ortodoncia y después ya le pondremos los implantes y las prótesis. Hace falta dedicarle pensamiento y ganas de hacer lo mejor posible.
Veamos un ejemplo: un paciente presenta ausencia de varios dientes, otro con caries, una clase II con sobremordida aumentada. Llevándolo al extremo, en este caso el ortodoncista lo pasará realmente mal sin poder apoyarse en los implantes. Como mínimo, un implante por lado es necesario; no podrá centrar las líneas medias, no podrá coordinar la forma de las arcadas, no podrá conseguir los objetivos con el tratamiento de ortodoncia para este caso.
Ahora el dentista rehabilitador se pone las manos a la cabeza nervioso pensando: pero si el implante es fijo… ¿y si hay que mover los dientes hacia donde esta el implante? La respuesta es muy sencilla: hay que hacer un "set-up" o un remontaje de dientes previo al tratamiento multidisciplinar.
El "set-up" consiste en la realización de los movimientos de ortodoncia, en un modelo de la boca del paciente, para planificar dónde van a ir los dientes del paciente y dónde van a ir colocados los implantes.
¿Cómo Funciona la Ortodoncia con Implantes?
Llevar ortodoncia con implantes es perfectamente compatible. Sin embargo, es importante saber cómo funciona y cuál es la mejor manera de hacerlo.
El tratamiento de ortodoncia con implantes en el que primero se coloca la ortodoncia y luego los implantes es el ideal, pues primero se alinearán los dientes hacia la posición deseada y, cuando finalice este proceso, se podrá ver dónde es necesario colocar un implante. Hay casos en los que se puede incluso colocar el implante durante el tratamiento de ortodoncia para facilitar esa alineación perfecta que se busca.
Se pueden dar otras situaciones en las que es necesario combinar el tratamiento de ortodoncia con implantes. Su función es servir de ancla para que los dientes adyacentes puedan moverse correctamente durante el tratamiento de ortodoncia, consiguiendo una correcta alineación.
A veces, ya se cuenta con algún implante en la boca, otras veces, aún contamos con ese hueco. Si te encuentras en alguna de estas situaciones, es normal que surjan muchas preguntas.
En estos casos, se debe abordar el caso de manera interdisciplinar, por eso es importante contar con especialistas exclusivos para cada área de la odontología que garanticen los mejores resultados.
Consideraciones Clave
- Cuando se coloca un implante dental, se osteointegra, es decir, el implante se fusiona con el hueso y queda totalmente fijo. Este implante sustituye las funciones estéticas y funcionales del diente que perdiste, pero el ortodoncista no podrá moverlo como sí ocurre con el resto de dientes durante el tratamiento de ortodoncia.
- Es posible que el diente aún no haya sido sustituido y cuentes con el espacio vacío. Se debe determinar si es necesario colocar el implante o si ese espacio puede ser ocupado por otros dientes. Si se decide colocar el implante, se valorará si es posible hacerlo antes de iniciar la ortodoncia, en cuyo caso se colocará una corona provisional y servirá de anclaje para mover los demás dientes.
Tipos de Ortodoncia Compatibles con Implantes
Los brackets y los alineadores transparentes tipo Invisalign son elementos con los que el ortodoncista lleva a cabo el plan de tratamiento. Ambas técnicas son totalmente factibles para corregir la posición de los dientes.
Si no sabes qué ortodoncia elegir, no te preocupes. Cada situación requiere de estudio riguroso y particular.
Si necesitas recuperar el espacio con ortodoncia para un implante, ambas técnicas permitirán recuperar el espacio para el implante. Lo que determinará el éxito del tratamiento son los conocimientos del ortodoncista que va a dirigir el tratamiento y su experiencia.
Tanto en el caso de tratamientos con brackets como en el de alineadores transparentes, a veces es necesario utilizar elementos auxiliares que ayudan a conseguir el resultado deseado y no sólo se basa el tratamiento en esas dos técnicas.
ORTODONCIA SIN DIENTES | ¿PRIMERO ORTODONCIA O IMPLANTES DENTALES?
¿Brackets Después o Antes de los Implantes?
Hay dos casos principales:
- Poner los brackets después de los implantes: Este caso se suele dar en personas ya adultas, las cuales han perdido algunos dientes y se han colocado ya implantes. En este caso, hay que tener en cuenta que el tornillo implantado no se puede mover. Esto podría complicar las cosas, ya que requiere de una mayor planificación y un mayor cuidado de los movimientos.
- Poner los brackets antes y luego hacer el implante: Esto significa colocar implantes durante la ortodoncia, algo que facilita las cosas, ya que se puede planificar mejor y da una mayor libertad. Por este motivo, este método es preferible al anterior en muchos casos, pues se puede primero alinear la boca y luego colocar el implante para que quede perfecto. De hecho, en algunas ocasiones no es necesario poner un implante después de una ortodoncia.
Microimplantes en Ortodoncia
Los microimplantes se utilizan en muchas ocasiones junto con el tratamiento de ortodoncia. Gracias a ellos, se pueden tanto separar los dientes como juntarlos con una mayor facilidad.
Ortodoncia Invisible y Puentes Dentales
En estos últimos tiempos, se usan alineadores invisibles en vez de brackets, ya que es una alternativa mucho más estética. Como ocurre con los brackets, hay que acudir primero a una revisión para que te hagan un diagnóstico adecuado.
Ya que los puentes dentales son una alternativa a los implantes, los pacientes no solo se preguntan si se puede colocar ortodoncia con implantes. En este caso, también se puede colocar, aunque se podría tener que modificar el puente al acabar la ortodoncia. Si solo llevas coronas o fundas, no habrá apenas diferencia en el resultado.
Conclusión
Es cierto que es preferible poner el implante dental una vez finalizado el tratamiento de Ortodoncia, ya que tendremos el espacio y hueso adecuado para colocarlo. Si, por el contrario, el implante dental está puesto antes de comenzar el tratamiento de Ortodoncia, habrá que tener en cuenta que el implante es inamovible de su posición y habrá que planificar todo el tratamiento ortodóncico, teniendo en cuenta ese detalle.
Por tanto, nos podemos encontrar ante dos situaciones muy distintas:
- Paciente con implantes dentales que necesita tratamiento de Ortodoncia.
- Paciente con tratamiento de Ortodoncia que necesita implantes dentales.
Aunque estos casos son un poco más complicados, ya que limitan al ortodoncista en la realización de movimientos, cada vez estamos mas acostumbrados a tratarlos y se consiguen resultados muy satisfactorios.