Torque Positivo en Ortodoncia: Definición y Conceptos Clave

En ortodoncia, es crucial entender la terminología específica para describir y abordar los problemas dentales con precisión. Al igual que en otros campos técnicos, el uso de términos precisos permite una comunicación efectiva entre los profesionales y una mejor comprensión de los tratamientos por parte de los pacientes.

Este artículo tiene como objetivo definir el torque positivo en ortodoncia y proporcionar un glosario de términos relacionados para facilitar la comprensión de los tratamientos ortodónticos.

Glosario de Términos Ortodónticos

Para comprender mejor el concepto de torque positivo, es útil revisar algunos términos comunes en ortodoncia:

• Amalgamas dentales: Restauraciones plateadas compuestas por mercurio, plata, estaño y cobre, cada vez menos utilizadas por su estética desfavorable.
• Anomalía congénita: Problema de salud presente al nacer, no necesariamente genético.
• Aparato disyuntor: Aparato fijo para la disyunción palatina durante el crecimiento.
• Apiñamiento: Falta de espacio para la correcta alineación de los dientes.
• Apiñamiento primario: Falta de alineamiento por discrepancia oseodentaria negativa.
• Apiñamiento secundario: Falta de alineamiento por factores ambientales o pérdida prematura de dientes de leche.
• Apiñamiento terciario: Pérdida del alineamiento de los incisivos inferiores al inicio de la edad adulta.
• Arcada dental: Zona en forma de arco donde se insertan los dientes.
• Cepillos interdentales: Cepillos pequeños para limpiar donde no llega un cepillo normal.
• Dentina: Componente principal de los dientes, envuelve la pulpa y está cubierta por esmalte y cemento.
• Diastema: Espacio entre dos dientes contiguos.
• Diastema central: Hueco entre los incisivos de la línea media superior.
• Dientes deciduales: Dientes primarios o de leche, reemplazados por los permanentes.
• Discrepancia oseodentaria: Diferencia entre la longitud de arcada y la suma de los diámetros de los dientes.
• Impresión dental: Representación exacta de la dentición en negativo, utilizada para crear moldes dentales.
• Incognito: Técnica de ortodoncia lingual con brackets en la cara interna de los dientes.
• Irrigador dental: Aparato que aplica un chorro de agua a presión sobre dientes y encías.
• Ligadura Elástica: Goma que mantiene el arco fijo al bracket.
• Ligadura Metálica: Alambre fino que mantiene el arco fijo al bracket.
• Ligar: Fijar un arco de alambre a los brackets de los dientes.
• Lip-bumper: Arco de metal con un escudo labial para los dientes de la arcada inferior.
• Oclusión: Contacto entre las superficies de mordida de los dientes superiores e inferiores.
• Ortodoncia Invisible: Aparatos ortodóncicos casi invisibles, como férulas transparentes o sistemas linguales.
• Ortodoncia multidisciplinar: Tratamientos que involucran varias disciplinas dentales.
• Paladar blando: Parte muscular y móvil del techo de la boca.
• Paladar duro: Techo de la cavidad bucal.
• Paladar hendido: Abertura en el techo de la boca que se extiende hasta la cavidad nasal.
• Radiografía Lateral de Cráneo o Telerradiografía: Radiografía lateral del cráneo para analizar huesos faciales y maxilares.
• Radiografía Panorámica u Ortopantomografía: Imagen panorámica de dientes, maxilares y estructuras faciales.
• Radiografía: Examen de diagnóstico con energía electromagnética para obtener imágenes de tejidos internos.
• Resinas compuestas o composites: Mezcla plástica del color del diente para mejoras estéticas.
• Retención: Periodo posterior a la retirada de los aparatos ortodóncicos para mantener las posiciones dentales.
• Retenedor: Aparato pasivo para mantener y estabilizar los dientes en sus nuevas posiciones.
• Terceros molares o muelas del juicio: Molares que erupcionan tardíamente.
• Toma de Impresiones: Proceso de hacer una réplica de los dientes mordiendo un material blando.

Definición de Torque en Ortodoncia

En ortodoncia, el torque se refiere a la inclinación labiolingual o bucolingual de un diente. Es el ángulo formado entre una línea tangente al lugar del bracket (en el centro del eje mayor de la corona clínica) y una línea perpendicular al plano oclusal.

El torque se expresa en grados, siendo positivo cuando la porción gingival es lingual a la incisal, y negativo cuando la porción gingival es labial a la incisal. La inclinación de todas las coronas tiene un esquema constante:

• Dientes anteriores (incisivos centrales y laterales): Debe ser suficiente para resistir la sobreerupción de los dientes anteriores y para permitir un apropiado posicionamiento distal de los puntos de contacto de los dientes superiores en su relación con los dientes inferiores, permitiendo una correcta oclusión de las coronas posteriores.
• Dientes posterosuperiores (de canino a molar): Existe una inclinación lingual de las coronas dentales (negativa) constante y similar de caninos a segundos premolares y un poco más negativa en el primer y segundo molar.
• Dientes posteroinferiores (de canino a molar): La inclinación lingual de las coronas dentales va aumentando progresivamente (más negativa) desde los caninos a los segundos molares.

Torque Positivo

El torque positivo se refiere específicamente a la inclinación de la corona de un diente hacia el lado lingual (palatino en los dientes superiores). Este tipo de torque es esencial para:

• Resistir la sobreerupción de los dientes anteriores.
• Permitir el posicionamiento distal de los puntos de contacto de los dientes superiores en relación con los inferiores.
• Facilitar una correcta oclusión de las coronas posteriores.

Importancia del Torque en Ortodoncia

El torque es una de las tres dimensiones del posicionamiento dental (las otras dos son el tip y la rotación) y es crucial para lograr una oclusión funcional y estética. Un torque incorrecto puede llevar a problemas como:

• Sobremordida excesiva o insuficiente.
• Contactos prematuros.
• Inestabilidad del tratamiento.
• Problemas estéticos.

Tipping y su Relación con el Torque

El tipping, la inclinación mesiodistal radicular, el torque y los movimientos in-out son información prescrita en el bracket. Éstas establecen medidas específicas de tipping para brindar una adecuada distribución de fuerzas sobre el eje longitudinal dental resultando en estabilidad del tratamiento y salud del complejo estomatognático. De no ser obtenido esto, podría desarrollarse un trauma oclusal (ensanchamiento del espacio periodontal, reabsorción radicular, defectos óseos).

Un estudio comparó la expresión del tipping pre- y transtratamiento así como el tipping-transtratamiento contra el establecido por las prescripciones MBT y Roth. El tipping transtratamiento se vio afectado de manera negativa en la mayoría de los dientes; excepto en caninos los cuales se afectaron de manera positiva. El sector posterior izquierdo fue el más afectado de manera negativa, con diferencias entre 4-6°. Los incisivos mantienen su tipping pretratamiento. En cuanto a la comparación tipping transtratamiento contra cada prescripción, se observa que en ningún caso se obtiene el valor establecido, con diferencias de 4-6° para centrales y premolares; y de 8-11° para caninos y laterales.

El estudio concluyó que el tipping transtratamiento se ve afectado de manera negativa en sectores posteriores, el sector anterior se muestra más estable, mientras que los caninos se ven favorecidos con respecto al aumento de tipping distal. A pesar de la premisa de que la aparatología preajustada optimiza el tratamiento de ortodoncia, el error humano o habilidad del clínico siguen siendo factores relevantes para el éxito, presentando detalles por mejorar y cuestiones biológicas a considerar

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