Técnica MBT en Ortodoncia: Ventajas y Desventajas del Uso de Bandas y Tubos

En un tratamiento de ortodoncia, las bandas de ortodoncia y los tubos molares cumplen una función muy similar, ya que son los aditamentos que se ubican en el primer o segundo molar que tenemos en boca (6 ó 7) para conseguir una perfecta oclusión de dientes, musculatura y articulación. Sin embargo, aunque los dos sirven para lo mismo, trabajan de distinta forma. Vamos a ver en este artículo las diferencias principales entre ellos y cuándo es más conveniente utilizar bandas y cuándo es mejor utilizar tubos.

Bandas y Tubos: Una Definición

Para entender mejor la técnica MBT, es crucial definir qué son las bandas de ortodoncia y los tubos molares.

Bandas de Ortodoncia

Son anillos metálicos que rodean toda la pieza dental, donde suele ir soldado un tubo para que pase el arco y diversos aditamentos. Las bandas de ortodoncia se cementan al diente con un tipo específico de adhesivo y están totalmente adaptadas a la forma del molar. Se adaptan a las formas distintas de cada cuadrante y al tamaño del molar que varía sensiblemente entre pacientes, como por ejemplo de un paciente adulto a un niño. Su confección es en acero inoxidable que resiste a la deformación de las fuerzas masticatorias a la vez que resiste a la corrosión. Para la colocación de bandas y su posterior descementado, se utiliza instrumental específico como el mordedor para bandas o la pinza Oliver, para su retirada.

Las bandas pueden componerse simplemente del anillo, que se utiliza para soldar aparatología auxiliar como Quad Helix, disyuntores o barras palatinas, o pueden llevar soldados tubos simples, dobles o triples en la cara vestibular. Los tubos triples normalmente se dan en bandas para la arcada superior para evitar incomodidad al paciente, debido a su tamaño. En la cara lingual, las bandas pueden tener soldados otros accesorios, como por ejemplo un cajetín, un gancho o palometa y otros auxiliares dependiendo de las necesidades del tratamiento.

Bandas de ortodoncia

Tubos Molares

Los tubos son unos dispositivos metálicos que se adhieren de forma directa sobre el esmalte en las caras vestibulares de los molares (aunque también pueden soldarse en las bandas). Sirven para soportar alambres activos y pasivos. El tubo tiene al menos un orificio por el cual se inserta el alambre, enhebrándolo a través del mismo. Así, se diferencia del Bracket, que tiene una ranura y el alambre se inserta de manera sencilla sin tener que enhebrarlo para ligarlo luego mediante una ligadura o mediante el sistema de autoligado o autocierre.

Los alicates más utilizados cuando trabajamos sobre tubos son los de corte y doblado distal, cuya punta angulada permite llegar de forma precisa a las zonas más difíciles de la boca del paciente, y realizar cortes precisos sin alambre sobrante que pueda dañar los tejidos.

Los tubos se pueden clasificar:

• Según la aleación utilizada:
  • Acero inoxidable
  • Titanio
  • Exentos de níquel
• Según el sistema y slot:
  • ROTH .022
  • ROTH .018
  • MBT .022
• Según sea convertible o no

En el caso de los tubos del primer molar, estos pueden ser convertibles o no convertibles, es decir, el clínico puede retirar una tapa para que el slot funcione como el de un bracket. Por su parte, los tubos del segundo molar son siempre no convertibles y de un tamaño algo más reducido. Además, el tubo en sí puede ser individual o sencillo, doble o triple (según el número de agujeros que tenga).

Tubos molares

¿Cuándo se Utilizan las Bandas de Ortodoncia?

Las bandas de ortodoncia son preferibles en las siguientes situaciones:

• Cuando se van a usar aparatos adicionales a los Brackets como aparatos intraorales (barras transpalatinas por ejemplo), aparatos de hábitos de lengua como rejillas, un botón de Nance, arcos linguales…
• Cuando al paciente se le ha caído varias veces el tubo ya que la banda casi no se puede despegar porque se agarra a toda la superficie del diente.
• Cuando se van a hacer movimientos muy fuertes con aparatos extraorales o cuando queremos enderezar un diente por ejemplo desde un implante.
• Cuando se hacen movimientos bruscos con mecánicas con micro tornillos en los que las superficies son metálicas y no se puede cementar un tubo.

¿Cuándo se Utilizan Tubos Molares?

Los tubos molares son más adecuados en los siguientes casos:

• En un tratamiento normal con adulto sano, colaborador y que se compromete a seguir las recomendaciones diariamente.
• Cuando el paciente tiene antecedentes de enfermedad periodontal porque el tubo es más fácil de limpiar y desarrolla menos placa.
• Cuando el paciente desarrolla mucha placa.

Ventajas y Desventajas de las Bandas y los Tubos

A continuación, se presenta una tabla comparativa con las ventajas y desventajas de cada opción:

Para el cementado directo de los tubos, la forma de proceder es equivalente a la de los Brackets y con el mismo adhesivo, como el Light Bond o el Transbond XT. Sin embargo, como hemos comprobado, el cementado de las bandas es un poco más complicado que el de los tubos. Para minimizar los contratiempos inesperados existen en el mercado adhesivos especiales para cementar bandas y levantes, como por ejemplo el Ultraband de Reliance, que se comercializa además de en transparente en azul, para retirar el exceso más fácilmente.

Adaptación de Bandas

Consideraciones Adicionales

Antes de iniciar cualquier tratamiento de ortodoncia, es fundamental asegurarse de que:

• Los dientes estén limpios y sanos.
• Las encías estén sanas.
• Realizarse una limpieza dental antes de los brackets es obligatorio.

En algunos casos, puede ser necesario el uso de disyuntores o expansores dentales para realizar una expansión del maxilar antes de colocar los brackets tradicionales. También, es posible que se necesiten separadores o mantenedores de espacio para mantener el hueco por el que saldrán los dientes definitivos una vez se hayan caído los dientes de leche.

Es importante saber que se trata de un tratamiento que suele ser largo, por lo que hay que estar motivado. Además, cuanto más tarde se finalice un tratamiento de ortodoncia, más posibilidades hay de que el cuerpo intente llevar los dientes de nuevo a su posición original.

Ejemplo de un disyuntor utilizado en ortodoncia.

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