La endodoncia es la rama de la odontología que se centra en el tratamiento en el interior del diente, el tejido pulpar y los conductos radiculares. La endodoncia es uno de los tratamientos más utilizados en consulta dado que la caries es una de las condiciones que más afectan a la población. Conseguir realizar un tratamiento de endodoncia exitoso desde la primera vez y que, por lo tanto, no sea necesario realizar tratamiento de reendoncia es el objetivo de todo endodoncista. Esto permite ahorrar tiempo, material y además se evitan muchas molestias en el paciente.
La endodoncia se lleva a cabo para extraer la pulpa del diente y se realiza en piezas dentales fracturadas, con caries profundas y lastimadas con una lesión irreversible. Y para realizar este tratamiento ¿qué es necesario? ¡Instrumental para endodoncia! Seguramente que ya conozcas el instrumental que se utiliza en endodoncia, ¿pero sabes cómo se clasifica y para qué sirve cada instrumento?
En este artículo organizamos una clasificación del instrumental utilizado en endodoncia con todo detalle para realizar este tratamiento de manera segura para asegurarte las mayores posibilidades de éxito en el tratamiento y también repasaremos el procedimiento en caso de problemas o fallo de endodoncia. ¿No te lo querrás perder?
En endodoncia la mayor parte del material empleado es para preparar las cavidades, pero es importante recordar instrumentos y materiales fundamentales para el sellado u obturación de la cavidad pulpar.
ENDODONCIA | Guia de instrumental para Endodoncia.
Instrumental Básico para Endodoncia
Dentro del instrumental de endodoncia, el instrumental manual sigue siendo una pieza fundamental en el tratamiento.
A continuación, se presenta una lista del instrumental básico utilizado en endodoncia:
- Explorador DG-16: Facilita la localización del orificio de entrada a los conductos radiculares. Con dos extremos y puntas cónicas largas en ángulos rectos y obtusos. (No debe utilizarse para insertarse en los conductos ni tampoco calentar ni introducir para condensar la gutapercha).
- Sonda exploradora.
- Excavador.
- Tiranervios: Son la parte del instrumental de endodoncia encargado de retirar el tejido pulpar intacto.
- Limas.
- Ensanchadores.
- Obturadores o condensadores.
- Espaciadores.
- Léntulos.
Es importante recordar instrumentos y materiales fundamentales para el sellado u obturación de la cavidad pulpar.
El Tiranervios en Detalle
Los tiranervios son instrumentos endodónticos manuales, metálicos, delgados, flexibles, generalmente cónicos y en punta, con agudas proyecciones curvadas hacia atrás y oblicuas. Los tiranervios se usan para retirar tejido pulpar intacto.
El instrumento se introduce lentamente en el conducto radicular hasta hacer contacto suave con las paredes del conducto. Se rota 360º el instrumento en el sentido de las agujas del reloj o en sentido contrario, para enganchar el tejido pulpar en las púas salientes del instrumento.
Son un elemento de extirpación del nervio, no un elemento para ensanchar los canales. Está formado a partir de una punta de metal con forma cónica a la que se le levantan unas escamas metálicas. De esta forma, el tiranervios entra limpiamente en el canal, pero al salir se engancha con el tejido pulpar, tirando de él y extrayéndole del canal.
Para este uso, se utiliza un tiranervios más grueso que entre de forma holgada en el canal. Siempre de forma holgada en el canal, ya que sino aumenta de forma considerable el riesgo de fractura de éste.
Limas de Endodoncia
Las limas son quizás la parte del instrumental de endodoncia más conocidas. Esta herramienta parte del instrumental de endodoncia es uno de los utensilios fundamentales en el procedimiento. Existen diferentes tipos de limas dentales para endodoncia. Con la introducción y el uso de motor de endodoncia, intervienen las limas rotatorias. Una de las mejores opciones son las Limas Rotatorias Reciproc de VIDU.
El instrumental de endodoncia equipado con motores rotatorios ha hecho evolucionar los tratamientos dentales. Las limas rotatorias son utilizadas con los motores de endodoncia, siendo mucho más rápidas y eficaces que hacerlo de manera manual.
Las limas K son las más utilizadas en endodoncia. Están diseñadas con un ángulo en espiral que permite limpiar el conducto de forma controlada y eficaz. Las limas K Colorinox poseen una codificación por colores que facilita la identificación de su tamaño.
Las limas Flexofile son muy flexibles y se utilizan en conductos estrechos o curvados. Las limas Hedstroem son conocidas por su diseño en forma de espiral inversa, lo cual las hace más eficaces en la remoción de tejido. Las limas de retratamiento son específicas para eliminar materiales de obturación anteriores. Las limas Protaper son de los tipos más utilizados en endodoncia rotatoria. Las limas NiTi (níquel-titanio) están hechas de níquel y titanio, lo que les brinda una excelente flexibilidad y resistencia.
Espaciadores de Obturación Dental
Existen dos tipos, los espaciadores digitales y los espaciadores manuales. Es un instrumento que se utiliza en la fase de obturación del tratamiento endodóntico.
Aislamiento Dental
En endodoncia es fundamental, el aislamiento dental. Su uso rutinario contribuirá en gran medida al éxito en muchos tratamientos. En primer lugar, es necesario proteger el área de trabajo a través del aislamiento y para esto tenemos los mejores diques dentales del mercado. La instalación del dique de goma lleva unos minutos, pero los beneficios compensan fácilmente. Es esencial para el control de la humedad, mejora la visibilidad y protege las zonas bucal, labial y lingual de la cavidad oral.
Los arcos se usan para fijar la tela de goma manteniéndola extendida y sin arrugas alrededor del diente.
Turbina Dental
¿Y qué turbina dental utilizar? Te presentamos la turbina dental con luz LED Lotus 302 2PBQ-K de NEXO.
Fresas Dentales
La trepanación no puede ser igual en todos los dientes, por lo que existen fresas dentales e instrumentos diferentes para acceder a la cámara pulpar específica para cada diente ya que cada uno tiene unas características especiales que debemos tener en cuenta para la amputación de la pulpa cameral.
- Endo Z: se utiliza para mejorar el acceso y eliminar de manera apropiada los cuernos pulpares.
- Fresas Gates: se utilizan para lograr un pre-ensanchamiento. Poseen un extremo cortante corto, en forma de llama, con hojas cortantes laterales, espiraladas levemente. La cabeza está conectada al vástago por un fino y largo cuello.
Consideraciones Adicionales
Entender cómo y cuándo se utiliza cada herramienta es clave para garantizar el éxito del tratamiento.
Mantenimiento del Instrumental
- Inspección visual: es importante inspeccionar después de cada uso el instrumental para detectar daños, corrosiones o desgastes.
- Lubricación y calibración: los instrumentos que lo requieran deberán ser lubricados regularmente para que funcionen correctamente.
- Esterilización en autoclave: se utiliza vapor a alta presión y temperatura para eliminar todos los contaminantes y microorganismos nocivos.
Fracaso del Tratamiento Endodóntico
Estos problemas son mucho más comunes de lo que pensamos en los pacientes. Sin embargo, el incumplimiento de estos pasos puede causar complicaciones graves en tu paciente y hacerle sufrir más.
La endodoncia es una práctica compleja y, a pesar de las precauciones que puedes tomar, ¡el fracaso del tratamiento puede ocurrir! En este caso, se requerirá de un reprocesamiento endodóntico.
En el caso de fracaso del tratamiento endodóntico, los pacientes vendrán de una mala experiencia, por lo que debes ser más comprensivo a la hora de explicarte y dar soluciones. De hecho, enfrentarte a un nuevo paciente sabiendo que ha experimentado esa experiencia, puede causar reticencia y temor. Por eso, es importante escuchar a tu paciente y sentir empatía con él.
Un nuevo tratamiento endodóntico no solo puede ser un proceso difícil físicamente para un paciente, sino también mentalmente.
Como puedes ver, estos pasos son similares a los de la endodoncia.
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