En ortodoncia, los resortes helicoidales son herramientas esenciales utilizadas para diversas correcciones dentales, ya que desempeñan un papel crucial en la alineación y nivelación dental.
Estos dispositivos, que incluyen muelles de acero inoxidable y de níquel-titanio, hilos elásticos, módulos, cadenetas, ligaduras en lazo, resortes sobre el arco y elásticos intermaxilares son fundamentales para el éxito del tratamiento ortodóntico, permitiendo corregir diversas maloclusiones y mejorar la estética dental.
1. Muelles
Los muelles son resortes helicoidales diseñados para ser utilizados comprimidos o estirados, dependiendo del objetivo del tratamiento.
Se utilizan para abrir espacios, desplazar dientes en direcciones específicas o desplazar grupos de dientes utilizando la recuperación elástica del muelle.
a) Muelle de Acero Inoxidable
Utilizamos muelles para la apertura de un lateral que midan 2 mm más que la distancia interbracket.
Con esta activación obtenemos un sistema que una vez que realiza una pequeña apertura (de 1 mm a 1,5 mm) deja de actuar sin provocar un exceso de apertura.
El comportamiento del muelle ante la presión es un aumento exponencial de la fuerza, provocado por el contacto de una espira del alambre contra la contigua.
Es importante fijar los dientes contiguos con ligadura metálica para evitar rotaciones indeseadas en lugar de desplazamientos.
Están contraindicados con alambres de Ni Ti por la alta fricción de éstos y la tendencia a la rotación con enclavamiento del diente de apoyo.
b) Muelle de Níquel-Titanio
Los muelles de Ni Ti de fuerza lineal son unos de los avances más importantes de los últimos años.
Su diseño se ha realizado para que la presión que ejercemos de compresión no apriete una espira contra la contigua, sino que provoque una deformación elástica con desplazamiento aleatorio y excéntrico que cambia el comportamiento de un muelle convencional.
Permite aplicar fuerzas casi lineales con compresiones de 5 y 6 mm. La aleación de Ni Ti empleada y el diámetro del alambre determinan la fuerza que desarrolla y viene predeterminada en la fabricación.
Los extremos deben tener un diámetro inferior al cuerpo del muelle, ya que de lo contrario se saldrían del arco al comprimirlos.
Utilizamos los muelles lineales de Ni Ti con arcos de acero de .016 para muelles de fuerza ligera (60 gramos) y arcos de acero de .018 para los de fuerza media (120 gramos).
Su capacidad para ser activados debe usarse con precaución, ya que la falta de asistencia del paciente a las citas puede causar un exceso de apertura.
Torque Spring (Warren)
2. Hilo Elástico
El hilo elástico se utiliza en aquellos casos en los que tenemos un diente muy alejados de la arcada y no podemos ligarlo al arco con ningún otro tipo de sujección.
3. Módulos
Los módulos son dispositivos auxiliares elastoméricos que en la fase de alineación y nivelación tienen pocas indicaciones, salvo las mismas que las del hilo elástico y además se utilizan para la corrección de las rotaciones de premolares.
También se utilizan para distalar premolares o caninos en la fase de nivelación con arcos de .020 para obtener espacio en la zona incisiva en casos de Clase II, Div.
4. Cadenetas
Las cadenetas también son dispositivos elastoméricos que se utilizan en la fase de nivelación para corregir rotaciones de incisivos y premolares.
5. Ligadura en Lazo
La ligadura en lazo no es más que un alambre comúnmente utilizado de un calibre de .010 que se trenza alrededor de los brackets con cierta tensión con la finalidad de desplazar un diente en un sentido determinado como por ejemplo distalar caninos, en estos casos se denomina ligadura en lazo activa.
Este tipo de ligaduras también se utilizan para mejorar un poco una rotación a pesar de que no son el dispositivo auxiliar más adecuado para ser utilizados con tal fin.
Cuando se usa sin tensión, ligadura en lazo pasiva, tiene como objetivo mantener el/los diente/s en el sitio en el que se encuentra sin requerir que se desplace a otra posición, aumentando el anclaje.
La ligadura de .010 evita que ejerzamos una presión mayor de 300 gramos cuando la apretamos y su fuerza disminuye rápidamente con el desplazamiento dentario.
El movimiento se produce por la presión que ejercen los alimentos cuando está tensada. Si es de un diámetro de .011 ó .012 no actúa tan eficazmente la masticación para su activación y puede producirse un exceso de fuerza al no fracturarse si sobrepasa los 300 gramos.
6. Resortes sobre el Arco
Los resortes se construyen en aquellos casos en los que la zona premolar o molar se han realizado extracciones y un arco recto se fractura o deforma con la masticación.
La necesidad de hacer resortes es la causa de que utilicemos en todos los casos con extracciones arcos de acero.
7. Elásticos Intermaxilares
Son dispositivos elastoméricos que se aplican uniendo las arcadas con el fin de mejorar la intercuspidación dentaria, tanto anterior como posterior.
Tradicionalmente los elásticos intermaxilares se utilizan con arcos rectangulares, que tienen cierta rigidez y compensan los efectos extrusivos de aquéllos, pero hay una situación particular que ya en fase de nivelación usamos los elásticos, y se trata en los casos con tendencia a mordida abierta para evitar la apertura de la misma al iniciar la mecánica con la aparatología fija.
Lo usamos con un vector vertical y le damos un componente de Clase IIª o IIIª en función del tipo de maloclusión. Se anclan sobre ligaduras Kobayashi o bien en las asas en T. Para esta indicación se utilizan desde el primer arco ligado, que en nuestro caso es el .014 Ni Ti.
Para ilustrar la aplicación de estos dispositivos, se presenta el caso de un paciente masculino de 12 años y 6 meses con espacios interdentales irregulares y mordida profunda.
El tratamiento ortodóntico consistió en tres fases:
- Fase I: Nivelación y alineación con arcos de NiTi 0.012”, 0.014” y 0.016” superior e inferior.
- Fase II: Corrección de la mordida profunda con arcos de acero inoxidable 0.016” × 0.016” con curva inversa y elásticos intermaxilares Clase II.
- Fase III: Cierre de diastema central y en el segmento anteroinferior con cadena cerrada.
- Fase IV: Renivelación con brackets y retención fija superior e inferior.
Se lograron resultados satisfactorios en términos faciales, dentales, estéticos y funcionales.
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