¿Quieres mejorar la adhesión a los materiales de restauración? Tus pacientes seguro que lo agradecen. Para ello, es imprescindible seleccionar el ácido grabador ideal para tu día a día y eso no es tarea fácil. Además, uno de los problemas más comunes en operatoria dental, son los distintos efectos secundarios que provoca su uso sobre la vitalidad dentino pulpar.
En los comienzos de la odontología adhesiva, uno de los mayores desafíos fue diseñar materiales restauradores que se unieran firmemente a la estructura dental. Los avances tecnológicos en la odontología restauradora han llevado a una mejora significativa en sus procedimientos clínicos. Antiguamente pensar en técnicas adhesivas era descabellado y todos los procedimientos se basaban en la retención mecánica.
EN 5 MINUTOS. Repaso de adhesión a Esmalte y Dentina📖
¿Qué es el Ácido Grabador Dental?
El ácido grabador dental es una solución que se aplica sobre la superficie dental con el objetivo de que los sellantes, rellenos y coronas se adhieran mejor, esto lo que genera es que la durabilidad y eficacia de los tratamientos aumenten. Aunque el ácido grabador dental es una herramienta valiosa para ti y tus pacientes, es importante tener en cuenta que su uso inadecuado puede causar daños en los dientes y en las encías.
Los avances y simplificación de la técnica de grabado total se los debemos al Dr. Fusayama. Desde que en 1955 Buonocuore comenzara a utilizar las técnicas de adhesión a los tejidos duros del diente para conseguir la aplicación de materiales estéticos estas han sufrido una importante y evolución. Esta evolución ha venido impulsada por un gran número de científicos que se han dedicado intensamente al estudio de todos los aspectos de este proceso.
El ácido grabador dental se utiliza bajo diferentes tipos de procedimientos que conoceremos más adelante. Estos deberás usarlos según las necesidades de cada paciente.
Tipos de Ácido Grabador Dental
El principal punto a tener en cuenta para que realices un procedimiento con ácido grabador dental es identificar su tipo:
- Ácido fosfórico: Es el material idóneo para la adhesión de la dentina y el esmalte mediante la técnica del grabado ácido. El ácido fosfórico de Dentaflux está indicado para la grabación de esmalte y el acondicionamiento de dentina. Es un producto muy fácil de aplicar gracias a su jeringa con puntas incluidas.
- Ácido fluorhídrico: Es aquel empleado para el grabado de vidrio o cerámica. Es el más usado en el grabado de vidrio o de cerámica, este aumenta la resistencia mecánica y mejora la adhesión.
Además, existen otro tipo de ácidos acondicionadores perfectos para el tratamiento previo de la dentina como el ácido poliacrílico y los ácidos grabadores sin lavado.
Estos tipos de ácidos vienen en forma de gel en jeringas precargadas.
Técnicas de Grabado Ácido
Una vez decidido el tipo de ácido, es importante seleccionar la técnica de grabado que más convenga al tratamiento que vayas a realizar. Existen diferentes técnicas en función del procedimiento y del tamaño de la restauración pero también, según el material del que está hecha la restauración, afirma la revista Dental Economics. Ahora que ya conoces tanto lo que son y los tipos de ácido grabador dental. Es tiempo de ver las técnicas de grabado ácido. Estas se determinan según el procedimiento, el nivel de la restauración, el material de esta última y para que esto se aplique hay tres técnicas.
- Grabado ácido total: La técnica de grabado ácido total se refiere a grabado de esmalte y de dentina. Este se debe poner sobre las superficies del esmalte y las distintas capas de la dentina. El uso de esta técnica está marcado por la necesidad de colocar una gran cantidad de adhesivo y la retención podría representar un problema. Esta es la técnica más eficiente si la preparación del diente no va a ser ni profunda ni cercana al nervio.
- Grabado selectivo: Se refiere sólo a la aplicación del ácido forfórico a la superficie del borde de esmalte cavo superficial. Esta es una técnica muy similar a la anterior, la única diferencia es que en esta el ácido solo se aplica sobre la superficie del esmalte dental.
- Uso de un adhesivo autograbante: En esta tercera técnica tanto el ácido grabador dental como el adhesivo se combinan y se aplican en todo el diente en un solo momento. Esta es una técnica altamente eficiente cuando se espera que los dientes retengan la nueva restauración.
Recomendaciones para Adquirir Ácido Grabador Dental
Como ya viste el ácido grabador dental tiene distintas características que puede impactar los procedimientos de tus pacientes. Por lo tanto a la hora de elegir el mejor producto debes tener en cuenta lo siguiente:
- Forma de presentación: Estos vienen en formato de jeringa o bote. Las primeras pueden venir desde los 1.2 ml hasta los 50ml. En cuanto a los botes también hay diferentes tamaños que oscilan entre los 5 ml hasta 15 ml. Algunos pueden venir con puntas para la aplicación. Los ácidos de grabado se pueden presentar en formato de jeringa o bote. En cuanto a las jeringas, pueden ser de diversos tamaños, desde las más pequeñas (1.2 ml) hasta las más grandes (50 ml). Los botes también pueden ser de distintos tamaños, desde 5 ml hasta 15 ml
- Tipos de ácido: Como ya lo vimos en el texto tienes la posibilidad de seleccionar entre el ácido fosfórico o ácido fluorhídrico.
- Porcentaje de concentración: Esto variará según el tipo. En el caso del ácido tiene concentraciones entre el 30% y el 40%, siendo el promedio del 37%. Por su parte el ácido fluorhídrico suele tener concentraciones del 5% ó 10%. El ácido fosfórico se encuentra disponible en el mercado en concentraciones entre el 30% y el 40%, siendo más habitual su uso al 37%.
- Viscosidad: Adicional a lo que ya hemos visto es determinante que el ácido grabador dental cuente con una viscosidad idónea para el procedimiento y que facilite su aplicación. Lo ideal en un ácido grabador es que tenga una viscosidad apropiada que facilite su aplicación de forma precisa, pero también es importante que se quede donde lo hemos dejado, por tanto, una característica indispensable que debemos buscar en el producto que elijamos es la tixotropía.
- Líquido/Gel: El ácido grabador dental puede venir tanto en Líquido como en gel. Estas pueden presentarse tanto en jeringa o en bote como lo vimos anteriormente. Los ácidos grabadores se pueden presentar en estado líquido o gel.
- Color: Si bien vienen en diferentes colores y el más habitual es el azul. Lo más determinante es que se pueda distinguir con facilidad el diente. Color: verde, púrpura o amarillo y muchos más, lo más común es el azul.
- Tiempo de aplicación: Por último el tiempo de lavado y secado del esmalte y la dentina varía según cada fabricante. Lo más recomendable es seguir las indicaciones de las marcas y con esto asegurarás mejores resultados. Grabado en Esmalte 30 segundos. Grabado en Dentina 15 segundos. Lavar el doble del tiempo del grabado, secar sin desecar la superficie grabada (la succión del aspirador sobre la cavidad a 1 cm. 3)
Ultra Etch tiene viscosidad ideal, lo cual hace más fácil la colocación de precisión y control superior. Aunque Ultra-Etch es viscoso, puede penetrar en las fisuras más pequeñas o superficies oclusales dadas sus características físicas y químicas que promueven la acción capilar. Penetra en las fisuras más pequeñas y no se desliza en una superficie vertical. Crea las condiciones ideales para una fuerte unión adhesiva. Posee un sistema de relleno cómodo y económico. Disponible en 1 jeringa de 30 ml o en 20 jeringas de 1.2 ml.
Gel para grabado dental tixotrópico con ácido fosfórico al 37% que actúa desmineralizando el esmalte dental y creando microporos que permiten la adhesión de los diferentes materiales de restauración. Es compatible con todos los materiales de obturación. Peso de plástico utilizado: 10 gr. Peso de plástico recogido: 10 gr. Tixotrópico. Tiempo de actuación: 15 segundos. Para dientes jóvenes tratados con flúor se recomienda dejar actuar entre 90 y 120 segundos. Caducidad de 3 años. Contenido: 2 jeringas de 2 ml cada una + 6 cánulas de aplicación.
Porcelain Etch ha sido concebido tanto para el grabado de porcelana intraoral como para extraoral. Se recomienda su utilización para grabar porcelana o composites macrorrellenos antiguos antes de la adhesión y la reparación. Está recomendado también para restauraciones indirectas en la clínica, como carillas, inlays, etc. Después de grabar la porcelana, limpie los restos y aclarar abundantemente. Después, aplicar Silane. Fácil de controlar y de aplicar. No mancha el composite ni la resina de fijación. Porcelain Etch y Silane también se pueden utilizar en restauraciones de disilicato de litio. Contenido: 2 jeringas de Pocerlain Etch de 1.2 ml + 2 jeringas de Silane de 1.2 ml + 40 puntas.
El sistema adhesivo es el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos de la adhesión, es decir, nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato para la adhesión, también nos permiten la adhesión química y micromecánica al diente y por último se unen adecuadamente al material restaurador.
Como has podido comprobar, es necesario tener en cuenta los tipos que existen y una serie de aspectos que te ayudarán a tomar la decisión idónea. ¡Ya estás listo para elegir correctamente tú ácido grabador ideal!
Sistemas de Grabado Total: Primer y Bonding
Es importante destacar en este punto el significado de Primer y Bonding. El primer o imprimador es aquel agente químico que acondiciona la superficie dentaria y el Bonding es el agente químico de unión, existen productos en donde cada agente químico se encuentran por separado en botellas distintas y otros se encuentra en la misma botella del producto. En este procedimiento lo que se busca es tratar por separado el esmalte y la dentina, debido a que presentan estructuras diferentes lo que se busca es optimizar cada enlace químico.
El esmalte se graba de manera selectiva con el ácido ortofosfórico sin tocar la dentina durante 30 segundos, se lava el doble de tiempo y se seca obteniendo la exposición de los primas del esmalte.
Aunque los sistemas adhesivos han mejorado notablemente, los objetivos que persiguen los nuevos adhesivos son los mismos que perseguían en tiempos de Buonocore. La adhesión debe ser duradera y conseguir siempre que sea posible una interfase cerrada con un sellado perfecto.
Se analizan los cuatro aspectos principales que describen una correcta adhesión: Acondicionamiento del substrato, el desarrollo de nuevos adhesivos y técnicas, mecanismos de unión (capa híbrida y tags de resina), resina y su polimerización, sobre todo teniendo en cuenta la contracción de polimerización.