El tratamiento de ortodoncia se compone de un elemento pasivo, los brackets, y otro activo, los arcos o alambres, junto con las gomas, cadenetas e hilos elásticos. Es fundamental que los brackets estén colocados sobre cada diente con la máxima precisión para que así los arcos puedan almacenar y liberar las fuerzas que estimulan el movimiento dentario.
Para que el arco libere la fuerza almacenada es necesario activarlo mediante la flexión, la torsión o la combinación de ambas. Las propiedades de los alambres y su comportamiento elástico varían en función de la composición o aleación metálica, el proceso de fabricación, su sección y del método aplicado para su activación. Existen, por lo tanto, distintos tipos de clasificación de los arcos.
A continuación, exploraremos en detalle los arcos termoactivos, un componente esencial en la ortodoncia moderna.
Arcos en Ortodoncia, ¿cada cuánto tiempo se deben cambiar?
Clasificación de los Arcos de Ortodoncia
Los arcos de ortodoncia se pueden clasificar según varios criterios:
- Por Arcada: Relacionado con la técnica utilizada por el ortodoncista, cada técnica suele asociarse con una forma de arcada específica (Trueform, Europa II, etc.). La elección depende del criterio del ortodoncista, ya que algunas expanden más y otras son más cerradas.
- Por Grosor: Los calibres más finos producen fuerzas más ligeras, incrementándose gradualmente a medida que se avanza hacia la posición deseada y los tejidos del paciente se adaptan.
- Por Material: Los arcos dentales están hechos de aleaciones que son la combinación de varios metales.
Materiales Comunes en Arcos de Ortodoncia
Los arcos dentales están hechos de aleaciones que son la combinación de varios metales. Los más usados hoy en día son arcos dentales hechos de las siguientes combinaciones:
- Níquel - Titanio (Ni-Ti): Este arco también es conocido como súper elástico. Se trata de la combinación de metales más actual y moderna. Estos arcos son los más usados en la odontología hoy en día. El Níquel Titanio o NITI, es un material con “memoria” ya que siempre vuelve a su forma original, es decir a la forma de la arcada de ese arco. Es por este motivo que las piezas se van alineando con la forma de ese arco. Este arco de NITI es de color plateado.
- Acero Inoxidable: Los arcos rígidos están fabricados mayoritariamente de acero inoxidable. Este material posee la ventaja de que no se corrompe en la boca e induce una fuerza de control sobre los dientes. Además, el acero es un material relativamente fácil a la hora de manipularlo. Si se ejerce fuerza sobre ellos, no se flexionan sino que se deforman permanentemente -se quedan torcidos-.
- Trenzado: Son arcos de acero, pero con propiedades específicas. Son alambres de muy pequeño diámetro y baja rigidez que se entrelazan para conseguir un comportamiento mecánico distinto, manteniendo una dimensión que permita llenar la ranura del bracket.
- TMA (Beta Titanio): También últimamente se utilizan mucho los BETA TITANIO, que no llevan níquel. Son arcos de dureza media, entre el NITI y el ACERO y, al no poseer níquel, sirven para pacientes alérgicos al mismo.
Además, existen arcos estéticos, tanto de NITI como de ACERO, que están pintados o recubiertos para mimetizarse con los dientes y brackets.
Arcos Termoactivos: Una Opción Avanzada
También dentro de los Ni-Ti encontramos los arcos termoactivos, que presentan un aumento progresivo de fuerzas residuales con recuperación completa de la forma. Están especialmente recomendados para su uso con brackets autoligados. Presenta propiedades de activación térmica y permite que al enfriarlo sea posible insertarlo en zonas de difícil acceso.
Se activa a la temperatura corporal del paciente por lo que una vez colocado el arco recobra su forma original gradualmente y se mantendrá constantemente activo. En general los arcos termoactivados resultan sumamente útiles como alambres iniciales en el tratamiento ortodóncico, por su facilidad de colocación en arcadas con dientes severamente desalineados.
Sin embargo, por su fabricación, estos arcos tienen una superficie delicada y sensible a materiales cortantes o estriados, por lo tanto, es necesario ser cuidadosos en su utilización.
Materiales de los Brackets
El material con el que está construido el bracket influye mucho en sus características, los materiales estéticos (porcelana y plástico) tienen unas pobres características mecánicas, en cambio los metales son peor aceptados por nuestros pacientes por su aspecto, en especial los nuevos brackets de titanio que al oxidarse se vuelven muy oscuros.
El punto crítico de cualquier bracket es el fondo de la ranura hasta la aleta de ligadura. La fractura o deformación depende del límite elástico, dureza y propagación de microfracturas. Los brackets metálicos no se fracturan pero sí se pueden deformar cerrando o abriendo la ranura.
Los brackets plásticos siempre se deforman abriéndose la ranura. Los brackets cerámicos se fracturan con facilidad.
Tabla Comparativa de Materiales de Brackets
| Material del Bracket | Características | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|---|
| Metálicos (Acero Inoxidable) | Alta resistencia, no se fracturan fácilmente | Duraderos, buen control de la fuerza | Menos estéticos |
| Plásticos | Baja resistencia | Más estéticos | Se deforman fácilmente, poca eficacia en la transmisión de fuerzas |
| Cerámicos | Estéticos | Apariencia discreta | Pueden fracturarse |
Componentes y Diseño de los Brackets
Los brackets presentan diversos componentes y diseños que influyen en su función:
- Anchura del cuerpo del bracket: Depende del tipo de técnica utilizada para nivelar, clasificándose en anchos, mini y estrechos. La tendencia actual es reducir esta dimensión para permitir la deformación elástica de los arcos.
- Torsión e inclinación de la ranura (torque y tip): Angulaciones que definen una prescripción, normalmente constantes en brackets de diferentes marcas.
- Diferencia de espesor del cuerpo (in-out): La diferencia de espesor para conseguir una correcta alineación de los puntos de contacto se incorpora en la distancia del centro de la ranura del bracket a la base.
- Ganchos: Utilizados para la sujeción de fuerzas elásticas, desplazando el punto de apoyo gingivalmente.
- Sistema de ligadura: Pueden ser aletas dobles o sencillas para alambres finos o anillos elásticos, o sistemas de autoligado (activos o pasivos).
- Anclajes para auxiliares.
- Base de cementado: La retención del material compuesto puede realizarse mediante sistemas mecánicos o químicos.
Consideraciones Finales
En el tratamiento de ortodoncia se utilizan arcos más finos para comenzar (0.12 / 0.14 / 0.16) y luego se va utilizando una secuencia de arcos más gruesos para terminar (0.16 x 0.22 / 0.19 x 0.25 / etc). Cuando su cometido ha sido cumplido, los arcos rígidos entran en acción. Los cambios dentales que producen en la posición de los dientes son mucho menores que los que producen los arcos superelásticos de Niti, pero su utilización es imprescindible para «afinar» la posición de los dientes y sus raíces.
El uso de los arcos en las distintas fases de ortodoncia depende mucho del diagnóstico del paciente y la técnica que se utilice, o si se utilizan brackets autoligados, por ejemplo.
tags: #arcos #termoactivos #en #ortodoncia