Microtornillos en Ortodoncia: Tipos y Colocación

El tratamiento de ortodoncia ha evolucionado enormemente en las últimas décadas, lo que ha permitido ofrecer resultados cada vez más precisos y duraderos. A pesar de ser grandes desconocidos, los microtornillos en ortodoncia cumplen una función clave cuando el tratamiento ortodóncico lo requiere.

¿Qué son los Microtornillos en Ortodoncia?

Los microtornillos, también conocidos como microimplantes o TAD’s (dispositivos de anclaje óseo temporal), son pequeños anclajes de titanio de menos de 2 milímetros de grosor. Estos microimplantes temporales son efectivos en cualquier tratamiento de ortodoncia. Los microtornillos o microimplantes; son tornillos cuyo tamaño puede variar entre 1,3 y 2mm de diámetro y entre 6 y 12mm de largo, el material principal es el titanio.

Componentes de un Microtornillo

• Una cabeza ortodóncica: Es la parte del microtornillo que quedará visible tras su colocación.
• Un cuello intra-mucoso.

¿Cuándo se Usan los Microtornillos?

Los microtornillos en ortodoncia se utilizan en casos donde el paciente tiene los dientes anteriores delanteros muy colocados hacia fuera. Además, los Microtornillos son una solución ideal para solucionar las limitaciones o inconvenientes pequeños de los Alineadores Invisibles. Estos microtornillos son necesarios para evitar movimientos en los dientes posteriores.

Los microimplantes se pueden utilizar independientemente del tipo de ortodoncia que haya elegido el paciente: brackets metálicos, brackets transparentes o de zafiro, ortodoncia lingual y alineadores transparentes.

Algunas indicaciones para el uso de microtornillos incluyen:

• Cuando existe la necesidad de movimientos asimétricos en todos los planos del espacio.
• Para cerrar espacios tras una extracción.
• Cuando exista una intrusión tanto anterior como posterior, en sobreerupciones o mordidas abiertas anteriores.
• Impactación posterior.
• Retrusión de incisivos.
• Retrusión de la arcada mandibular.
• Intrusión anterior.
• Enderezamiento de un molar.
• Anclaje de un diente.
• Protrusión de incisivos.
• Desimpactación de molares.
• Cierre de espacios edéntulos.

En muchos casos en los que es necesario la realización de cirugía ortognática para corregir la maloclusión, se puede evitar la realización de la misma con el uso de microtornillos (corrige maloclusiones de clase II,clase III y mordida abierta).

Colocación de Microtornillos: Paso a Paso

La colocación de Microtornillos en Ortodoncia es una solución mínimamente invasiva y fácil. Esta es su gran ventaja. La técnica de colocación de los microtornillos es muy sencilla y se realiza bajo anestesia local (con la misma anestesia con la que se realiza un empaste u obturación dental). El proceso de colación comienza cuándo el dentista aplica anestesia local en la zona y así evita que el paciente sienta dolor. Se fija en la encía y hueso alveolar.

El microtornillo se anclará en los tejidos periodontales (encía y hueso) usando instrumentos manuales o mecánicos. El microimplante está en su posición en tan solo 5 minutos tras una intervención menor y en la que no es necesario dar puntos de sutura en el tejido mucoso. El mismo día de la intervención se puede colocar una goma elástica o cadeneta que abraza el microtornillo para unirlo al aparato ortodóncico que lleve el paciente.

En referencia al proceso de la intervención, el dentista aplica una mínima anestesia local y coloca el microimplante en su posición en pocos minutos. No es necesario dar puntos de sutura en el tejido mucoso. Puesto que el mismo microtornillo ya está creado para autoperforar y autorroscarse, esto significa que no hay que hacer ninguna incisión ni agujero previo a la colocación. El mismo día de la intervención ya se puede colocar una goma elástica o cadeneta y unirse al aparato ortodóncico.

Proceso de Colocación

1. Evaluación del caso: En primer lugar, se elige el tipo de ortodoncia. Los microtornillos se pueden poner incluso cuando ya ha empezado el tratamiento. Nuestro ortodoncista realiza un estudio exhaustivo de tu estructura ósea y la posición de tus dientes mediante radiografías o tomografías 3D.
2. Elección del tipo de tornillos y su ubicación: Se pueden colocar, por ejemplo, en el paladar, en el hueso que está por debajo de los labios o alrededor de los dientes. Dependiendo del caso y los movimientos que se desean lograr, se podrán colocar uno o varios microtornillos.
3. Colocación: Es un procedimiento rápido y sencillo que se lleva a cabo con anestesia local. En un tiempo aproximado de cinco -15 minutos, se introduce el tornillo directo en el hueso maxilar o bien se hace primero una perforación del orificio. Se inserta cada microtornillo en el hueso, justo bajo la encía. Normalmente, son fáciles de introducir y bien tolerados por los pacientes. Es posible que algunas personas noten un poco de presión durante la inserción. Si necesario, el dentista podría recomendar algún fármaco después de la intervención.

El microtornillo permanece anclado los meses que sean precisos según las necesidades del tratamiento.

Ventajas de los Microtornillos en Ortodoncia

Los microtornillos ofrecen un excelente punto de anclaje para aquellos tratamientos de ortodoncia que lo requieran. Gracias al uso de los microimplantes, se pueden realizar movimientos mucho más complejos que no se pueden conseguir recurriendo solo a los aparatos de ortodoncia. Es una técnica muy sencilla de aplicar que evita intervenciones de cirugía ortognática, agiliza el tratamiento ortodóncico y garantiza su éxito.

Otras ventajas incluyen:

• Fácil colocación: la colocación de los microimplantes es muy sencilla, con una intervención mínima y sin dolor para el paciente, con sólo una anestesia mínima en la encía superficial y apenas unos minutos en su inserción.
• Alto índice de éxito: los microimplantes han demostrado ser una opción muy efectiva y con un alto índice de éxito en el tratamiento ortodóncico.
• Diseño adaptado: el tamaño pequeño y el diseño adaptado a las condiciones de la boca del paciente hacen que los microimplantes sean cómodos y prácticamente imperceptibles.
• Al tratarse de un anclaje absoluto, simplifica el tratamiento de ortodoncia, acortando los tiempos y consiguiendo mejores resultados.
• Son cómodos: debido a su pequeño tamaño, no suelen causar ninguna molestia.

Cuidados y Mantenimiento de los Microtornillos

Una vez te han sido colocados los microtornillos para la ortodoncia, es muy importante que mantengas una higiene bucodental apropiada para evitar posibles complicaciones. Los microtornillos necesitan que la encía esté perfecta. Como ves, mimar los microtornillos de tu tratamiento de ortodoncia hará mucho más sencillo y llevadero el tiempo que tengas que estar con ellos.

Después de la colocación de microtornillos en Ortodoncia, es fundamental seguir unos cuidados adecuados para asegurar su estabilidad y éxito, así como prevenir complicaciones.

La higiene oral, que es fundamental después de cada comida, debe ser todavía más exhaustiva si empleas algún tipo de dispositivo en la boca. El cepillado no debe ser demasiado agresivo y es preferible que escojas un cepillo de cerdas suaves. Asimismo, es crucial el uso de hilo dental o cepillos interdentales para limpiar a fondo los espacios entre los dientes. Este paso se lleva a cabo una vez al día, antes de acostarte.

Recomendaciones para el Cuidado

• Mantener el tornillo en su lugar: Si el tornillo se afloja o se mueve, es posible que sea necesario ajustarlo para mantenerlo en su lugar.
• Contacta con nosotros y solicita tu presupuesto. Los cuidados postoperatorios son esenciales para el éxito del tratamiento de Ortodoncia con microtornillos.

Posibles Complicaciones

En general, la colocación de microtornillos no suele implicar riesgos o complicaciones para la salud. Sin embargo, como con cualquier procedimiento médico, existen algunos riesgos potenciales.

• Un 15-20% de los microimplantes pueden moverse o desprenderse durante el tratamiento y pueden requerir ser reubicados.
• Pueden presentar complicaciones después de su colocación, como la inflamación y reacción de la mucosa circundante al microimplante, que pueden causar hinchazón, enterramiento o encallecimiento. Esto puede evitarse manteniendo una higiene exhaustiva y aplicando geles antisépticos, así como planificando correctamente su ubicación en una encía no móvil.
• Al igual que los brackets, los microimplantes pueden causar molestias o rozaduras los primeros días hasta que la mucosa se acostumbre al roce.
• Inflamación de la encía: por una limpieza oral incorrecta o deficiente.
• Molestias tras el procedimiento: pese a que la intervención no ocasiona dolor en la mayoría de los casos, algunos pacientes pueden sufrir un poco de incomodidad justo después. En estos casos, el dentista podría recetar un antiinflamatorio o analgésico. También es importante tener en cuenta que, durante el tratamiento, el paciente puede tener molestias derivadas del trabajo general de la ortodoncia.
• Contacto con la raíz del diente: aunque no es frecuente, la pieza podría tocar la raíz dental durante su colocación.
• Aflojamiento del tornillo: puede suceder que el tornillo se suelte.

Extracción de los Microtornillos

Se hace al final del tratamiento. Una vez terminados los movimientos deseados, el microtornillo se retira muy fácilmente ya que no se produce una oseointegración completa, como ocurre en el caso de los implantes dentales. Se procederá a girar el tornillo en sentido inverso a su colocación y en pocos segundos estará fuera.

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