Es común que algunos pacientes experimenten dolor en una muela tratada con endodoncia después de varios meses, a pesar de que con la intervención hayan perdido el nervio. No es lo más habitual, pero en algunas ocasiones tras realizarse una endodoncia, muchos pacientes siguen sintiendo molestias, o incluso, tras el paso de mucho tiempo (varios años), la zona de la pieza tratada puede llegar a doler con intensidad.
Esta expresión, que todos hemos oído alguna vez, no es baladí: “Es peor que un dolor de muelas”. Se basa en una realidad: el dolor que puede provocar una pieza dental es realmente intenso. Pero, curiosamente, muchas veces la que duele puede ser una muela endodonciada.
Si después de una endodoncia persiste el dolor en la muela tratada, es crucial no ignorar las molestias. Identificar de dónde viene el dolor y por qué es muy importante.
Antes de seguir, recordemos cuándo se recomienda realizar una endodoncia. Sobre todo se recomienda cuando un paciente tiene una caries muy extendida (que produce o no dolor), que ha llegado a afectar al nervio.
¿Qué es una endodoncia?
Una endodoncia es un tratamiento dental que consiste en la remoción de la pulpa dental (nervio alojado en el diente), desinfección del diente y posterior sellado. El especialista en endodoncia tiene como objetivo eliminar la causa que provoca el estado patológico del diente.
¿Cómo saber si necesitas realizarte una endodoncia?
Estos son algunos de los síntomas que pueden indicarte que necesitas una endodoncia:
- Dolor: El síntoma principal que indica la necesidad de hacer una endodoncia es el dolor. Se trata del típico “dolor de muelas” que no cede ante medicación analgésica y que se intensifica por la noche al tumbarnos en la cama.
- Hipersensibilidad prolongada en una pieza dental por contacto con alimentos fríos, calientes o dulces.
- Diente oscurecido.
- Aparición de puntos de pus (fístula) en la encía.
En todo caso, ante cualquier sospecha, debes acudir a tu odontólogo. Será él quien emita un diagnóstico y determine, después de realizar todas las pruebas necesarias -radiografías, test de vitalidad, percusión, etc.-, si el tratamiento endodóntico está indicado.
Causas Comunes del Dolor Después de una Endodoncia
Aunque la endodoncia es un tratamiento efectivo para eliminar el dolor y salvar una muela infectada, en algunos casos es posible que el diente vuelva a presentar molestias años después. Estas molestias se producen debido a que el ligamento que rodea la raíz del diente se inflama durante el proceso endodóntico.
El dolor también puede originarse de los tejidos que rodean la muela, en lugar de la propia muela.
Aquí hay algunas razones por las cuales una muela con endodoncia puede doler:
- Reinfección del conducto radicular: La causa más común de dolor en una muela tratada con endodoncia es la reinfección. Este caso se convierte en un caldo de cultivo para bacterias, que acaban causando dolor y molestias.
- Fractura o fisura en la muela: A veces, una muela que ha sido tratada con endodoncia puede fracturarse o fisurarse con el tiempo, lo que causa un dolor más intenso en el diente. En otras ocasiones la causa del dolor en una muela con endodoncia es debida a que se ha producido una rotura en la pieza dental de la muela endodonciada ya que el tejido dental al dejar de estar irrigado tiene mayor propensión a que se debilite y se acabe rompiendo.
- Inflamación del ligamento periodontal: Un motivo podría ser la inflamación del ligamento periodontal que rodea las raíces de la muela.
- Quistes o granulomas persistentes: En algunos casos, después de una endodoncia, pueden formarse pequeñas bolsas de pus o granulomas en la la raíz del diente. Estas formaciones son una respuesta del cuerpo a la infección y, si no desaparecen con el tiempo, pueden provocar inflamación y dolor.
- Limpieza incompleta de los conductos radiculares: Este dolor puede ser indicativo de una limpieza incompleta de los conductos radiculares, presencia de conductos adicionales no tratados o una filtración que ha permitido la entrada de bacterias. La más frecuente es la falta de limpieza de dentro del diente durante la endodoncia. También puede ocurrir que el espacio donde antes estaba el nervio no se haya sellado correctamente después del tratamiento.
Molestias y dolor después de una endodoncia
Durante la intervención y en las horas posteriores, mientras dura el efecto de la anestesia, es improbable que tengas dolor. Sin embargo, en los días posteriores a la extirpación de la pulpa es normal sentir algo de dolor, ya que las estructuras anatómicas adyacentes (hueso, ligamento periodontal, vasos sanguíneos y nervios) sufren una inflamación local como consecuencia de las maniobras que realiza el endodoncista.
Hay que tener en cuenta que la percepción del dolor después de una endodoncia no es igual para todos los pacientes.
El dolor y la inflamación son la respuesta natural del cuerpo ante las técnicas de la endodoncia.
El nivel de inflamación es mayor o menor en función de muchos factores, entre ellos la edad del paciente, la condición de salud previa, la duración del tratamiento de endodoncia o la existencia de complicaciones durante el mismo.
El dolor tras la endodoncia suele remitir al cabo de varios días, entre 3 y 7, sin necesidad de tomar medicación.
Si es necesario, se prescriben antiinflamatorios y analgésicos para controlar el dolor y la inflamación postoperatoria inmediata.
Si, a pesar de haber tomado la medicación, el dolor persiste después de 5-7 días, debes llamar a la clínica dental y concertar una cita.
Tu odontólogo evaluará la causa de ese dolor y, si lo considera oportuno, modificará la medicación o adoptará otras medidas.
Tratamientos para el Dolor en una Muela con Endodoncia
El profesional realizará una serie de pruebas, que incluyen radiografías, para determinar la causa del dolor y la extensión del problema.
- Reendodoncia: En muchos casos de reinfección o sellados defectuosos, se puede realizar un nuevo tratamiento de conducto. Hay veces donde se puede volver a hacer la endodoncia (reendodonciar el diente).
- Cirugía apical o apicectomía: Cuando esto no es posible, y para evitar extraer el diente, se puede hacer una cirugía apical o apicectomía. Este tratamiento consiste en hacer una pequeña cirugía para eliminar la parte de la raíz del diente que está generando el dolor.
- Extracción dental: En casos donde el diente está gravemente dañado o fracturado, la única opción puede ser la extracción del diente afectado.
Cómo Prevenir el Dolor Después de una Endodoncia
Para evitar el dolor en una muela tratada con endodoncia, es importante seguir las indicaciones de tu dentista después del tratamiento y realizar revisiones periódicas. Siguiendo las recomendaciones del dentista y cuidando adecuadamente tus dientes, puedes minimizar el riesgo de complicaciones en el futuro. Es preciso tener cuidado al masticar en la zona tratada para evitar fracturas en el diente.
Una vez pase el procedimiento deberemos seguir la rutina habitual de higiene bucal yendo con mucho cuidado en la zona del diente tratado. Habrá que cepillar cuidadosamente con pasta y cepillo y utilizar hilo dental. Puede que se experimente dolor en los tejidos cercanos al diente tratado después de la endodoncia.
Cómo prevenir las endodoncias
La mayoría de las veces la necesidad de las endodoncias viene causada por:
- Existencia de caries profunda que llega a la pulpa dentaria.
- Erosión o desgaste severo del diente que afecta al nervio.
- Traumatismo o golpe que provoca la necrosis del diente (pérdida de vitalidad de la pulpa).
Si prevenimos y tratamos cualquiera de las tres causas anteriores, podemos evitar la realización de una endodoncia.
La mejor manera de prevenir la caries es mantener una higiene dental correcta, utilizar pasta con flúor y seguir una dieta equilibrada y baja en azúcares. Si a pesar de todo, aparece la caries, esta debe abordarse de forma temprana, de manera que el tratamiento sea lo menos invasivo posible y no llegue al nervio.
El desgaste o la erosión dental también pueden evitarse o paliarse en algunos casos. Por ejemplo, con férulas de descarga en pacientes bruxistas o apretadores, o limitando el consumo de bebidas ácidas y carbonatadas.
Para evitar traumatismos, sobre todo en los dientes anteriores, son de gran utilidad los protectores bucales realizados a medida, muy utilizados en deportes de contacto.
La importancia de las revisiones dentales
Como ya hemos comentado, diagnosticar a tiempo una caries o un desgaste dentario es fundamental para poder atajar el problema antes de que el nervio se vea comprometido (lo que obligaría a llevar a cabo un procedimiento de endodoncia).
Normalmente estas lesiones son apreciables a simple vista o por sondaje de surcos y fisuras dentales.
Además, el dentista, mediante la realización de pruebas complementarias, principalmente radiológicas, puede encontrar caries entre diente y diente (interproximales), e infecciones asintomáticas.
Estos focos de infección asintomática pasan desapercibidos para el paciente, ya que no provocan dolor ni le generan molestias en su vida diaria, Sin embargo, si no se diagnostican y no se lleva a cabo una endodoncia, pueden derivar en patologías importantes, como una infección aguda o en un quiste.
Por tanto, la visitas periódicas al dentista son la mejor manera de prevenir la aparición de problemas y de detenerlos antes de que desemboquen en tratamientos dentales más agresivos y más costosos.
En las revisiones dentales, tu odontólogo te examinará, te informará y te recomendará, según sean tus necesidades particulares, qué cuidados y tratamientos debes seguir para mantener tu salud dental.
Medidas adicionales para aliviar el dolor
En primer lugar, tomar analgésicos y antiinflamatorios nos ayudará a disminuir el dolor y la inflamación.
Colocar una compresa fría o algo que lo simule, como un paño frío o un trozo de hielo en la mejilla, en la zona donde se ha realizado la endodoncia.
En el caso de las personas bruxistas, resulta especialmente necesario que usen su férula de descarga.
Sin embargo, aún puede ser muy pronto para preocuparse por ello. En cambio, si ya ha pasado una semana, te recomendamos consultar con tu dentista o acudir a cualquiera de nuestras clínicas dentales para ser revisado por un odontólogo.
La endodoncia es una forma efectiva de salvar un diente dañado y el éxito del tratamiento a largo plazo es alto.
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Conclusión
Si experimentas dolor, es importante que consultes con tu dentista para identificar la causa y recibir el tratamiento adecuado. Cualquier intervención dental, por mucho que nos sepa mal como profesionales, suele dejar algunas molestias posteriores. La parte positiva es que hoy en día existen múltiples medicamentos y tratamientos específicos para ayudar a paliar el dolor o la inflamación. Lo primero de todo es no alarmar, pues es posible que se den este tipo de casos, normalmente aislados, en algunos pacientes.
Nuestro equipo está formado por profesionales experimentados y estamos comprometidos en ofrecer una atención dental de la más alta calidad en un ambiente acogedor y relajante, priorizando las necesidades del paciente y el trato humano y cercano.