La salud bucal juega un papel fundamental en nuestro bienestar general, y uno de los aspectos clave para mantenerla en óptimas condiciones es el cuidado de las encías. Sin embargo, existen ocasiones en las que diversos factores pueden desencadenar enfermedades periodontales que afectan negativamente la salud de las encías y los tejidos que sostienen los dientes.
La periodoncia es una rama especializada de la odontología que se centra en el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades periodontales, que afectan a las encías y los tejidos de soporte que rodean los dientes. Los periodoncistas son dentistas especializados que han recibido formación adicional en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades periodontales.
Las enfermedades periodontales son muy comunes y pueden afectar a personas de todas las edades. Se estima que más del 50% de los adultos sufren algún grado de enfermedad periodontal en algún momento de sus vidas. La periodoncia desempeña un papel fundamental en el cuidado de las encías y los tejidos de soporte dental.
¿Cómo prevenir la PERIODONTITIS o enfermedad de las encías?
Evaluación Periodontal Inicial
Durante la evaluación periodontal, se llevan a cabo una serie de pasos para determinar el estado de salud de las encías y diagnosticar posibles enfermedades periodontales. El primer paso en la evaluación periodontal es realizar un examen visual de las encías y los tejidos de soporte de los dientes.
Además del examen visual, se utilizan herramientas de medición periodontal para evaluar la profundidad de las bolsas periodontales. Estas bolsas son espacios que se forman entre las encías y los dientes cuando las encías se separan de los dientes debido a la presencia de bacterias. Además de la evaluación clínica, se pueden utilizar exámenes radiográficos, como radiografías periapicales y panorámicas, para obtener una visión más completa de los tejidos de soporte dental y detectar posibles anomalías o daños ocultos.
Proceso de Tratamiento Periodontal
El tratamiento de periodoncia varía según la gravedad de la enfermedad periodontal y las necesidades individuales del paciente. El proceso comienza con una evaluación exhaustiva de la salud bucal del paciente y el tratamiento de periodoncia es personalizado y adaptado a las necesidades específicas de cada paciente.
El tratamiento de periodoncia está destinado a abordar las enfermedades periodontales, que afectan las encías y los tejidos de soporte dental.
El proceso de una periodoncia generalmente incluye los siguientes pasos:
- Evaluación inicial: En esta etapa, el periodoncista realizará un examen exhaustivo de las encías, los dientes y los tejidos de soporte.
- Plan de tratamiento: Una vez que se ha realizado la evaluación, el periodoncista desarrollará un plan de tratamiento personalizado basado en las necesidades individuales del paciente.
- Limpieza profunda: La limpieza profunda, también conocida como raspado y alisado radicular, es un procedimiento en el que se elimina la placa bacteriana y el tártaro tanto por encima como por debajo de la línea de las encías.
- Cirugía periodontal: En casos más avanzados de enfermedad periodontal, puede ser necesario realizar cirugía periodontal.
- Mantenimiento y cuidados posteriores: Después de completar el tratamiento periodontal, es fundamental mantener una buena higiene bucal y seguir las recomendaciones del periodoncista. Esto incluye cepillarse y usar hilo dental adecuadamente, realizar visitas regulares de seguimiento y mantener una dieta equilibrada.
Cabe mencionar que el proceso específico de una periodoncia puede variar según las necesidades individuales de cada paciente.
Tipos de Cirugía Periodontal
Existen diversas técnicas de cirugía periodontal, cada una diseñada para abordar problemas específicos. A continuación, se describen algunos de los tipos más comunes:
1. Injerto de Encía
Cuando el paciente presenta enfermedades periodontales avanzadas como la periodontitis es común que sus encías se retraigan. El injerto de encías se utiliza para tratar esta consecuencia generada por la afección y así mejorar el aspecto de este tejido. También es una forma de prevenir la aparición de otros trastornos bucales.
Este procedimiento posee dos fases principales: La primera consiste en tratar la infección que causa de recesión de las encías. Para esto se realiza un curetaje. Esta es una etapa muy importante, ya que para realizar cualquier otro procedimiento es necesario eliminar el foco bacteriano.
Posteriormente, el dentista evalúa las condiciones de las encías y si lo considera adecuado procede a realizar el injerto de encía. Este se puede realizar utilizando partes de la encía del paciente o biomateriales sintéticos que son capaces de integrarse a los diferentes elementos de la boca.
2. Cirugía de Colgajo
Es un método empleado para reparar y tratar los sacos periodontales. Estos son zonas en donde el tejido gingival se ha desprendido de las piezas dentales. Está justo debajo de la línea de las encías. Este espacio que se crea resulta casi imposible de limpiar.
Para realizar la cirugía de colgajo aplican anestesia local y posteriormente el dentista realiza una incisión para separar la encía de los dientes. Luego se abre paso hasta las raíces, el ligamento y el tejido óseo que sostiene el diente. Se extrae el tejido gingival dañado o inflado de la parte interna del saco.
Se limpia toda la zona de las raíces y se aplica algún medicamento si es necesario. Por ultimo se cierra la incisión y empieza el proceso de cicatrización. Este tratamiento también puede realizarse en conjunto con un injerto óseo para la regeneración del tejido que se haya perdido debido a la enfermedad periodontal.
3. Injerto Óseo
El injerto óseo dental es un tratamiento que consiste en colocarle al paciente un implante de hueso dental. Este se realiza cuando es necesaria la rehabilitación del tejido óseo para la buena colocación de un implante dental. Este procedimiento implica remplazar el hueso dañado con hueso nuevo.
Cuando una persona presenta o ha presentado una enfermedad periodontal grave es común que requiera de este tratamiento. Si el soporte de los dientes está muy deteriorado los especialistas deben recurrir al injerto óseo y los implantes dentales para rehabilitar la sonrisa del paciente.
El tratamiento puede llevarse a cabo por diferentes métodos dependiendo del caso. Uno de los más usados es el injerto de hueso por bloque. Este consiste en anclar al mediante placas y tornillos los bloques de hueso. Los injertos pueden obtenerse de algunas partes del cuerpo del mismo paciente (mandíbula, cráneo u otra zona), fabricados, o de donantes.
Otra forma de realizarlo es por medio de materiales que estimulen la generación de tejido óseo. Este método consiste en colocar estos elementos en la zona con el defecto de tejido. Se realiza una vez que la encía haya sido separada del diente y que el área esté completamente limpia. En ocasiones se coloca una membrana para proteger la zona tratada.
4. Cirugía Mucogingival
El concepto “cirugía mucogingival” engloba gran cantidad de procedimientos estéticos. En este caso, como tratamiento para las enfermedades periodontales, la cirugía mucogingival puede realizarse cuando hay gingivitis, el exceso de encía inflamada llega a cubrir parte el diente. La cirugía mucogingival también puede hacerse en el caso contrario.
También se aconseja la cirugía mucogingival para favorecer la reabsorción ósea tras una extracción. Se usa si se busca tratar la retracción periodontal, es decir, los “dientes largos”.
5. Técnicas de Cubrimiento Radicular
Para corregir los defectos mucogingivales y cubrir las superficies denudadas de las raíces se han propuesto varias técnicas de cirugía plástica periodontal:
- Autoinjertos pediculados: colgajos rotacionales o desplazados coronalmente.
- Autoinjertos de tejidos blandos libres: gingival libre y tejido conectivo subepitelial.
- Técnicas quirúrgicas basadas en regeneración tisular guiada (RTG), con membranas reabsorbibles o no reabsorbibles.
- Injerto dérmico acelular, Alloderm®.
Injerto Gingival Libre
Esta técnica quirúrgica fue descrita por Sullivan y Atkins en 1968 con el objetivo de aumentar el grosor de encía queratinizada y posteriormente modificada por Miller en 1982 para el cubrimiento de recesiones radiculares.
Los pasos quirúrgicos para el cubrimiento radicular con injerto gingival libre son los siguientes:
- Preparación del lecho receptor: se prepara un colgajo de espesor parcial que se extiende en sentido apical unos 5 mm más allá de la dehiscencia ósea y en sentido mesiodistal alcanza un diente más a cada lado de la zona a tratar.
- Preparación de la superficie radicular: Haciendo uso de curetas y/o fresas se acondicionan las superficies radiculares a cubrir eliminando el cálculo y cemento necrótico.
- Obtención del tejido donante: previamente debemos analizar algunas consideraciones anatómicas como el grosor de la fibromucosa palatina o la altura de la bóveda palatina.
- Sutura: se precisa la fijación del tejido donante al lecho receptor. Se recomienda el uso de suturas de 4-0 o 5-0 reabsorbibles o no.
Injerto de Tejido Conectivo Subepitelial
En 1985, Langer y Langer fueron los primeros autores en describir el uso del injerto de tejido conectivo subepitelial. Este procedimiento permite aumentar la cantidad de encía queratinizada, así como conseguir cubrimiento radicular. El tejido conectivo donante es obtenido del interior de la fibromucosa palatina. Posteriormente es colocado sobre un lecho receptor en la zona afectada y se cubre por un colgajo reposicionado coronalmente.
Con el objetivo de disminuir al máximo el riesgo en la vascularización del injerto, esta técnica ha sufrido modificaciones en el diseño del lecho; en 1985, Raetzke hizo posible la inserción del tejido a través de un sobre, mientras que Allen lo consiguió mediante la técnica del túnel.
Mantenimiento y Cuidados Posteriores
El cuidado posterior y el mantenimiento adecuado después de someterse a un tratamiento de periodoncia son fundamentales para mantener la salud periodontal a largo plazo. Aunque el tratamiento periodontal puede haber restaurado la salud de las encías y los tejidos de soporte, es esencial seguir ciertos pasos para prevenir la recurrencia de la enfermedad periodontal y mantener una sonrisa saludable.
- Higiene bucal rigurosa: Mantener una buena higiene bucal es clave para prevenir la acumulación de placa bacteriana y evitar la recurrencia de la enfermedad periodontal. Cepilla tus dientes al menos dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves y usa hilo dental diariamente para limpiar entre los dientes y debajo de la línea de las encías.
- Visitas regulares de seguimiento: Programa citas de seguimiento con tu periodoncista según las recomendaciones específicas. Estas visitas periódicas permiten al profesional monitorear tu salud periodontal, realizar limpiezas profesionales y evaluar cualquier signo de recurrencia o complicaciones.
- Control de factores de riesgo: Identifica y controla los factores de riesgo que pueden contribuir a la enfermedad periodontal. Estos pueden incluir el tabaquismo, el estrés, una mala alimentación y ciertas condiciones médicas.
- Mantén una comunicación abierta: Si experimentas cualquier síntoma o cambio en tus encías o dientes, no dudes en comunicarte con tu periodoncista de inmediato.
- Considera terapias de mantenimiento adicionales: Dependiendo de tu condición periodontal y las recomendaciones de tu periodoncista, puede ser necesario recibir terapias de mantenimiento adicionales, como limpiezas profesionales más frecuentes o tratamientos con antibióticos locales.
Recuerda que el cuidado posterior y el mantenimiento son esenciales para garantizar los resultados a largo plazo de tu tratamiento periodontal.
Costos de los Tratamientos Periodontales
Los costos de los tratamientos periodontales pueden variar dependiendo del tipo de tratamiento y la gravedad de la enfermedad. Aquí hay una estimación general:
| Tratamiento | Descripción | Costo Estimado |
|---|---|---|
| Limpieza dental profunda (raspado y alisado radicular) | Eliminación de placa y sarro de dientes y encías. | Variable |
| Cirugía periodontal | Procedimientos como eliminación de bolsas periodontales, regeneración de tejidos dañados o reducción de encías hiperplásicas. | Más costoso |
Es importante consultar con un especialista para obtener un presupuesto preciso y un plan de tratamiento adecuado.
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