Sonrisa Gingival Infantil: Causas y Tratamientos

¿Te preocupa que tu hijo muestre demasiada encía al sonreír? Aunque no siempre es un problema de salud bucodental, la sonrisa gingival, también conocida como "gummy smile", puede ser una preocupación estética que afecta la autoestima. En este artículo, exploraremos las causas de la sonrisa gingival en niños y los tratamientos disponibles para corregirla.

Ejemplo de sonrisa gingival.

¿Qué es la Sonrisa Gingival?

Se define como sonrisa gingival aquella en la que una persona muestra una cantidad excesiva de encía al sonreír. Por norma general, entre los dentistas se considera que un hombre padece sonrisa gingival cuando al sonreír muestra más de dos milímetros de encía. En el caso de las mujeres, para considerarlo sonrisa gingival, deben quedar expuestos al menos tres o cuatro milímetros de encía. Esta sobreexposición de tejido gingival, que puede tener diferentes grados de severidad, suele causar vergüenza o inseguridad a la hora de sonreír.

Sin embargo, al fin y al cabo, se trata de una mera apreciación estética. Pero mientras que para algunas personas es un rasgo característico de su sonrisa del que gustan, para otras sí que puede ser un motivo de incomodidad o vergüenza.

Causas de la Sonrisa Gingival en Niños

La sonrisa gingival puede deberse a diferentes causas, que pueden ser por sí solas el origen del problema o pueden actuar de forma combinada. Antes de detallar los tratamientos para solucionar la gummy smile, el odontólogo ha de realizar una evaluación y exploración para determinar su causa.

• Maxilar superior largo: Se produce cuando el hueso maxilar de la parte superior presenta un crecimiento excesivo en sentido vertical o una posición adelantada, lo que hace que al sonreír se vea más encía de lo normal. Es una de las causas más frecuentes. Este sobrecrecimiento hace que la mandíbula se desarrolle menos y exista, por lo tanto, una desproporción entre el maxilar superior y la mandíbula. Como consecuencia, las encías también sobresalen.
• Erupción pasiva alterada: Tiene lugar cuando los dientes erupcionan de forma incompleta o tardía, quedando las coronas de las piezas dentales parcialmente cubiertas por las encías. Los dientes superiores se quedan más pequeños o cortos de lo normal, cubiertos por una mayor proporción de encía. En cualquier caso, en base a nuestra experiencia, lo más habitual es que la sonrisa gingival tenga su origen en una erupción pasiva alterada o en una posición dentaria baja.
• Problemas de maloclusión o masticación: Suponen un desgaste dental y movimientos anormales de la dentadura para compensar la dificultad de masticación, los cuales pueden exponer más las encías. Puede originarse, por ejemplo, por unos dientes superiores más largos que los inferiores. Es otra causa bastante frecuente que conviene tratar más allá de la estética.
• Tamaño y movilidad del labio superior: Ocurre cuando el labio superior es demasiado corto o se eleva en exceso al sonreír. En este tipo de casos, el labio se desplaza excesivamente hacia arriba y provoca la exposición excesiva de encía.
• Hiperplasia gingival: Las encías crecen más de lo normal por el consumo de algunos medicamentos, como, por ejemplo, antidepresivos, inmunosupresores o antiepilépticos.
• Posición dentaria baja: Otra causa de la sonrisa gingival es cuando se da una sobreerupción de los incisivos superiores por no contactar con los inferiores.
• Factor genético: Entre las causas más comunes de la sonrisa gingival está el factor hereditario.

Infografía sobre las causas de la sonrisa gingival.

Tratamientos para Corregir la Sonrisa Gingival en Niños

Una vez hecho el diagnóstico de sonrisa gingival, se aplicará un tratamiento u otro en función de la causa y del grado de severidad. Las opciones son varias y no todas requieren de cirugía.

Aquí te detallo las opciones más comunes:

1. Ortodoncia: Cuando la sonrisa gingival se debe a una mala mordida, el odontólogo recomienda la ortodoncia. Lo idóneo es optar por un tratamiento ortodóncico que permita mover los dientes hacia una posición más alta mediante brackets o alineadores como Invisalign. Este tratamiento puede durar entre 6 y 24 meses según cada caso y exige un mantenimiento posterior con retenedores. En este sentido, resulta fundamental mejorar la mordida para evitar futuros problemas de digestión, desgaste dental, riesgo de caries, etc.
2. Carillas o coronas: Cuando el motivo de la gummy smile es el tamaño demasiado pequeño de los dientes, la solución pueden ser las carillas o coronas. Este método no quirúrgico permite modificar la forma y el aspecto de los dientes para que parezcan más largos. Las carillas o coronas se emplean para mejorar cualquier irregularidad con un resultado muy natural.
3. Gingivectomía o gingivoplastia: En casos de gummy smile provocada por erupción pasiva alterada, la gingivectomía y la gingivoplastia son la solución. Sonrisa gingival por erupción pasiva alterada: en este caso la mejor opción pasa también por una intervención quirúrgica, en concreto una gingivectomía o una gingivoplastia. Consisten en eliminar el exceso de encía para de esta forma dejar al descubierto la parte del diente que debería estar visible en condiciones normales. La gingivectomía es un procedimiento periodontal quirúrgico que recorta la encía. En Vitaldent, esta cirugía se realiza con láser con el fin de reducir el sangrado durante la operación y minimizar el dolor durante el posoperatorio.
4. Cirugía de alargamiento coronario: Si los dientes parecen demasiado cortos, se realiza este procedimiento para retirar tanto encía como una pequeña cantidad de hueso.
5. Miotomía: Pequeña cirugía que se efectúa cuando la causa es el labio superior que se eleva demasiado al sonreír. El objetivo es debilitar el músculo elevador del labio. La miotomía es un tratamiento para corregir la sonrisa gingival que consiste en debilitar el músculo que eleva el labio superior. Al debilitarlo, reduce la elevación del labio y tapa más la encía reduciendo así la gummy smile.
6. Bótox o toxina botulínica: Por último, las infiltraciones con bótox o toxina botulínica mejoran la sonrisa gingival cuando la causa es un labio superior demasiado corto o con mucha movilidad. Labio superior corto o con mucha movilidad: en estos casos en los que la sonrisa gingival se debe a un labio superior corto o con mucha movilidad el tratamiento es bastante más sencillo que en el resto de casos. Simplemente, es necesario aplicar toxina botulínica (botox) en el músculo elevador del labio superior para evitar que se levante demasiado al sonreír. El botox es otra solución para corregir la sonrisa gingival. El botox se utiliza en casos de sonrisa gingival causadas por labio hipermóvil o corto. El botox contribuye a que el labio ejerza menos fuerza y, por tanto, se vea menos encía. Esta técnica presenta la ventaja de que no es invasiva, aunque su efecto es temporal. Tratamiento con bótox: Indicado para un labio hiperactivo, que es cuando el labio sube mucho al sonreír y se expone el diente por completo y también parte de la encía. El bótox relaja el músculo que eleva el labio superior, evitando que suba tanto al sonreír. Es un procedimiento rápido y temporal (efecto dura unos 4-6 meses). Este procedimiento lo debe realizar un médico o cirujano maxilofacial.
7. Cirugía ortognática: Es la opción adecuada cuando la persona tiene el maxilar superior más desarrollado. Maxilar largo: en estos casos, se puede recurrir a una cirugía ortognática, una intervención que permite ajustar la posición del hueso maxilar, con el objetivo de lograr una armonía más equilibrada entre los dientes, las encías y los labios. Para casos de exceso de crecimiento del hueso maxilar, realizado por un cirujano maxilofacial. Es una cirugía mayor en la que se ajusta la posición del hueso maxilar.
8. Ácido hialurónico: La sonrisa gingival que se puede corregir con ácido hialurónico es la que está provocada por un labio superior corto o con hipermovilidad. El ácido hialurónico para casos de sonrisa gingival camufla el exceso de encía, controla el movimiento del labio y evita que suba de manera excesiva al sonreír.

Algunos ejercicios nos pueden ayudar a disimular, en algunos casos, la gummy smile, pero requieren constancia diaria durante bastantes meses.

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Tabla Resumen de Tratamientos

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