Los topes dentales, también conocidos como levantes de mordida, son elementos utilizados en tratamientos de ortodoncia para evitar que los dientes engranen de forma completa. Aunque son una herramienta valiosa, es importante conocer sus desventajas y cómo manejarlas.
¿Qué son los Topes Oclusales?
Los topes oclusales se colocan en los dientes para prevenir el contacto excesivo entre los dientes superiores e inferiores, aliviando la presión en ciertas áreas de la boca. Estos pequeños elementos ayudan a crear "desoclusión" (desengranar los dientes) y, dependiendo de su ubicación (anterior o posterior), tienen diferentes funciones.
Funciones de los Topes Oclusales
- Desengranar los dientes para solucionar mordidas cruzadas.
- Extrusión de los dientes posteriores e intrusión de los dientes anteriores.
- Evitar contactos de los dientes superiores con los brackets inferiores, previniendo su caída.
- Estabilizar la mordida de forma temporal durante tratamientos ortodóncicos.
🛑𝑻𝑶𝑷𝑬𝑺 𝑫𝑬 𝑹𝑬𝑺𝑰𝑵𝑨 para levantar MORDIDA🛑Que son los LEVANTES DE MORIDA en ortodoncia con BRACKETS
Desventajas de los Disyuntores de Acrílico
Un disyuntor es un aparato de ortodoncia empleado normalmente para realizar una disyunción de la sutura palatina media y producir una expansión esquelética en el tratamiento de la mordida cruzada posterior. Existen varios tipos de disyuntores en ortodoncia, y en este artículo nos centraremos en los disyuntores de acrílico también como Disyuntor de de McNamara (o Disyuntor de Howe). La principal desventaja del Disyuntor de acrílico tipo McNamara es que una vez cementado no vemos dientes y encontraremos cierta dificultad para comprobar la cantidad correcta de expansión ya que perdemos la referencia.
Soluciones para la Desventaja Principal
Para solucionarlo, colocaremos unas líneas en la cara oclusal del acrílico a modo de referencia. Estás guías suelen ir a nivel de los cúspides palatinas. Personalmente prefiero que estás guías oclusales en el acrílico se correspondan con los surcos de los dientes superiores para que con la ayuda del papel de articular podamos ver donde contactan las cúspides vestibulares inferiores y así obtener la relación cúspide-fosa.
Otros Problemas Asociados a los Disyuntores de Acrílico
Uno de los problemas que puede aparecer con los disyuntores de acrílico es la descementación. Las principales causas del descementado son: Problemas en la preparación de los dientes, problemas con la adhesión, coronas clínicas cortas, altura ocluso-gingival del aparato insuficiente, exfoliación de dientes temporales, prematuridades e interferencias que producen un brazo de palanca, falta de higiene, alimentos duros o pegajosos, morder lápices u otros objetos, etc. Para aumentar la retención en la cementación del disyuntor, un truco será realizar rieles, surcos o pozos en el acrílico para obtener una mayor superficie de adhesión. Estos tallados podemos realizarlos en clínica con una fresa redonda o, mejor aún, pedírselos al laboratorio para que los traiga ya hechos.
Recomendaciones para Pacientes con Topes Oclusales
Es crucial seguir una serie de recomendaciones para minimizar las desventajas y asegurar el éxito del tratamiento:
Cuidado y Mantenimiento
- Higiene Oral Rigurosa: Mantén una rutina de higiene bucal estricta, ya que los topes oclusales pueden acumular placa si no se limpian adecuadamente.
- Evita Alimentos Duros o Pegajosos: Estos pueden dañar o desplazar los topes oclusales.
- Revisiones Periódicas: Asiste a todas tus citas programadas para que el ortodoncista ajuste o reemplace los topes oclusales según sea necesario.
- Periodo de Ajuste: Ten paciencia, puede tomar un tiempo acostumbrarse a los topes oclusales.
Beneficios de los Topes Oclusales
A pesar de las desventajas, los topes oclusales ofrecen beneficios significativos:
- Mejora de la Mordida: Ayudan a corregir problemas de mordida, lo que lleva a una función masticatoria más eficiente.
- Prevención de Daños: Protegen contra el desgaste excesivo de los dientes.
Microtornillos en Ortodoncia
En muchas ocasiones ha surgido la necesidad, por parte del ortodoncista, de un anclaje estable, pero no se disponía de hueso alveolar. Sin embargo, el principal problema desde siempre ha sido la tercera ley de Newton, que dice que «cada movimiento genera otro de igual intensidad y signo contrario». Este fenómeno físico explica la dificultad de mover dientes tirando de otros que no se desean mover. Por esta razón aparecieron los microtornillos. Además se pueden instalar en cualquier lugar de los maxilares, teniendo en cuenta unos condicionantes anatómicos de partes blandas y óseas.
| Ventajas de los Microtornillos | Desventajas de los Microtornillos |
|---|---|
| Técnica de inserción y desinserción sencilla. | Requiere un estudio radiográfico exhaustivo para evitar lesiones periodontales y radiculares. |
| Carga puede realizarse de forma inmediata. | Puede generar incomodidad inicial para el paciente. |
| Coste económico menor que los implantes convencionales. | Riesgo de inflamación si la higiene oral no es rigurosa. |
| Traumatismo producido es mínimo. | |
| Muy bien aceptados por el paciente sin necesidad de colaborar en el tratamiento. |
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