Tinciones Dentales: Causas y Tratamientos para una Sonrisa Radiante

La estética de la sonrisa es cada vez más importante. A todos nos preocupa tener unos dientes alineados y blancos, sin embargo, es habitual que el esmalte dental se vaya debilitando por diferentes motivos y que la estética de nuestra sonrisa se vea comprometida con el paso del tiempo.

En Dental Care Barcelona, sabemos de la importancia de mantener tus dientes no solo saludables, sino también radiantes. Todos hemos escuchado la frase «una sonrisa vale más que mil palabras,» y es cierto. Una sonrisa sincera puede iluminar una habitación, pero ¿qué sucede cuando manchas en los dientes oscurecen esa luminosidad?

Los pacientes que solicitan tratamientos de blanqueamiento dental han sido capaces de detectar una anomalía en el color, pero no todos tienen claro cuál es la causa del problema ni qué tratamientos son los más adecuados para solucionarlo.

¿Qué son las Tinciones Dentales?

Las tinciones dentales, o manchas en los dientes, tienen diversas causas. Como ya hemos visto en un anterior post, el color dental no es un parámetro estable pues varia de un individuo a otro, de una dentición a otra, con el paso del tiempo en un mismo diente e incluso de unos dientes a otros en un mismo individuo. Siendo numerosos los factores que lo determinan y varias las técnicas empleadas por el odontólogo para registrarlo.

Estamos acostumbrados a pensar que el color natural de los dientes es el blanco. Y en parte es verdad pero no es toda la verdad. No todos tenemos el mismo tono de blanco en nuestros dientes, su color es un factor genético. Es el resultado del color de la dentina (amarillento) y del grosor del esmalte dental (que puede ser más o menos translúcido). Es decir, el color de nuestros dientes es un parámetro variable que depende de la combinación de estos dos factores.

Además de estos motivos, existen otra serie de factores que pueden provocar que nuestros dientes se manchen. Las tinciones dentarias son alteraciones en el color de las piezas dentarias.

El color dental depende de cuatro fenómenos que se producen cuando la luz incide sobre el diente: 1ª) La trasmisión especular a través del diente, 2ª) la reflexión especular en la superficie, 3ª) la reflexión difusa de la superficie y 4ª) la absorción y dispersión.

Estos cuatro fenómenos son diferentes en las zonas distintas del diente, y mientras que en el esmalte la hidroxiapatita produce una gran dispersión, la dentina debe su isotropía óptica a la presencia de los túbulos dentinarios.

Por último, y no por ello menos importante en la percepción del color, están los factores objetivos y socioculturales, sobre los que se han hecho múltiples estudios, y se conoce que el aspecto de los dientes es más importante para las mujeres que para los hombres, así como para los jóvenes que los ancianos.

Tipos de Tinciones Dentales

En la superficie del diente pueden encontrarse 2 tipos de manchas:

• Extrínsecas: Son aquellas que se sitúan en la parte más externa de nuestro diente y que están causadas por el contacto directo con distintos pigmentos que se adhieren a la superficie dental. Se producen por el oscurecimiento de la capa externa del diente, el esmalte. Se puede eliminar a través de una profilaxis o mediante técnicas de higiene profesional. Su origen es exógeno, debido al depósito de agentes externos y puede eliminarse fácilmente mediante el cepillado y técnicas de higiene profesional. Pueden afectar a la dentición temporal, mixta o permanente.
• Intrínsecas: Este tipo de tinción dental se da en la parte interna de nuestros dientes. Suponen la tinción de la estructura interna del diente y se debe a la presencia de sustancias cromógenas en el interior del esmalte y la dentina. En función de cada caso, sus efectos pueden ser permanentes, transitorios, generalizados o aislados. Son alteraciones del color que se producen por la presencia de sustancias cromógenas en el interior del esmalte y la dentina, por lo que no pueden eliminarse con técnicas de higiene profesional.

Causas de las Tinciones Dentales

Siendo numerosos los factores que lo determinan, las principales causas de las tinciones dentales son:

1. Hábitos alimenticios y de consumo: La ingesta de diferentes bebidas o alimentos es una de las causas principales de las tinciones dentales. El consumo frecuente de ciertos alimentos y bebidas contribuye a la aparición de tinciones dentales. Ciertos alimentos: Como el café, vino, té, cola o chocolate. Una alimentación rica en pigmentos y ácidos puede tener un impacto significativo en la apariencia de tus dientes. Algunos alimentos y bebidas que merece la pena mencionar incluyen el café, el té, el vino tinto, los refrescos oscuros, los alimentos con colorantes artificiales y los cítricos.
2. Higiene oral inadecuada: Una higiene dental inadecuada es una de las principales razones detrás de la formación de manchas en los dientes. Las manchas extrínsecas tienden a formarse en las zonas de los dientes que son menos accesibles a la limpieza diaria con el cepillo dental.
3. Factores médicos y medicamentos: La toma de tetraciclinas durante el periodo de formación del diente produce una decoloración que incluye una amplia gama de colores. La clorhexidina es un antiséptico de indicación profesional que tiene distintas utilidades en odontología. Suele utilizarse para el tratamiento de la gingivitis y periodontitis, la prevención de infecciones antes de intervenciones en las que sea necesaria la cirugía (extracciones, implantes) o en la curación de lesiones de la mucosa bucal. La clorhexidina puede provocar la aparición de manchas y tinciones oscuras en los dientes y la lengua. Estos efectos no deseados suelen ser fruto de un uso muy continuado de la clorhexidina.
4. Envejecimiento natural: Con la edad los dientes se van calcificando internamente y van adquiriendo una coloración más amarilla. Es un fenómeno totalmente normal y le pasa a todo el mundo.
5. Factores genéticos: La tonalidad de nuestros dientes es un factor que viene determinado genéticamente. Es el resultado del color de la dentina -más o menos amarillenta- y del grosor del esmalte dental -más o menos traslúcido-.
6. Profesionales: Por ejemplo, los nadadores pueden presentar coloraciones producidos por los productos químicos que se emplean en la piscina.
7. Bacterianas:
   • Depósitos negros: asociados a bacterias cromógenas, que descomponen los restos de comida en sustancias oscuras. Aunque estas manchas son intrínsecas, no se eliminan con un blanqueamiento tradicional.
   • -Depósitos verdes: Aparecen sobre todo en niños y adolescentes.
   • -Depósitos naranjas: Principalmente aparecen en las zonas cervicales de la cara vestibular de los dientes anteriores.
   • -Depósitos negros: Son poco frecuentes y aparecen tanto en niños como adultos, siendo más frecuentes en la dentición temporal.
   • -Materia alba y sarro: se trata de un depósito blanco amarillento que se compone de bacterias, células epiteliales, restos alimenticios, proteína salivares, etc. Se depositan en la superficie dental cuando el paciente no se cepilla durante unos días. Es de poca consistencia pero puede tener espesores bastante grandes que están poco cohesionados y poco adheridos. Cuando transcurre cierto tiempo, esta placa bacteriana puede calcificarse formando el sarro o tártaro, que se presenta como un depósito más denso y duro de color amarillo el supragingival, o negro el subgingival, pero que puede colorearse con otros pigmentos, como el tabaco.

Además, es importante tener en cuenta otros factores:

• Tinciones por tetraciclinas: El origen está en la toma de un antibiótico durante la fase de formación de los dientes del bebé.
• Tinciones por fluorosis: Su origen está en haber consumido más dosis de la recomendable de flúor mientras se formaban los dientes (el flúor a dosis normales tiene un importante efecto anticaries).
• Amelogénesis o dentinogénesis imperfecta: Es un defecto en la formación de la dentina o del esmalte cuando se formó el diente. Tiene una base genética.
• Manchas blancas en el esmalte: También conocidas como “white spots” son manchitas blancas parecidas a las que aparecen también en las uñas. Las manchas blancas en los dientes son normalmente producto de una descalcificación del esmalte dental durante la formación de tu diente. La mancha blanca puede ocasionar un problema estético, pero no es el resultado de una mala higiene bucal.

Opciones de Tratamiento para las Tinciones Dentales

El tratamiento para eliminar las tinciones dentales dependerá de la causa de la tinción así como del estado de gravedad de la misma. Todo depende del tipo de manchas y de qué las causa.

Las tinciones intrínsecas NO se pueden eliminar ya que provienen de la parte interna del diente, sólo se pueden tapar.

Todas las tinciones extrínsecas se eliminan con una HIGIENE DENTAL y posteriormente con un PULIDO DENTAL.

Con la limpieza dental quitamos la suciedad y el sarro que se encuentra calcificado encima de los dientes, en la raíz o debajo de la encía. También eliminamos las tinciones por tabaco, vino, por enjuague de clorhexidina, y todo aquello que afecte sólo a la superficie del diente. Es sencillo eliminar este tipo de tinciones porque estás adheridas al diente pero no forman parte de él.

Una vez el paciente se ha hecho la limpieza dental y todas las tinciones externas ya han sido eliminadas, puede pasar que quiera tener los dientes todavía más blancos que su color natural.

Tratamientos Profesionales

1. Higiene dental profesional: Las manchas extrínsecas pueden tratarse eficazmente con una limpieza dental profesional realizada por un odontólogo. Este procedimiento elimina la placa, el sarro y las manchas superficiales mediante herramientas especializadas y técnicas como el pulido dental. El tratamiento de las tinciones extrínsecas consiste fundamentalmente en la realización de limpiezas o tartrectomías con pulidos, cambio de hábitos y mejora de la higiene. En determinados casos muy concretos la coloración se hace intrínseca como en el caso de los fumadores de largo tiempo, y se requiere de tratamientos similares a los realizados en las tinciones de tipo intrínseco.
2. Blanqueamiento dental: Este tratamiento consigue aclarar los dientes varias tonalidades utilizando el peróxido de hidrógeno. El blanqueamiento dental es una opción efectiva para eliminar manchas extrínsecas y recuperar la luminosidad de tus dientes. Este procedimiento seguro y probado puede llevarse a cabo en la comodidad de nuestra clínica dental. Durante el tratamiento, se utiliza un gel especial que elimina las manchas y decoloraciones superficiales sin dañar el esmalte dental.
3. Tratamientos restauradores: Cuando las tinciones son intrínsecas y no responden al blanqueamiento, las carillas dentales son una excelente alternativa.

Tipos de Blanqueamiento Dental

• En clínica: El blanqueamiento dental realizado en la clínica dental es el que tiene concentración más alta del producto blanqueador. Se usan agentes blanqueantes que oxidan la capa más superficial del esmalte causando que el diente se ve más blanco o luminoso. Estos agentes son peróxido de hidrógeno a alta concentración 25-35%, y es necesario que sea aplicado por un profesional ya que podría causar algún tipo de lesión en la encía si no se aplica con cuidado.
• En casa: El blanqueamiento dental desde casa consiste en el uso de férulas personalizadas con geles blanqueadores. También está el blanqueamiento dental realizado en casa, que es dispensado por la clínica dental y que el paciente se aplica en su casa. Este blanqueamiento contiene concentraciones de peróxido de carbamida del 5 al 16%.

En principio se recomienda: primero hacer el blanqueamiento dental en la clínica dental, ya que es la concentración más fuerte, y ayuda a abrir el poro del diente y así el agente blanqueador puede profundizar al máximo.

Remedios Caseros y Productos de Venta Libre

Existen muchos REMEDIOS CASEROS PARA BLANQUEAR los dientes, de los que mencionamos: cepillarse los dientes con bicarbonato de sodio, peróxido de hidrógeno (o agua oxigenada), algún ácido de alguna fruta, carbón activo, arcilla, vinagre… Los efectos de estos remedios nunca se han demostrado científicamente, por lo tanto, no los podemos recomendar.

En la farmacia venden PASTAS DE DIENTES BLANQUEANTES que en su formulación llevan agentes abrasivos que ayudan a eliminar las tinciones extrínsecas que podamos ir acumulando por nuestra dieta. Estas pastas de dientes tienen partículas que cuando nos cepillamos los dientes actúan como si fuera papel de lija. Como son pastas de dientes un pelín abrasivas, no se recomiendan en pacientes que tienen mucha sensibilidad dental o que tienen erosiones o desgastes dentales ocasionados por los ácidos de la dieta o por bruxismo.

En las farmacias también venden muchos PRODUCTOS PARA BLANQUEAR LOS DIENTES, con o sin láser/luz… Todos estos productos tienen en su formulación peróxido de hidrógeno o de carbamida a muy bajas concentraciones que sí pueden ayudar a blanquear un poco la superficie del esmalte dental.

Cambios en los Hábitos Diarios

La prevención de las tinciones dentales requiere cambios en los hábitos cotidianos y un cuidado adecuado de la salud bucal.

1. Mantén una higiene oral rigurosa. Cepilla tus dientes al menos dos veces al día con una pasta dental fluorada, usa hilo dental y complementa con enjuague bucal.
2. Modera el consumo de alimentos y bebidas pigmentadas.
3. Evita el tabaco. El tabaco es una de las principales causas de manchas intrínsecas y extrínsecas en los dientes. Los químicos presentes en el tabaco pueden amarillear los dientes y dejar manchas difíciles de eliminar.
4. Bebe agua regularmente.
5. Consulta al dentista. Además, recuerda visitar regularmente a tu dentista para chequeos dentales y limpiezas profesionales.
6. Consume alimentos y bebidas sin pigmentos, como arroz, pollo, pescado blanco y lácteos naturales.

Según el Consejo General de Dentistas de España, los productos blanqueantes con más del 0,1% de peróxido de hidrógeno deben usarse bajo supervisión dental, ya que un mal uso puede poner en riesgo tu salud. Además, las opciones con menos del 0,1% son inocuas, pero su eficacia es casi nula.

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